非小细胞肺癌晚期患者白细胞介素-2、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和γ干扰素对生存情况的预测价值

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)变化与生存率的相关性。方法回顾性分析2021年10月至2022年9月在抚州市第一人民医院肿瘤内科确诊的60例NSCLC晚期患者临床资料,作为观察组,根据患者入院6个月后的预后情况将患者分为生存组(n=41)和死亡组(n=19),同期选择入院体检的66例健康人群为健康组。记录患者入院24 h内和治疗2个周期后的IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平,比较治疗2个周期后的生存组和死亡组患者的IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平,以患者的预后情况作为最终变量绘制NSCLC患者预后的ROC曲线图。结果健康组的IL-6水平低于观察组,IL-2、TNF-α和IFN-γ水平均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者入院24 h内,死亡组IL-6水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院治疗2个周期后,患者的IL-2水平较入院24 h内低,IL-6、TNF-α和IFN-γ水平较24 h内的指标水平高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个周期后,生存组的IL-6较死亡组低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,IL-6水平鉴别诊断NSCLC患者的预后的ROC曲线下面积为0.738,敏感度为89.47%,特异性为65.85%,此时IL-6水平的截断值为60.731 pg/ml(P<0.05)。结论NSCLC晚期患者的IL-6水平对其预后具有一定的预测效能,可以为临床NSCLC患者的治疗方案提供指导作用。

奥沙利铂与卡培他滨化疗方案联合贝伐珠单抗靶向治疗结肠癌对患者生命质量的影响

目的探讨奥沙利铂与卡培他滨化疗方案联合贝伐珠单抗靶向治疗结肠癌对患者生命质量的影响。方法选取2021年1月至2022年1月抚州市第一人民医院肿瘤内科收治的60例结肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组实施奥沙利铂、卡倍他滨化疗方案,观察组在对照组基础上联合贝伐珠单抗靶向治疗,比较两组临床疗效、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平、不良反应发生情况及治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分。结果观察组总缓解率(OR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义;治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂、卡培他滨化疗方案联合贝伐珠单抗靶向治疗结肠癌疗效显著,不仅可有效控制患者病情进展,还能强化机体免疫功能,维持免疫系统正常状态,且用药安全性较高,能进一步提高患者生命质量。

血清淀粉样蛋白A与细胞角蛋白19片段21-1和癌胚抗原联合检测在非小细胞肺癌诊断中的临床意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、胞角蛋白19片段(CYFRA)21-1和癌胚抗原(CEA)联合检测诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的临床意义。方法回顾性选取2020年5月至2021年5月抚州市第一人民医院收治的30例NSCLC患者作为肺癌组,另选取同期抚州市第一人民医院收治的30例肺部良性疾病患者作为对照组。所有患者均进行血清SAA、CYFRA21-1、CEA水平检测,比较两组血清SAA、CYFRA21-1、CEA水平,比较单一指标检测及联合检测的灵敏度、特异度及准确度。结果肺癌组血清CEA及CYFRA21-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清SAA水平比较差异无统计学意义。联合检测灵敏度、准确度均明显高于血清SAA、CEA、CYFRA21-1单一检测,差异有统计学意义(P<0.05),血清SAA、CEA、CYFRA21-1单一检测灵敏度、准确度两两比较差异均无统计学意义;不同检测方法特异度比较差异无统计学意义。结论血清SAA、CYFRA21-1、CEA联合检测在NSCLC诊断中具有较高的灵敏度、特异度和准确度,能为临床控制病情及判断患者预后提供可靠的参考依据,具有较高的临床应用价值。

血清α-甲胎蛋白水平与肝癌的临床特征和预后分析

肝癌（HCC）是世界范围内最常见的一种恶性肿瘤，由于肿瘤发现时往往已为晚期并且临床进展迅速，多数HCC患者的预后很差。因此，对HCC的早发现和早治疗仍是临床研究的重点，使用超声检查和肿瘤标志定期对高危人群进行监测是目前较为有效的方法。在国内血清α-甲胎蛋白（AFP）仍是最普遍的监测HCC的肿瘤标志物。

奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析

目的对比口服奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的疗效。方法将66例晚期癌症重度疼痛患者随机分为奥施康定组(实验组)与美施康定组(对照组),实验组36例,对照组30例,治疗15d后进行疗效评价及不良反应统计。结果实验组有效率97.2%(35/36),对照组有效率96.7%(29/30),两组疼痛控制效果差异无统计学意义(P>0.05);实验组(20/36,55.5%)不良反应总发生率低于对照组(25/30,83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗晚期癌症重度疼痛时,实验组与对照组疗效相似,但实验组不良反应总发生率更低。

鼻咽癌组织中程序性死亡受体-1的表达和临床意义

目的探讨鼻咽癌组织中程序性死亡受体-1(PD-1)的表达与鼻咽癌患者临床病理特征及预后关系。方法应用免疫组化方法检测120例鼻咽癌组织中PD-1的表达,收集对应鼻咽癌患者临床病理特征资料,随访得到患者无疾病进展时间及总生存时间。结果鼻咽癌组织中PD-1的表达与患者年龄、性别、病理类型、分期及淋巴结转移无关,与吸烟可能有关。经常规放化疗后,相比PD-1阳性鼻咽癌患者,PD-1阴性鼻咽癌患者无疾病进展时间无明显差异(P=0.191),总生存时间明显延长(P=0.002)。结论鼻咽癌组织中PD-1的检测对鼻咽癌患者预后及治疗可能有一定的指导意义。

优质护理对鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜的保护作用价值分析

目的探讨优质护理在鼻咽癌调强放疗患者中的应用效果。方法选取2018年7月~2019年12月抚州市第一人民医院收治的90例鼻咽癌调强放射治疗患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各45例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上实施优质护理干预。比较两组患者护理前后的口腔黏膜炎反应分级和疼痛改善情况。结果实验组护理后的口腔黏膜炎反应分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后的VAS评分均低于护理前,并且实验组护理后的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预能够对鼻咽癌调强放疗患者的口腔黏膜起到良好的保护作用,可以明显降低口腔黏膜炎反应,有效缓解患者疼痛,值得临床推广应用。

血NSE、CEA及CYFRA21-1在晚期肺癌诊断中的临床价值

目的评价血NSE、CEA及CYFRA21-1在晚期肺癌诊断中的临床价值。方法初次通过病理确诊为晚期肺癌患者110例:小细胞肺癌34例,腺癌40例,鳞状细胞癌36例,抽静脉血检查每例患者血NSE、CEA及CYFRA21-1水平,对比每组病例血NSE、CEA及CYFRA21-1阳性率和数值的差异。结果血NSE在小细胞肺癌诊断中敏感性高(88.24%),但特异性较低(42.11%);小细胞肺癌组的血NSE阳性率及数值均高于肺腺癌组和肺鳞癌组。血CEA在肺腺癌诊断中敏感性(55.00%)及特异性(42.86%)均较低;腺癌组、小细胞肺癌组及鳞癌组血CEA阳性率无差异;腺癌组血CEA数值高于小细胞肺癌组及鳞癌组,小细胞肺癌组和鳞癌组血CEA值无明显差异。血CYFRA21-1在肺鳞癌诊断中敏感性高(94.12%),但特异性较低(43.24%);鳞癌组和腺癌组血CYFRA21-1阳性率无差异,均明显高于小细胞肺癌组;小细胞肺癌组、腺癌组和鳞癌组血CYFRA21-1数值无差异。结论晚期肺癌患者,血NSE阳性及水平明显升高,小细胞肺癌可能性大;血CEA水平明显升高,腺癌可能性大;血CYFRA21-1阳性,腺癌或鳞癌可能性大。

恩度联合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸水的疗效及安全性分析

目的探讨恩度联合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸水的效果及安全性观察。方法将2015年12月~2017年7月因癌性胸水于本院就诊的80例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者单纯顺铂(顺铂60 mg/m2+0.9%氯化钠注射液200 ml)胸腔内注射,观察组40例则联合恩度治疗,21 d为一个化疗周期,均行1个周期。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组有效率77.50%(31/40),高于对照组的55.00%(22/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VEGF水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应均主要表现为恶心呕吐、骨髓抑制、肝功能损伤、疲劳,发生率组间比较差异无统计学意义。结论恩度联合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸水效果显著,可降低VEGF水平,安全可靠,值得推广。

老年非鳞状非小细胞肺癌使用顺铂联合培美曲塞或多西紫杉醇的观察

目的研究老年非鳞状非小细胞肺癌使用顺铂联合培美曲塞或多西紫杉醇的临床疗效及不良反应。方法采集老年晚期非鳞状非小细胞肺癌病例60例,其中治疗组为培美曲塞+顺铂联合化疗30例,观察组为多西紫杉醇+顺铂联合化疗30例;比较2组化疗2周期后评价客观疗效及不良反应。结果治疗组客观缓解率(CR+PR)33.33%,疾病控制率(CR+PR+SD)70%,观察组客观缓解率30%,疾病控制率73.33%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组Ⅲ和Ⅳ度白细胞减少率为6.67%,Ⅰ+Ⅱ度食欲减退率33.33%,观察组Ⅲ和Ⅳ度白细胞减少率26.67%,Ⅰ+Ⅱ食欲减退率60%(P<0.05),差异均有统计学意义;治疗组血小板减少、恶心/呕吐、肝功能损害与观察组差异不大,差异无统计学意义;随访至2017年7月,治疗组中位生存期为8.0个月,1年生存率为36.6%,观察组分别为7.4个月,33.3%,两组中位生存期及1年生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂与多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌临床疗效相当,但培美曲赛安全性更为理想,患者耐受性更好。

低剂量阿帕替尼治疗晚期胃癌疗效及安全性分析

目的回顾性分析低剂量阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法收集51例应用阿帕替尼治疗三线及三线以上晚期胃癌患者,早餐后口服500 mg/d,观察不良反应,定期复查评价疗效,随访记录生存时间。结果 CR患者0例,PR患者4例(6.67%),SD患者18例(35.29%),PD患者29例(56.87%),ORR为7.84%(4/51),DCR为43.13%(22/51)。单因素分析ECOG PS评分0～1分患者有效率高于2分患者(P=0.001),合并手足综合征、高血压和蛋白尿,其治疗有效率高于无相应不良反应者(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示:ECOG PS、合并手足综合征、高血压是疗效独立预测因素(均P<0.05)。患者m PFS 3.43个月(95%CI,3.19～3.68),m OS4.36个月(95%CI 3.84～4.90),亚组分析显示:DCR组mOS显著长于PD组(6.32个月vs 2.90个月,P<0.05)。结论低剂量阿帕替尼(500 mg/d)治疗三线及三线以上晚期胃癌疗效确切,安全性良好,不良反应可控。

热敏灸联合乳果糖溶液治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究

目的观察热敏灸联合乳果糖溶液治疗阿片类药物导致的便秘的临床疗效。方法选择我院恶性肿瘤癌痛患者82例,其中对照组40例,观察组42例,治疗前进行基线便秘症状评分及生活质量评分,对照组口服乳果糖溶液30ml/d,服用3周,观察组口服乳果糖溶液联合热敏灸治疗,两组患者治疗期3周,第3周时再次进行便秘及生活质量评分。结果治疗后观察组患者生活质量改善显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组便秘症状评分均较治疗前显著提高(P<0.05)。治疗后观察组周自主排便次数,大便性状评分较对照组均有提高(P<0.05),但排便困难程度无明显差异(P>0.05)。观察组临床总有效率及显效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论热敏灸联合乳果糖口服溶液治疗阿片类药物相关性便秘可显著改善便秘症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床观察

目的观察美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床效果。方法选取直肠癌患者86例,放疗2周后随机入组,对照组40例,观察组46例。根据RTOG急性放射损伤分级标准进行基线评估。两组治疗观察期限均为21d,放疗结束1周行直肠镜评分,临床疗效评价,比较两组治疗效果。结果通过分组治疗后,两组均无Ⅲ/Ⅳ级ARP发生,但观察组ARP分级明显低于对照组;直肠镜检查提示观察组放射性直肠损伤显著低于对照组,维也纳直肠镜评分观察组4.52±0.60,对照组评分6.3±0.81,观察组评分明显低于对照组,两组差异具有统计学意义。观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异具有统计意义,其中两组痊愈率无明显差异,但观察组临床有效率明显高于对照组。结论美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎,可显著降低急性放射性直肠损伤,减轻症状,提高放疗依从性,值得临床推广应用。

三阴性与非三阴性乳腺浸润性导管癌的病理特征及预后研究

目的对比分析三阴与非三阴性乳腺浸润性导管癌的病理特征及预后情况。方法选择2013年8月-2018年8月间收治的,获得临床病理确诊的三阴乳腺癌65例,非三阴乳腺癌87例,对其组织学分级、淋巴转移情况及预后进行对比分析。结果三阴性乳腺癌患者发病年龄、有家族史者所占比例与非三阴性乳腺癌患者比较,差异存在统计学意义(P<0.05);三阴性乳腺癌患者组织学分级情况分别为Ⅰ级者8例,Ⅱ级者25例,Ⅲ级者32例,淋巴转移发生率为20.00%;非三阴性患者组织学分级情况为Ⅰ级者32例,Ⅱ级者38例,Ⅲ级者17例,淋巴转移发生率为21.84%。三阴性乳腺癌患者与非三阴性乳腺癌患者组织学分级情况比较存在统计学差异(P<0.05),淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三阴性患者无疾病生存期及总生存期较非三阴性患者缩短(P<0.05)。结论三阴性乳腺浸润性导管癌发病年龄较年轻,恶性程度高,预后差。

肺癌患者放疗联合安罗替尼前后PD-L1表达水平变化与免疫治疗疗效相关性

目的探究肺癌患者采用放疗联合安罗替尼治疗前后程序性死亡受体-配体1(PD-L1)表达水平变化与免疫治疗疗效相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年2月于本院治疗的80例肺癌患者的临床资料,将单纯进行放射治疗的40例肺癌患者纳入对照组,将放射治疗联合安罗替尼治疗的40例肺癌患者纳入研究组。比较两组治疗效果、PD-L1表达水平及PD-L1表达水平变化与免疫治疗相关性。结果治疗6周后,研究组PD-L1水平升高率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,免疫治疗效果与治疗后PD-L1水平高低呈正相关(r>0,P=0.000)。结论肺癌患者放疗联合安罗替尼后PD-L1表达水平高低与免疫治疗效果呈正相关,可通过提高患者PD-L1表达水平来提高疗效。

医护一体化护理在急性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨医护一体化护理在急性脑梗死(ACI)患者中的应用效果。方法选取2018年2月~2019年2月我院收治的86例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。对照组进行常规护理,观察组实施医护一体化护理。比较两组的神经功能缺损(NIHSS)评分、临床效果、住院时间及溶栓的准备时间。结果观察组护理后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.4%,高于对照组的51.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溶栓准备时间为(3.2±1.4)h、住院时间为(8.3±2.5)d,短于对照组的(5.7±1.8)h、(14.1±1.9)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理措施应用于ACI患者能显著降低患者的NIHSS评分,有更为显著的临床效果,同时还有利于缩短溶栓治疗准备时间和住院时间,可积极应用于临床。

品管圈活动对PICC带管患者导管维护依从性与护理人员综合素质的影响

目的分析品管圈活动对PICC带管患者导管维护依从性与护理人员综合素质的影响。方法选取2018年1~6月我院接收的100例PICC带管患者作为对照组,2018年7~12月我院接收的100例PICC带管患者作为观察组。对照组开展常规护理,观察组实施品管圈活动。比较两组的PICC知识掌握及导管维护健康知识掌握情况,分析两组护理人员的综合素质。结果观察组的PICC知识掌握评分和导管维护健康知识掌握评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员的责任心、主动性、自信心、和谐度、凝聚力及问题解决能力等各项综合素质评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可促进护理人员综合素质的提升,用于PICC带管患者对其导管维护依从性的改善有利。

直肠癌患者术后放疗后影响性功能的临床因素分析

目的对直肠癌患者治疗后影响性功能的临床因素进行分析探讨,为今后的临床诊治工作,提供有价值的参考信息。方法选择2013年1月～2017年6月期间术后来本院放化疗且术前无性功能障碍的男性直肠癌患者56例作为研究对象,对其术后性功能情况进行调查,并对性功能障碍的发生情况以及影响因素进行统计分析。结果经统计发现,本组56例受试者中,术后出现性功能障碍者30例,发生率为53.57%;经统计可知,患者术后放疗为直肠癌术后性功能障碍的危险因素。结论直肠癌患者治疗后出现性功能障碍的发生率相对较高,影响因素也较多,包括疾病分期、手术方式、文化程度、术后放疗等,在今后的临床工作中,应对其给予足够的重视。

化疗后三维适形放疗治疗术后中晚期胃癌的临床研究

目的探讨应用化疗后三维适形放疗方式对中晚期胃癌患者在术后实施治疗的临床效果。方法选择术后中晚期胃癌患者42例,随机均分为对照组和治疗组(n=21)。采用同步放化疗方案对对照组患者实施术后治疗;采用化疗后三维适形放疗方案对治疗组患者实施术后治疗。结果治疗组患者术后治疗效果(局部控制率71.6%,近期有效率90.5%)与对照组(局部控制率66.7%,近期有效率85.7%)相当;出现不良反应的例数显著少于对照组(P<0.05);中晚期胃癌疾病治疗中治疗组患者耐受性(85.7%)显著优于对照组(66.7%)(P<0.05)。结论应用化疗后三维适形放疗方式对中晚期胃癌患者在术后实施治疗的效果非常明显。