神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视觉、嗅觉功能和激素水平对比分析

目的通过对比术后视觉、嗅觉功能和激素水平的差异,探讨神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床疗效。方法选择2014年4月至2017年10月我院收治的84例垂体腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字法分为A组(41例)和B组(43例),2组患者垂体瘤切除均经鼻蝶入路,A组使用神经内镜,B组为神经导航辅助显微镜,术后随访3周,对比2组方案的视觉功能、嗅觉功能和相关激素水平。结果 2组患者治疗前的视觉功能指标包括视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)及视野指数(VFI)水平差异无统计学意义(P> 0. 05);术后3周,2组患者的MD、PSD与术前比较均显著降低,VFI值显著增高,差异具有统计学意义(P <0. 05),术后组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者的嗅觉识别阈值治疗前差异无统计学意义(P> 0. 05);术后3周,2组患者的嗅觉识别阈值与术前比较均显著增高(P <0. 05),且B组显著高于A组,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者治疗前,催乳素(PRL)、生长激素(GH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平差异无统计学意义(P> 0. 05);术后3周,2组患者的激素水平与术前比较均显著降低(P <0. 05),组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论两种经鼻蝶入路垂体瘤切除术方案在恢复患者术后视觉功能和激素水平上都表现出良好的效果,神经内镜的术式更有利于嗅觉功能的早期恢复。

中枢神经系统肿瘤与血清胆固醇

目的 验证中枢神经系统肿瘤与血清胆固醇的相关性。方法 46例中枢神经系统肿瘤和230例随机选择对照病例之间的血清胆固醇浓度平均数对比,每1例肿瘤相应5例对照病例,对照病例从性别、年龄、血清胆固醇检查时间同肿瘤病例相对应。结果 中枢神经系统肿瘤的生长同血清胆固醇相关。胆固醇与肿瘤之间的相关性,女性比男性更显著。结论胆固醇浓度变化影响性类固醇激素水平。细胞内孕激素调节变化增加了瘤变的危险性。脑内生合成的胆固醇对孕激素和它的活性混合物在脑中的高水平作用远超过血清中胆固醇。孕激素可提高星形细胞和脑膜细胞的致瘤转化,也可限制肿瘤的后期转化。摄入低脂肪饮食的人血清胆固醇浓度低,中枢神经系统肿瘤的发病率也低。

体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果评价

目的对体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果进行观察与探究。方法交通性脑积水患者56例,按照手术方式的不同将其分为两组,各28例。接受常规侧脑室-腹腔分流术治疗的患者设为参照组,接受体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗的患者设为实验组,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的临床治疗优良率高于参照组,并发症发生率低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在交通性脑积水治疗中应用体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,其治疗效果显著。

持续腰大池引流对弥散性轴索损伤患者脑脊液与血浆蛋白水平的影响

目的观察持续腰大池引流对弥散性轴索损伤(DAI)患者脑脊液与血浆蛋白水平的影响。方法选择96例DAI患者,随机均分为研究组和对照组各48例。两组患者均接受DAI的常规治疗,研究组还给予腰大池持续引流,使用流速泵使流速控制在≤15 ml/h且尽可能保持匀速引流,引流时间为2周。在研究组患者置管治疗后第1、5、9、14天留取血浆和脑脊液各2 ml进行检测,对照组患者也留取同时期的血浆和脑脊液各2 ml进行检测。对所有患者治疗后6个月进行随访和格拉斯哥预后评分(GOS),对比两组患者的预后情况。结果研究组和对照组患者在各时间点的脑脊液Aβ1-42水平均为先升高再降低,但研究组的降低的幅度较大。且研究组患者血浆的Aβ1-42水平降低较早。在治疗后第9、14天,研究组患者的脑脊液以及血浆Aβ1-42水平明显较对照组的低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的GOS较对照组高,预后情况较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流有助于降低弥散性轴索损伤患者脑脊液和血浆的淀粉样β蛋白水平,减轻其对神经细胞的毒害作用,改善患者的预后,值得在临床工作中合理应用。

老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床效果分析

目的分析老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床效果。方法 40例老年大面积脑梗死患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各20例。观察组采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗,对照组采用去骨瓣减压术治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗1个月存活率为90%高于对照组患者60%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分为(6.6±2.5)分低于对照组的(15.8±4.4)分,差异有统计学意义(t=8.1301,P<0.05)。结论颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术应用在老年大面积脑梗死治疗中,可以降低患者的死亡率,治疗效果良好。

彩色多普勒超声成像技术与CT血管造影在足趾移植再造拇指中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声成像技术与CT血管造影(CTA)在足趾移植再造拇指中的临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年10月辽宁省抚顺市中医院收治的28例拇指缺损患者,予以回顾性分析,患者均给予足趾移植再造术,术前给予CTA以及彩色多普勒超声成像技术检查,定位供区血管的走行以及毗邻情况,检测供区足部第一跖背动脉起始内径大小、距皮肤的距离,同时量化与标测供区血管的起始内径。结果经CTA与彩色多普勒超声检测,28例患者的足部第一跖背动脉均可以清晰显现,术前CTA与彩色多普勒超声检测所得的供血血管充盈状况、走行均与术中情况相符,CTA、彩色多普勒超声以及术中测量的第一跖背动脉起始内径比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05),而相距皮肤的距离三者比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后28例患者再造拇指体均成活。结论彩色多普勒超声成像技术与CTA结合运用于足趾移植再造拇指的术前检查,可以较好地反映出足部供区血管的解剖情况,为临床提供清晰的血供图像,对于临床相关研究有极高价值。

脑动脉支架置入术治疗短暂性脑缺血发作临床效果分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者采用脑动脉支架置入术治疗的临床疗效。方法 60例短暂性脑缺血发作患者,随机分为实验组和参照组,各30例。实验组行脑动脉支架置入术治疗,参照组行常规治疗,对比两组短暂性脑缺血发作的次数以及脑梗死的发生率,分析两组治疗效果。结果治疗后,实验组有效28例,好转0例,无效2例,总有效率为93.3%。参照组有效20例,好转2例,无效8例,总有效率为73.3%。实验组患者总有效率优于参照组,差异有统计学意义(χ2=4.3200,P<0.05)。结论对短暂性脑缺血发作患者行脑动脉支架置入术的效果优于常规治疗方法 ,对于临床疾病的研究具有重要意义。

侵袭性垂体腺瘤患者临床特征与MMP-14、VEGF表达相关性分析

目的探讨侵袭性垂体腺瘤患者临床特征与其侵袭性关系，垂体腺瘤组织中基质金属蛋白酶-14（matrixmetalloproteinases-14，MMP-14）、血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）表达水平与肿瘤侵袭性关系。方法选取2012年1月至2014年7月来我院治疗的96例垂体腺瘤患者为研究对象，50例非侵袭性垂体腺瘤，46例侵袭性垂体腺瘤，免疫组化法测定组织中MMP-14、VEGF表达水平，分析其与肿瘤侵袭性的相关性。结果侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-14、VEGF强阳性表达率为28．26％、52．17％，总阳性表达率为65．22％、95．65％。显著高于非侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-14、VEGF强阳性表达率（14．00％、20．00％）及总阳性表达率（42．00％、56．00％）（P均〈0．05）；MMP-14、VEGF为阳性情况下侵袭性垂体腺瘤体积、最大径显著高于非侵袭性组（P均〈0．05），MMP-14、VEGF为阴性情况下侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性组，比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；经相关性分析，侵袭性垂体腺瘤患者MMP-14与VEGF表达水平呈正相关（r=0．726，P〈0．01）。结论侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-14与VEGF表达增高，MMP-14与VEGF可作为辅助垂体腺瘤侵袭性判断生物学指标。