拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床研究

目的探讨拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效。方法随机抽取2015年6月~2016年6月本院收治的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者114例。按照随机数字表法,将其分为A组(拉米夫定+甲泼尼龙片)、B组(拉米夫定+甲泼尼龙片+来氟米特)。以同期收治的55例慢性乙型病毒性肝炎患者为C组,给予拉米夫定抗病毒治疗。分析3组尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、血清IFN-γ及IL-4水平变化。结果治疗后,3组尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能指标较就诊时均明显改善,但对比差异无统计学意义;治疗后,A组、B组、C组血清IFN-γ分别为(39.5±8.6)pg/L、(29.6±12.0)pg/L、(58.9±15.8)pg/L,3组IL-4水平分别为(79.2±18.0)pg/L、(71.0±15.8)pg/L、(86.0±19.5)pg/L,A组、B组血清IFN-γ及IL-4水平均较就诊时降低,且明显低于C组(P<0.05)。结论拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效,但甲泼尼龙片、来氟米特应用时,也可能抑制机体IFN-γ,给乙肝病毒的清除造成不利影响。

小剂量甲基强的松龙与来氟米特和拉米夫定联用对乙肝病毒感染患者伴肾病综合征的临床疗效评价

目的:评价小剂量甲基强的松龙与来氟米特和拉米夫定联用对乙肝病毒感染患者伴肾病综合征的临床疗效。方法:选取医院2013年5月—2015年2月期间收治的乙肝病毒感染伴肾病综合征患者100例,采用随机双盲法将其分为观察组和对照组(每组50例);对照组患者给予来氟米特与拉米夫定治疗,观察组患者在对照组基础上加用小剂量甲基强的松龙治疗,比较两组患者治疗前后肾功能各指标、尿蛋白、血浆白蛋白及HBV-DNA测得值的变化情况。结果:治疗前两组患者肾功能各指标、尿蛋白和血浆白蛋白测得值,以及HBV-DNA阴性率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗12月后,观察组患者肾功能指标(血肌酐、血尿素和血尿酸)测得值明显优于对照组(P<0.05),尿蛋白值明显低于对照组(P<0.05),血浆白蛋白测得值高于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴性率和症状完全缓解率明显高于对照组(P<0.05)。结论:小剂量甲基强的松龙与来氟米特和拉米夫定联用治疗乙肝病毒感染伴肾病综合征患者,能有效地改善肝、肾功能各指标,抑制乙肝病毒的复制,提高症状完全缓解率。

超声定位下颈内静脉置管在肾衰竭患者血液净化治疗中的应用

目的观察超声定位下颈内静脉置管在肾衰竭患者血液净化治疗中的应用效果。方法从抚州市第六医院肾内科2013年5月至2015年4月收治的肾衰竭患者中选取60例,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例,试验组实施超声定位下颈内静脉置管,对照组实施传统颈内静脉置管,观察两组临床疗效。结果试验组一次穿刺成功率、血液流量不足率、并发症发生率以及留置导管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾衰竭患者血液净化治疗过程中采用超声定位下颈内静脉置管,能够获得理想的临床效果,并发症较少,导管留置时间长,值得应用。