舒芬太尼联合咪达唑仑对重症监护室颅脑损伤患者应激反应及RASS评分的影响

目的探讨重症监护室颅脑损伤患者采用舒芬太尼联合咪达唑仑治疗对其应激反应和镇静程度评估表(RASS)评分的影响。方法选取2016年10月至2018年8月本院重症监护室收治的颅脑损伤患者74例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各37例。对照组采用吗啡联合咪达唑仑镇痛镇静,观察组采用舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静,对比两组应激反应、RASS评分及不良反应情况。结果观察组治疗后1 d、3 d及7 d时乳酸及空腹血糖水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1 d时RASS评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义。结论舒芬太尼联合咪达唑仑治疗可有效减轻重症监护室颅脑损伤患者应激反应,提高镇静效果。

腋静脉穿刺置管在重症监护病房中的应用

目的探讨腋静脉穿刺置管在重症监护病房(ICU)中的运用。方法将240例ICU住院患者按穿刺部位不同分为2组:对照组132例,进行锁骨下静脉穿刺置管;试验组108例,进行腋静脉穿刺置管。结果试验组穿刺一次成功率、穿刺时间、误穿动脉率、发生气胸率分别为81.5%、(13±4)min、0.0%、0.0%,对照组分别为92.4%、(8±3)min、2.3%、1.5%。2组各项参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腋静脉穿刺置管并发症少,安全性高,对于ICU危重患者有很高的临床应用价值。

超声引导与纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在ICU患者中的应用比较

目的探讨超声引导与纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在ICU患者中的应用效果。方法选取2019年8月—2020年8月抚州市第一人民医院收治的60例重症ICU患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术,试验组采用超声引导下经皮扩张气管切开术。比较两组手术相关指标及并发症的发生情况。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量、气管插管气囊漏气例数均少于对照组,手术费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管时间、术后出血、术中低氧血症、气管后壁损伤、切口溢痰及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮扩张气管切开术在治疗ICU患者中的应用效果较好,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,安全性高。

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的探讨乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将52例AE-COPD患者按随机数字表法分为对照组和乌司他丁组,每组26例。2组患者均采用常规治疗(抗感染、祛痰、吸痰、气道雾化湿化、支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气、保持水盐酸碱平衡以及营养支持等)。在此基础上,治疗组采用乌司他丁20万U加入生理盐水100mL中静脉滴注,3次.d-1。2组均1周为1个疗程,对2组患者治疗前后炎症反应指标以及血气指标进行比较。结果 2组治疗前体温、白细胞计数、乳酸、呼吸频率以及动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后1周乌司他丁组白细胞计数、乳酸、呼吸频率和动脉二氧化碳分压均低于对照组,动脉血氧分压高于对照组(均P<0.05)。乌司他丁组总有效率为92.3%;对照组总有效率为69.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在传统常规治疗AECOPD基础上联用乌司他丁可更好改善病情及预后。

改良的压疮评分量表与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ在压疮高危患者中的应用

目的探讨改良的压疮评分量表(BRADEN)与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(ApacheⅡ评分)在危重症患者压疮预警中的应用效果。方法选取2019年1~3月我院收治的60例危重症患者,所有患者均进行BRADEN评分和改良的BRADEN与ApacheⅡ评分预警压疮发生,结合实际发生压疮的患者例数,比较两种评分方法的特异度、灵敏度、准确度。结果 60例危重症患者中,发生压疮的患者12例,BRADEN评分方法提示压疮高风险50例,改良的BRADEN与ApacheⅡ评分方法提示压疮高风险13例,改良的BRADEN与ApacheⅡ评分方法预警压疮的特异度(95.83%)、准确度(95.00%)高于BRADEN评分方法(18.75%、33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两种评分方法预警压疮发生的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良的BRADEN与ApacheⅡ评分预警高危患者压疮发生结果可靠,具有重要的应用价值。