左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的观察左卡尼汀对重组人红细胞生成素（r-HuEPO）治疗肾性贫血疗效的影响。方法将36例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组，每组18例，2组同时于血透后予以r-HuEPO 100～150U／（kg·周）皮下注射，待血红蛋白Hb≥110g／L，红细胞压积（Hct）≥30％后减量，维持Hct在30％～35％；治疗组另于每次血透后静脉注射左卡尼汀1．0g，共12周。结果2组患者的血红蛋白，红细胞压积较治疗前明显升高，治疗组优于对照组（P〈0．05）；治疗组红细胞生成素的每周平均用量较对照组少，2组对比差异有显著性（P〈0．05）。结论左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效，减少促红细胞生成素的用量。

序贯血液透析治疗慢性肾衰并急性左心衰的临床观察

目的：探讨序贯血液透析对慢性肾衰并急性左心衰的临床疗效。方法：对56例慢性肾衰并急性左心衰患者采用先单纯性超滤0.5 h,脱水1 000 mL,再行血液透析4-4.5 h,观察患者透析前后心率、血压及动脉血氧饱和度（PaO2）及患者心功能改善情况。结果：心功能改善Ⅱ级以上45例,占80.36%;心功能改善Ⅰ级以上11例,占19.64%。治疗后患者心率及血压分别为（79±11）次/min、（117±17）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,较治疗前[（151±21）次/min（、158±38）mm Hg]明显下降（P〈0.01）;PaO2治疗后[（88±11）mm Hg]较治疗前[（71±16）mm Hg]明显升高（P〈0.01）。结论：序贯血液透析能迅速缓解慢性肾衰合并急性左心衰患者的临床症状,改善患者心功能状况,是抢救慢性肾衰合并急性左心衰的有效方法。

尿毒症维持性血液透析患者并发导管相关血流感染的病原菌分布及相关因素分析

目的探讨尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发导管相关血流感染(catheter-associated bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及相关影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月抚州市第一人民医院收治的130例尿毒症MHD患者的临床资料,根据是否并发CRBSI分为感染组(并发CRBSI,n=100)与对照组(未并发CRBSI,n=30)。分析病原菌分布情况、耐药性及相关影响因素。结果100例尿毒症MHD并发CRBSI患者共分离出病原菌108株,其中革兰阳性菌(G+)占比43.52%(47/108),革兰阴性菌(G-)占比56.48%(61/108),G+中以金黄色葡萄球菌(17.59%)、表皮葡萄菌(14.81%)和溶血性葡萄球菌(9.26%)占比较高,G-中以大肠埃希菌(15.74%)、肺炎克雷伯菌(13.89%)、鲍曼不动杆菌(12.96%)和铜绿假单胞菌(11.11%)占比较高。G+耐药性中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌和溶血性葡萄球菌对青霉素、头孢哌酮/舒巴坦及复方新诺明的耐药率均>60.00%,对利奈唑胺、万古霉素及替加环素敏感。G-耐药性中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢唑林及复方新诺明的耐药率均>70.00%,对美罗培南敏感。感染组合并基础疾病、股静脉插管、导管留置时间≥14 d占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并基础疾病、股静脉插管及导管留置时间≥14d是导致尿毒症MHD患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。结论合并基础疾病、股静脉插管、导管留置时间是导致尿毒症MHD患者并发CRBSI的独立危险因素,且各种病原菌耐药性均较高,对其影响因素进行分析,可为临床预防感染提供一定参考。

甲氨蝶呤联合吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮的效果

目的:探讨甲氨蝶呤联合吗替麦考酚酯对系统性红斑狼疮的治疗效果。方法:选取抚州市第一人民医院在2022年9月—2023年8月收治的系统性红斑狼疮患者共60例作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组口服吗替麦考酚酯胶囊,观察组在对照组的基础上口服甲氨蝶呤片,持续治疗时间为3个月。比较两组临床疗效、治疗前及治疗3个月后的症状改善程度、免疫学指标[补体C3、C4及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)]、不良反应(恶心、腹泻、发热、感染)发生情况。结果:治疗3个月后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)和系统狼疮活动性测定(SLAM)评分均有所下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组补体C3、C4水平均较治疗前有所上升,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组IgG、IgA、IgM水平则均有所下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合吗替麦考酚酯能够有效改善系统性红斑狼疮患者的临床症状及免疫功能,临床价值显著。

综合护理在慢性肾衰竭患者中的应用效果

目的分析综合护理在慢性肾衰竭(CRF)患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年11月在我院就诊的78例CRF患者,按奇偶分组法将其分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组的护理满意度及负面情绪、生存质量评分和肾功能指标水平。结果观察组护理总满意度(97.44%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低与本组护理前,且观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白、清蛋白、肌酐及尿素氮水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRF患者接受综合护理,可改善患者的心态,提升患者的生存质量和肾功能。

促红细胞生成素联合左卡尼汀对血液透析肾性贫血患者的临床疗效

目的:分析促红细胞生成素(EPO)联合左卡尼汀对血液透析肾性贫血患者的临床疗效。方法:选取血液透析肾性贫血患者80例,根据不同治疗方案分为对照组和联合组各40例,对照组给予EPO治疗,联合组给予EPO联合左卡尼汀治疗。治疗3个月,比较两组患者的疗效。结果:联合组总有效率、血清相关指标改善情况均优于对照组;联合组平均EPO使用量、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对血液透析肾性贫血患者应用EPO、左卡尼汀联合治疗,可以迅速增强血红蛋白浓度,提高血清铁蛋白水平,改善患者贫血症状,减少了EPO的使用量,且不良反应发生率低。

中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效

目的:探讨给予慢性肾衰竭患者西药联合中药尿毒清颗粒剂治疗的临床效果。方法:选取78例慢性肾衰竭患者,按随机数字法分为对照组和观察组各38例,分别给予常规西医、西医+尿毒清颗粒剂治疗,观察患者肾功能改善等情况。结果:治疗后,观察组患者BUN、Scr、UA水平和症状积分均显著低于对照组;Ccr水平和治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论:选用中药尿毒清颗粒剂联合西药方案治疗慢性肾衰竭,可使患者症状、肾功能获得更大程度的改善,疗效更理想。

阿魏酸哌嗪联合磷酸西格列汀治疗糖尿病肾病的效果及对患者肾功能的影响

目的:探讨联用阿魏酸哌嗪和磷酸西格列汀治疗糖尿病肾病的效果及对该病患者肾功能的影响。方法:将2018年9月至2019年4月期间某医院收治的88例糖尿病肾病患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用磷酸西格列汀进行治疗,为观察组患者联用阿魏酸哌嗪和磷酸西格列汀进行治疗。然后比较两组患者在治疗前后其空腹血糖、餐后2 h血糖及各项肾功能指标的水平。结果:治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白含量、血肌酐的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:联用阿魏酸哌嗪和磷酸西格列汀治疗糖尿病肾病,可有效地降低该病患者的血糖水平,改善其肾功能。

血液净化患者深静脉导管感染的临床分析

目的分析血液净化深静脉导管感染的细菌学和相关因素,以减少临床感染的发生。方法对186例可疑血液净化静脉导管感染患者（原发病为糖尿病72例,非糖尿病114例）,取导管尖端5 cm置无菌培养皿送细菌室进行细菌培养。结果在186例送检标本中有56例（30.1%）出现不同病原菌感染,以葡萄球菌感染最为常见。静脉导管培养阳性者送检时间3-54 d,在第2周感染的发生率最高（P〈0.05）：第1周阳性8例（14.3%）,第2周阳性19例（33.9%）,第3、4周阳性分别为14例（12.5%）、5例（8.9%）,静脉导管感染在糖尿病（26/72）,与非糖尿病（30/114）患者间差异有显著性（P〈0.05）。结论深静脉导管感染主要与患者插管时间、临床护理及基础病有密切关系。

血液透析联合血液透析滤过对33例尿毒症难治性高血压患者血压影响研究

目的:探讨给予尿毒症难治性高血压(uremia refractory hypertension,URH)患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)、血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗的临床效果。方法:选取66例URH患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组给予MHD治疗,观察组给予MHD+HDF治疗,观察两组血压及其他实验室检验指标改善情况。结果:透析后,观察组患者血压水平及血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血清b2微球蛋白(b2-microglobuin,b2-MG)、血浆肾素(plasma renin,RA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin II,Ang II)浓度均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.94%,显著高于对照组的72.73%(P<0.05)。结论:给予URH患者MHD联合HDF治疗,可有效提高血PTH、血b2-MG及RA、Ang II清除效果,使患者血压水平获得更大程度改善,提高总疗效。

微泵泵入尿激酶治疗长期血透导管堵塞的再通疗效观察

目的观察微泵泵入尿激酶治疗长期血透导管堵塞再通的疗效。方法对12例次右颈内静脉置入长期血透导管栓塞的患者,用30ml生理盐水加尿激酶1万u以5ml/h微泵泵入长期血透导管维持,持续6h,并对其再通效果进行观察。结果 12例患者在治疗6h后导管恢复通畅,溶栓复通成功率达100%。12例患者均未发生相关并发症。结论微泵泵入尿激酶溶栓通管法可使外周静脉置入长期血透导管栓塞后仍可获得再通,延长了导管使用时间,减轻了患者痛苦及其经济负担。

血液透析与血液透析滤过对中小分子物质清除的比较和临床观察

目的探讨血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析患者中小分子物质清除效率的区别,同时观察2组患者临床症状如顽固性皮肤瘙痒,周围神经病变、慢性骨痛等缓解和睡眠改善情况。方法将40例长期血透患者随机分2组,分别进行HD和HDF/HD治疗6个月,比较2组治疗前后及2组间血肌酐,β2-微球蛋白浓度的变化,并于治疗6个月后观察HD和HDF组患者临床症状改善情况。结果HDF组可以有效清除β2-微球蛋白,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),HD组不能达到对β2-微球蛋白有效清除,治疗前后比较,2组间差异有统计学意义,HD和HDF能有效清除血肌酐,治疗前后比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05),HDF能有效改善长期透析患者顽固性皮肤瘙痒,周围神经病变,慢性骨痛等症状,并能改善睡眠,两组比较差异有统计学意义。结论HDF能很好的清除中小分子物质,预防和减少透析相关并发症的发生,能明显改善维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒,周围神经病变,慢性骨痛等症状,并能改善患者的睡眠。

循证护理模式在预防血液透析深静脉留置导管相关并发症中的应用研究

目的研究血液透析患者在留置深静脉导管治疗期间接受循证护理干预,以预防相关并发症的临床价值。方法选取2015年9月~2017年9月我院接受血液透析治疗的92例患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组46例。对照组在留置深静脉导管治疗期间实施常规透析护理干预;观察组在留置深静脉导管治疗期间实施循证护理干预。比较两组患者在留置深静脉导管期间出现的相关并发症例数、在护理干预前后肾功能相关指标水平的改善幅度、对血液透析留置深静脉导管治疗期间临床护理的满意度。结果观察组患者留置深静脉导管期间出现的相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理干预后肾功能相关指标水平的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血液透析留置深静脉导管治疗期间临床护理的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者在留置深静脉导管治疗期间接受循证护理干预,可以有效预防相关并发症的产生,大幅度改善患者的肾功能,使患者对护理服务的满意度水平提高。

热敷加喜疗妥治疗血液透析患者内瘘的疗效观察

目的对内瘘条件差的血液透析患者应用热敷加喜疗妥治疗,并观察疗效。方法将54例长期血液透析但内瘘条件差的患者随机分成治疗组和对照组,各27例,治疗组患者于血液透析24h后开始应用热敷加喜疗妥治疗,3次/d。对照组患者于血液透析24h后开始热敷,3次/d。共进行2个月治疗,观察疗效。结果治疗组总有效率高于对照组总有效率,差异有显著性(P<0.05)。结论热敷加喜疗妥治疗能有效改善血液透析患者内瘘,延长内瘘的使用寿命。

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗尿毒症合并难治性腹水的疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗尿毒症合并难治性腹水的疗效。方法使用血液透析机、透析器及配套血液透析管道,将腹水引入透析器,超滤浓缩后回输至患者腹腔。结果所有患者回输治疗后,腹胀、呼吸困难消失,精神、食欲明显改善,腹围缩小,体质量下降、血浆总蛋白、腹水蛋白较治疗前明显增加(P<0.05),血肌酐明显下降(P<0.05),低钠血症纠正。结论腹水超滤回输治疗尿毒症合并难治性腹水疗效肯定,操作简便、安全、不良反应少。

血液透析联合血液灌流治疗高磷血症32例临床观察

目的:观察血液透析联合血液灌流治疗高磷血症的临床疗效。方法:选取高磷血症患者64例,分为对照组和观察组各32例。对照组行常规血液透析治疗,观察组行血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后血磷水平和治疗后患者并发症情况。结果:治疗后观察组患者血磷水平低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:高磷血症患者采用血液透析联合血液灌流治疗,能够有效控制患者血磷水平,患者并发症发生率低,治疗效果确切。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效

目的:分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法:选取84例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为对照组、联合组各42例,对照组采用血液透析治疗,联合组采用血液灌流联合血液透析治疗。治疗1月,观察两组的临床疗效。结果:联合组总有效率明显优于对照组;尿素氮、β2-微球蛋白、血清肌酐、血清磷、甲状旁腺激素及皮肤瘙痒程度评分均低于对照组(P <0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒对毒素的清除率高,减轻患者瘙痒症状,改善肾功能。

优质护理模式指导下的护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响研究

目的研究维持性血液透析患者在治疗期间接受优质护理干预对动静脉内瘘状态进行维护的临床效果。方法抽取2015年10月~2017年10月在我院接受维持性血液透析治疗的104例患者,以随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组各52例。对照组患者实施常规血液净化治疗护理;观察组实施优质护理干预。比较两组患者动静脉内瘘能够保持完好状态的比例、发生相关并发症比例、临床护理的满意度、血液透析治疗总时间、护理干预前后生活质量评分的改善幅度。结果动静脉内瘘保持完好状态比例,观察组高于对照组(P<0.05);相关并发症率的发生率,观察组低于对照组(P<0.05);临床护理满意度,观察组高于对照组(P<0.05);血液透析治疗总时间,观察组短于对照组(P<0.05);两组在护理干预前后生活质量评分的改善幅度,观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者在治疗期间接受优质护理干预,可以对动静脉内瘘状态进行维护,使其在治疗的始终都保持完好状态,减少相关并发症,缩短治疗时间,改善患者的生活质量,从根本上提高护理满意度。

小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床效果

目的评价小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法选取我院风湿科2017年1月～2018年9月收治的90例急性痛风性关节炎患者作为研究对象,按照研究方法的不同分为A组、B组、C组,每组各30例。A组行小剂量秋水仙碱治疗,B组行小剂量秋水仙碱联合小剂量地塞米松治疗,C组行小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗。比较三组患者的实验室理化指标,包括血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肾小球滤过率(GFR)水平及疼痛评分(VAS评分)。结果 C组治疗后的UA、ESR、CRP、WBC及VAS评分低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗前后的ALT、GFR水平及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎,患者疼痛症状显著缓解,效果显著。

个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响研究

目的研究个体及集体干预对维持性血液透析(MHD)患者生存质量的影响。方法选取我院2017年2~5月收治的330例MHD患者,随机分为三组,每组各110例。对照组Ⅰ采用常规护理,对照组Ⅱ采用个体化护理干预,观察组采用集体化护理干预。对比干预前后三组的健康状况调查简表(SF-36)、肾脏疾病生活质量简表(KDQOLSFTM)、生存质量变化等指标。结果护理前,三组SF-36与KDQOL-SFTM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组及对照组ⅡSF-36与KDQOL-SFTM评分均高于对照组Ⅰ,且观察组高于对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体及集体干预对MHD析患者生存质量的临床效果显著,可有效改善患者生活质量及生存质量,值得临床推广。