江西抚州市社区老年人公共卫生服务健康体检项目的需求与利用调查

目的了解江西省抚州市社区老年人对公共卫生服务健康体检项目的需求与利用情况。方法在每个社区卫生服务(CHS)中心(站)辖区内随机走访不少于50名居民。入户调查1 438名,其中年龄大于或等于60岁老年人611名,了解老年人公共卫生服务健康体检项目知晓、需求与利用情况等。结果老年人对公共卫生服务健康体检项目知晓率为92.0%;愿意接受健康体检的老年人占86.9%,实际利用公共卫生服务率为72.7%。结论多数老年人知晓公共卫生服务健康体检项目而且也愿意利用。需要CHS机构进一步提升服务质量,采取措施满足老年人社区卫生服务的需求,提高社区卫生服务的利用度。

抚州市城区社区妇女对健康体检项目的需求与利用调查

目的了解抚州市城区社区35-59岁妇女对公共卫生服务妇科健康体检项目的需求与利用情况。方法对每个社区卫生服务(CHS)中心(站)辖区内随机走访不少于50名居民。入户调查1260人,其中35-59岁妇女456名,收回有效问卷424份,问卷有效率93.0%。了解35-59岁妇女公共卫生服务健康体检项目知晓、需求与利用等。结果 35-59岁妇女对公共卫生服务妇科健康体检项目知晓率为88.0%;愿意接受妇科健康体检人群占89.2%;公共卫生服妇科健康体检项目利用率为50.9%,参加妇科健康体检的35-59岁妇女存在妇科体检项目利用不全情况。结论社区卫生服务机构要加强宣传工作,普及妇女健康保健意识和防病意识,改变陈旧落后的有病才求医的医疗消费观念,不断提高服务质量,增加居民的信任度。

抚州市区小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布、耐药性与年龄相关的研究

目的探讨小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性与年龄的相关性,为7岁以下小儿获得性下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法选取因患有社区获得性下呼吸道感染而就诊于抚州市妇幼保健院的小儿作为研究对象,采集其痰液标本进行病原菌培养与药敏试验分析,观察不同年龄段小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性的分布情况。结果共分离出病原菌314株,排名前5位的主要病原菌分别为肺炎链球菌(占30.6%)、肺炎克雷伯菌(占21.3%)、大肠埃希菌(占15.6%)、流感嗜血杆菌(占15.3%)、铜绿假单胞菌(占5.7%);其新生儿期主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,婴儿期主要以肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌为主,幼儿期和学龄前期均主要以肺炎链球菌为主,5种主要病原菌均主要分布于婴儿期,且5种主要病原菌的分离率在≤28d、29d~1岁、1~3岁、3~7岁患儿间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=57.92,P=0.000<0.05);肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、头孢呋辛和四环素耐药率均>75%,对复方新诺明耐药率>38%,对青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺有较强敏感性(耐药率<7.7%);肺炎克雷伯菌除幼儿期和学龄前期的各1例外,其他对头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明、氯霉素有一定的耐药性(10%≤耐药率≤30%),对头孢他啶、头孢吡肟、β-内酰胺合剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感性极强(耐药率≤10%);大肠埃希菌除幼儿期和学龄前期各1例外,其他对氨苄西林有极强耐药性(耐药率>78%),对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明、庆大霉素、氯霉素有较强的耐药性(7%<耐药率<71%),对β-内酰胺合剂、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感性极强(耐药率<7.1%);流感嗜血杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、美罗培南、阿奇霉素、左氧氟沙星有极强敏感性(耐药率为<7.5%),除幼儿期2例外,其他对氨苄西林、头孢呋辛、复方新诺明有较强耐药性(>27%);铜绿假单胞菌除婴儿期1例对哌拉西林、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率为10.0%,其他对各抗菌药物均有极强敏感性(耐药率为0%)。结论7岁以下小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性具有年龄差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物,增加针对性用药率,减少经验性或预防性抗生素使用情况,以减少本地区耐药菌株出现。

抚州地区新生儿主要遗传代谢病筛查结果分析研究

目的通过对抚州市新生儿疾病筛查中心2019年7月-2020年12月间新生儿主要遗传代谢病,即先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothy-roidism,CH)和苯丙酮尿症(Phenylketonuria,PKU)的筛查结果进行分析,探讨抚州地区新生儿主要遗传代谢病在不同性别、出生体重、胎龄及胎数情况下的发病情况。方法出生72h~7d之内的新生儿采集足跟血片,分别采用时间分辨荧光免疫分析法和荧光分析法检测干血片中促甲状腺素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)和苯丙氨酸(Phenylalanine,Phe)的浓度,将检测不通过的新生儿召回,进行进一步检查。整理所有筛查结果,并进一步分析不同性别、出生体重、胎龄及胎数情况下新生儿CH及PKU发病差异情况。结果2019年7月-2020年12月共筛查新生儿46945例,CH筛查阳性318例,40例被确诊为CH,确诊率为12.6%,发病率为0.09%(1/1174);PKU筛查阳性91例,5例被确诊为PKU,确诊率为5.5%,发病率为0.01%(1/9389)。不同性别CH、PKU患儿的发病差异具有统计学意义(分别为t=-25.627,P<0.05和t=-5.705,P<0.05);CH患儿在不同出生体重范围内的发病差异具有统计学意义(F=87.037,P<0.05);PKU患儿出生体重均在2.5~<4.0Kg范围内,未进行出生体重统计学比较;CH患儿在不同胎龄范围内的发病差异具有统计学意义(t=-59.663,P<0.05);PKU患儿胎龄均在37~<42周范围内,未进行胎龄统计学比较;CH和PKU患儿均为单胎,未进行胎数统计学比较。结论新生儿主要遗传代谢病筛查可帮助先天性CH及PKU新生儿实现尽早诊断、尽快治疗,降低新生儿不可逆智力低下发生率,尤其是针对出生体重低、胎龄小新生儿应予以重点筛查和及时干预,从而提高抚州地区新生儿的生命健康质量。

抚州地区2017年至2020年新生儿主要遗传代谢病筛查、诊疗等情况分析

目的分析抚州地区2017年至2020年新生儿主要遗传代谢病筛查、诊疗等情况。方法回顾性分析抚州市新生儿疾病筛查中心2017年至2020年间新生儿遗传病筛查资料,探讨抚州地区主要遗传代谢病发病情况及抚州地区先天性甲状腺功能减低症、(CH)及苯丙酮尿症(PKU)的筛查情况及诊疗随访效果。结果2017年至2020年共筛查新生儿146577例,活产数及筛查数呈逐年下降趋势,2017至2019年筛查率呈逐年上升趋势,2020年有所降低,4年间的筛查率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CH筛查阳性619例,99例被确诊为CH,确诊率16.0%,检出率为0.68‰;PKU筛查阳性155例,7例被确诊为PKU,确诊率4.5%,检出率为0.05‰。4年间CH的初筛阳性率和确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05);召回率和检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PKU的初筛阳性率和确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05);召回率和检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过新生儿筛查可做到及时筛查、尽早诊断、尽快治疗,避免因CH、PKU导致的智力低下,为进一步提高抚州地区新生儿生命健康质量提供依据和参考。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者对胃肠动力学及炎症因子的影响

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)患者对胃肠动力学及炎症因子的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于本院进行治疗的105例RE患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(n=53)和实验组(n=52)。对照组采用雷贝拉唑治疗,实验组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,比较两组临床疗效、治疗前和治疗2个月后的胃肠动力学、炎症因子指标变化情况及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为96.15%,高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)水平均低于治疗前,胃半排空时间、胃排空时间均短于治疗前,且实验组GAS、MTL水平均低于对照组,胃半排空时间、胃排空时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗RE可有效增强治疗效果,降低患者GAS、MTL水平,加速胃排空进程,降低炎症因子水平,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。

CT和核磁共振成像对肝脏局灶性结节状增生的临床诊断价值分析

目的探讨应用CT与核磁共振2种影像学技术对患有肝脏局灶性结节状增生疾病患者实施诊断的临床价值。方法选择术后病理学确诊为肝脏局灶性结节状增生疾病的患者80例,随机均分为对照组和研究组(n=40)。对照组治疗前采用CT技术进行诊断;研究组治疗前采用核磁共振成像技术进行诊断。结果研究组病情影像学检查结果与术后病理学诊断结果的符合率(95.0%)显著高于对照组(85.0%),差异有统计学意义(P<0.05);病情漏诊率(2.5%)和误诊率(2.5%)显著低于对照组(10.0%,5.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振成像技术在肝脏局灶性结节状增生疾病的诊断方面与CT技术比较更具优势。

对比螺旋CT和核磁共振诊断肝脏囊性占位的价值

目的:探讨核磁共振与螺旋CT两种技术对肝脏囊性占位疾病的临床诊断价值。方法:选取在本院确诊为肝脏囊性占位疾病的患者92例,随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用CT技术进行诊断,观察组采用核磁共振技术,比较两组的影像学检查结果与术后病理学检测结果的符合率、疾病的漏诊率和误诊率等情况。结果:观察组的影像学诊断结果与术后病理学检查结果的符合率明显高于对照组,疾病诊断过程中的漏诊率和误诊率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用核磁共振对肝脏囊性占位疾病的临床诊断价值较高。

针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎80例

针刀刺营微创疗法,是谢强教授近年来继承我国针灸及针刀名医魏家、朱汉章教授的刺营等微创学术思想及临床经验而创制的一种耳鼻咽喉科的微创疗法,具有通经活络,宣泄热毒,开创引流,消肿开闭的作用。适宜于各种急慢性咽炎、扁桃体炎,尤其适宜于肿大的炎性扁桃体。目的探讨以针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的临床效果。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用针刀刺营微创疗法和三棱针点刺放血疗法进行治疗,并将治疗前后的有关情况进行对比。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率85%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论采用针刀刺营微创疗法治疗本病疗效优于三棱针点刺放血疗法。

胸部影像学漏诊的原因与对策

目的分析胸部影像学诊断中的漏诊原因,以提高诊断准确率。方法54例中胸部X线片检查漏诊40例,CT检查漏诊14例。纠正诊断方法:复诊检查35例,重新阅片19例。结果漏诊原因有:观察不仔细,或对征象认识不足14例;设备的局限性及病灶过小13例;病变生长部位隐蔽6例,多病灶的相互重迭4例,病灶与体外异物重迭3例;未采取其他检查技术深入检查或定期复查而漏诊5例;其他原因9例。结论提高诊断准确率,必须正确应用各项检查技术,具备全面的专业知识,正确思路,谨慎分析,必要时进行深入检查及适时复查。

CT对胃肠道间质瘤的临床诊断价值探析

目的探讨应用CT技术对胃肠道间质瘤患者的病情实施诊断的临床价值。方法选取术后经病理学检查确诊为胃肠道间质瘤疾病的患者60例,在手术治疗前所有患者均接受CT检查,术后进行病理检查。结果胃肠道间质瘤影像学检查与病理检查的符合率达到91.7%,病变诊断的误诊率达到1.7%,漏诊率达到6.6%;病灶主要位于胃部、回肠和空肠、直肠和结肠、食管、肠系膜和十二指肠等几个部位;检出良性病变16例,恶性病变39例;肿瘤主要向胃肠道腔内生长、向胃肠道腔外生长、骑跨胃肠道壁内外生长、完全位于胃肠道外。结论应用CT技术对胃肠道间质瘤患者的病情实施诊断与术后病理学检查结果的符合率较高,具有较高的临床应用价值。

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察

目的深入探讨针对慢性肺源性心脏病患者采用中西医结合治疗方法的临床效果。方法将86例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组50例患者与对照组36例患者,其中对照组的36例患者单纯的接受西药治疗,而治疗组的50例患者在对照组的治疗基础上在进行中药治疗。结果对照组的总有效率为75%,而治疗组的总有效率达到92%,对照组与治疗组相比较可以看出,采用中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的治疗组临床效果优于单纯西药治疗的对照组的临床效果(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗慢性肺源性心脏病不但可以缩短慢性肺源性心脏病患者的病程、快速缓解患者的病症,而且还能延长患者再次入院的周期。

37例不典型乳腺癌钼靶X线的诊断分析

目的探讨不典型乳腺癌的X线表现特征,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法收集经手术病理证实的不典型乳腺癌37例,回顾性分析其X线表现。结果 37例不典型乳腺癌中,漏诊3例,难于诊断14例,误诊20例。结论认真分析钼靶X线特征,结合临床触诊、彩超及穿剌可以正确诊断不典型乳腺癌。

温针灸结合推拿治疗肩周炎60例

肩周炎全称肩关节周围炎,是临床上的常见病、多发病,主要临床表现为肩部疼痛和肩关节功能障碍,笔者在临床上采用温针灸结合推拿治疗肩周炎60例,取得较好疗效,现报道如下。

孤立干酪结节性肺结核的X线、CT分析

目的:探讨直径小于1.5 cm孤立干酪结节性肺结核的X线、CT表现及诊断特点。方法:回顾性分析49例具有完整临床资料的孤立干酪结节性肺结核病人的X线、CT表现。结果:49例中,主要表现为边缘光滑18例、毛糙31例、钙化21例、空洞15例、胸膜粘连11例、卫星病灶38例、支气管血管集中18例,20例增强扫描中9例轻度强化,多呈环状。结论:钙化、卫星病灶、强化特点是孤立干酪结节性肺结核的主要诊断依据。应用CT,尤其是HECT扫描,结合随访及穿刺活检,大多数病例可以得出正确诊断。

黑骨藤追风活络胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效与安全性分析

目的探讨黑骨藤追风活络胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效与安全性。方法选择2017年7月—2018年10月收治的类风湿性关节炎患者92例为研究对象,应用随机数字表法将分为参照组与联合组,每组各46例。参照组采用洛索洛芬钠和甲氨蝶呤治疗,联合组在参照组基础上加用黑骨藤追风活络胶囊。比较2组病情恢复情况,治疗4周和治疗16周时的ACR20、ACR50达标率以及不良反应。结果联合组病情好转率为80.43%,明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗4周的ACR20达标率及治疗16周的ACR50达标率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现严重的不良反应。结论对类风湿性关节炎患者给予黑骨藤追风活络胶囊联合甲氨蝶呤能够有效控制病情进展,改善症状,且安全可靠,值得推广。

中医养生与体质辨证理论对社区慢性病的饮食指导

目的探讨采取中医养生与体质辩证理论指导下的饮食指导对社区慢性病的影响。方法通过对社区居民进行养生指导、中医饮食指导等,将中医养生与体质辩证理论更好地应用于日益增加的社区慢性病。结果中医养生与体质辩证理论指导下的饮食指导对社区慢性病患者的症状有改善作用。结论中医养生与体质辩证理论指导下的饮食指导可减缓病情的发展,减少或延缓并发症,促进康复,而且此方法经济可行,值得在社区慢性病患者中推广应用。

益胃健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎20例

目的观察慢性萎缩性胃炎(CAG)患者采取益胃健脾汤治疗的临床效果。方法将我院2012年1月至2014年8月接诊的慢性萎缩性胃炎患者40例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各20例。对照组采取吗丁啉、乳酶生治疗,而研究组在对照组基础上加用益胃健脾汤治疗。观察记录两组患者临床疗效与不良反应情况,并对比分析。结果两组患者治疗后,研究组总有效率为90.00%(18/20),对照组则为75.00%(15/20),研究组明显优于对照组(P<0.05);研究组发生不良反应2例,发生率为10.00%,而对照组则发生6例,发生率为30.00%,研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎患者采取益胃健脾汤治疗可以取得比较良好的效果,疗效确切,而且不良反应少,安全性高,值得借鉴。

黑骨藤追风活络胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效与安全性分析

目的观察黑骨藤追风活络胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效与安全性。方法选择我院2018年9月--2020年2月收治的58例类风湿性关节炎患者,以随机数字表法分为参照组与联合组,各29例。2组入院后均口服洛索洛芬钠,其中参照组加服甲氨蝶呤,联合组在参照组用药基础上加用黑骨藤追风活络胶囊,比较2组患者临床疗效与不良反应情况。结果联合组治疗4周、治疗16周的ACR20、ACR50达标率及病情好转率均高于参照组(P<0.05),联合组的不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论黑骨藤追风活络胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效确切,且用药安全性高,可推广。