超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选取在该院行子宫切除术的80例患者,采用随机数字表法将患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。2组均给予舒芬太尼全身麻醉,在此基础上试验组采用右美托咪定、罗哌卡因在超声引导下腹横肌平面阻滞,而对照组用生理盐水代替右美托咪定、罗哌卡因。观察2组手术时间、出血量、补液量、舒芬太尼用量,观察手术前后平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、麻醉深度指数(CSI)及术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间、恶心和呕吐情况,并对患者牵拉反应、满意度与舒适度进行评价。结果2组患者手术时间、出血量、补液量、舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前2组MAP、SpO_(2)、HR、CSI差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后试验组CSI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间及离开手术室时间短于对照组,且恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组牵拉反应、满意度及舒适度评价明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜子宫切除术中,采用右美托咪定与罗哌卡因在超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉的方式效果较好,值得临床推广应用。

H_2S通过cAMP介导PI_3-K/Akt/P^(70S6K)通路抑制缺氧/复氧后神经元的凋亡

目的:研究H2S对缺氧/复氧后神经元存活信号转导通路PI3-K/Akt/P70S6K的影响。方法:取96孔和6孔培养板上培养7d的海马神经元,正常培养组(C组)神经元按正常培养方法培养。NaHS组在进行缺氧/复氧时加入NaHS使其终浓度为150μmol/L。Tri组、Rap组和Tri+Rap组在加入150μmol/LNaHS的同时分别加入triciribin10μmol/L、rapamycin10nmol/L或triciribin10μmol/L+rapamycin10nmol/L。96孔培养板的神经元进行细胞存活力的检测。6孔培养板的神经元进行神经元纯度鉴定、神经元凋亡、cAMP和PI3-K、Akt和P70S6K蛋白表达的检测。结果:NaHS显著增加了cAMP的浓度和PI3K、Akt、P70S6K蛋白的表达,同时增加了神经元存活率、降低了神经元凋亡率(P<0.01vsC组和A/R组)。Triciribin抑制了Akt和P70S6K表达同时降低了神经元存活率、升高了神经元凋亡率(P<0.05,P<0.01vsNaHS组)。Rapamycin抑制了P70S6K表达同时降低了神经元存活率、升高了神经元凋亡率(P<0.05,P<0.01vsNaHS组)。结论:H2S通过cAMP激活了PI3-K/Akt/P70S6K信号通路,抑制缺氧/复氧后海马神经元的凋亡。

携带管芯针行Robertshaw双腔管支气管内插管的研究

目的研究携带管芯针行Robertshaw双腔管(RDLT)支气管内插管提高首次定位成功率。方法41例患者选择合适的RDLT,携带管芯针行Robertshaw双腔管支气管内插管时,支气管腔的尖端朝上、尾端呈30～40度角,当支气管尾端通过声门后将RDLT旋转90度缓缓推进,直至遇有较大阻力为止;当阻力明显时,拔出管芯针继续缓缓推进送入主支气管内。结果携带管芯针首次成功插入左主支气管内31例,带管芯针通过声门后旋转90度无法插入、拔出管芯针成功插入6例,其它4例反复插管;首次定位成功率为90.2%。结论携带管芯针行Robertshaw双腔管支气管内插管有效满意的首次定位成功率。

断指再植病人术后自控腋入法臂丛阻滞镇痛对血栓素和前列环素的影响

断指再植术后局部血管痉挛致血液循环障碍是导致再植指坏死最重要的因素[1]。血管痉挛的发生与疼痛刺激、精神紧张、环境因素等有关。有研究表明臂丛阻滞对断肢再植术后血流有影响，然而其机理尚不明确。