新形势下公立医院预算绩效管理的探索

公立医院是我国医疗服务行业的重要组成部分,为了进一步提升公立医院管理质量,应当将预算绩效管理作为抓手,保障医院运营管理的合理化和规范化,并积极响应《国家卫生健康委部门预算绩效管理暂行办法》等一系列政策法规内容指导,积极开展预算绩效管理,提升资源利用效率,提升人民群众对医疗服务的满意度,在满足多元化健康服务需求的基础上全面提升公立医院的综合竞争力。基于此,本文详细阐述预算绩效管理的重要意义,并论述目前公立医院预算绩效管理实施现状以及具体的优化措施,旨在提升公立医院综合竞争力和服务水平,望予以借鉴和参考。

抚顺市RhD阴性红细胞临床应用状况

目的了解抚顺市RhD阴性红细胞输注情况,提高临床RhD阴性红细胞输注水平。方法根据《临床输血技术规范》对临床输注RhD阴性血液的合理性进行回顾性调查分析。结果 RhD阴性红细胞合理性输血占72、4%,不合理输血占27、6%。不合理性输注的主要原因为输血指征过宽和冰冻红细胞解冻后未输注导致报废率较高。结论临床医生对RhD阴性患者血液输注存在盲点和误区,应加强相关知识学习。

浅谈全面预算在医院财务管理中的运用

在新医改大力推行的背景下,医院对财务管理工作的重视度越来越高。为了确保财务管理工作能够达到比较理想的效果,就有必要将全面预算引入进来,结合实际情况不断改进全面预算运用的方式方法,凸显出全面预算的价值和作用,在提升财务管理活力的同时,能够为医院的长远发展提供助力。本文首先分析了在医院财务管理中应用全面预算的必要性,其次提出了具体应用的措施,最后提出了几点思考和建议,以供参考与借鉴。

抚顺市二噁英类持久性有机污染物污染现状调查分析

对抚顺市二噁英类持久性有机污染物污染状况进行深入调查,进一步明确污染源和排放情况。

TyG指数对阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值,并联合多因素建立联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月抚顺市中心医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者302例的临床资料,根据溶栓90 d时mRS评分分为预后良好组(n=193)和预后不良组(n=109)。采用单因素及多因素logistic回归分析影响不良预后的危险因素并建立预测模型。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,溶栓前NIHSS评分高和TyG指数≥9.37是AIS患者不良预后的独立危险因素。成功建立了AIS患者预后的预测模型:Logit(Y)=-17.167+1.681×TyG指数+0.147×溶栓前NIHSS评分。TyG指数的最佳截断值为9.37。TyG指数、溶栓前NIHSS评分、联合变量(Y)预测溶栓后90 d AIS患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.713、0.705和0.787,联合变量(Y)的ROC曲线下面积最大。结论TyG指数≥9.37和溶栓前NIHSS评分高是AIS患者预后不良的独立危险因素。通过建立多因素logistic回归模型获得的联合变量(Y)的预测效能更高。

基于生物信息学分析类风湿关节炎与动脉粥样硬化相互作用的分子机制

[目的]基于生物信息学分析探寻类风湿关节炎(RA)和动脉粥样硬化(As)相互影响及作用的分子机制。[方法]从GEO数据库下载RA和As的基因表达谱,通过测试集发现RA和As之间的差异表达基因,通过富集分析探讨常见差异表达基因的生物学作用。利用Cytoscape软件构建差异表达基因蛋白质-蛋白质相互作用网络并筛选核心基因。TRRUST数据库揭示的转录调控关系预测转录因子。转录因子在测试集中验证,核心基因通过验证集和血液样本验证。[结果]本研究共鉴定出198个差异表达基因。差异表达基因功能富集分析主要在细胞因子调控的信号通路、白细胞迁移、白细胞正向调控以及细胞因子与细胞因子受体相互作用中。Cytoscape展示了差异表达基因和基因聚类模块,得到核心基因CCL5、CCR1、CCR2、CCR5、IRF8、ITGAM、ITGB2、LCP2、NCF2和PTPRC,验证集结果显示基因尚且可靠。通过TRRUST预测出可调控CCR1和IRF8的转录调控因子STAT1,且验证结果可靠。qPCR验证结果显示,As合并RA的患者CCR1和IRF8的表达水平显著高于健康者。[结论]CCR1和IRF8产生的调节作用很可能是RA合并As的核心因素。

信使RNA甲基化在肾脏病中研究进展

信使RNA(messenger RNA,mRNA)甲基化修饰近年来研究普遍,包括N6-甲基腺苷(m^(6)A)、N5-甲基胞苷(m^(5)C)和N1-甲基腺苷(m^(1)A)等多种修饰在内。mRNA甲基化修饰的动态可逆生物学过程包括“编码器(Writer)”“消码器(Eraser)”和“读码器(Reader)”的参与,甲基化修饰中出现异常,可导致多种疾病的发生、发展,其中包括急性肾损伤和慢性肾脏病等肾脏相关疾病。mRNA甲基化修饰逐渐成为诊断和监测人类肾脏疾病发生、发展的生物标志物。本文将对mRNA甲基化在各种人类肾脏疾病中的研究展开简要论述。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型心悸临床观察

目的 观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减在治疗心阳不振型心悸患者中的临床疗效。方法 将82例心阳不振型心悸患者随机分为对照组和治疗组各41例,其中对照组常规给予琥珀酸美托洛尔基础药物,治疗组在对照组西药基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,观察2组患者的临床疗效及中医证候积分。结果 治疗后2组中医证候积分比较,治疗组优于对照组,P<0.05;治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减结合常规的西药治疗心阳不振型心悸疗效显著,值得临床上推广应用。

胃腺癌组织中SIAH2蛋白的表达及临床意义

目的:通过观察胃腺癌组织中SIAH2表达的情况,探讨胃腺癌组织中SIAH2表达是否与患者临床病理参数相关,是否与胃腺癌HER2蛋白表达相关,是否与胃腺癌患者Hp感染相关。方法:采用免疫组织化学Envision法检测100例胃腺癌组织中SIAH2及HER-2蛋白的表达情况,采用亚甲蓝法检测胃腺癌组织中Hp感染情况。结果:免疫组化结果显示SIAH2在胃腺癌及癌旁正常组织中阳性率表达不同,具有统计学意义。SIAH2在胃腺癌和正常胃组织中阳性率分别为(68.0%,10.0%);胃腺癌组织中SIAH2阳性表达率与肿瘤分期、淋巴结转移相关(P<0.001);胃腺癌组织中SIAH2阳性表达率与HER-2蛋白阳性表达率正相关;胃腺癌组织中SIAH2阳性表达率与Hp感染率呈正相关。结论:SIAH2在胃腺癌组织中异常表达,与临床分期、淋巴结相关,与胃腺癌影响因素Hp感染相关,与HER-2蛋白表达相关。以上结果表明SIAH2有可能与胃腺癌发生相关,与HER-2蛋白表达相关,有望成为胃癌早期诊断以及靶向治疗的一项新指标。

血清维生素B_(12)与老年2型糖尿病轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨血清维生素B_(12)(VB_(12))水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法 收集2023年1月-2023年7月在抚顺市中心医院内分泌科收治入院的老年T2DM患者共120例,根据血清VB_(12)正常水平进行三等分,将患者分为A组(200≤VB_(12)<500 ng/L)36例,B组(500≤VB_(12)<800 ng/L)71例,C组(800≤VB_(12)<1100 ng/L)13例,采用简易蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对各组进行认知功能评定比较。比较3组MCI患病率。用logistic回归分析维生素B_(12)的不同水平与MCI的相对风险。结果 MCI发病率随VB_(12)水平的增高而降低。校正了性别、年龄、TC、HDL-C、LDL-C变量后,logistic回归结果显示,以C组为参照组,A组发生MCI的OR值(95%CI)为6.121(1.161~32.265)。结论 200≤VB_(12)<500 ng/L是老年T2DM患者合并MCI的独立危险因素。

术前颈椎矢状位形态对退行性颈椎病患者ACDF术后神经功能改善的预测价值

目的分析术前颈椎矢状位形态(CSA)对退行性颈椎病(degenerative cervical disease,DCD)患者颈椎前路间盘切除植骨融合术(ACDF)术后神经功能改善的预测价值。方法选取接受ACDF手术治疗的DCD患者280例,检测术前颈椎矢状位参数,术后6个月统计神经功能改善情况。用Logistic回归模型分析DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析术前颈椎矢状位参数对DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的预测价值。结果DCD患者ACDF术后神经功能改善优良率80.00%;Logistic回归模型显示,年龄、症状持续时间、C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7)矢状面垂直轴(SVA)、T_(1)S是DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7) SVA、T_(1)S单独及联合预测ACDF的AUC分别为0.790、0.740、0.771、0.867。结论C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7) SVA、T_(1)S是DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素,三者联合检测具有较高的预测价值。

前臂皮下与肱桡肌甲状旁腺自体移植对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症的疗效比较

目的 比较前臂皮下与肱桡肌自体甲状旁腺移植术(parathyroid autotransplantation,PA)对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HypoPT)的疗效及安全性。方法 选取2022年5月至2023年8月于抚顺市中心医院首次行甲状腺手术联合前臂PA的99例患者,根据患者治疗意愿将其分为暴露组(前臂皮下PA,49例)和对照组(肱桡肌PA,50例)。比较两组患者的一般临床资料和术后相关指标的差异,多因素Logistic回归分析患者术后1个月移植物存活的影响因素。结果 术后1d、术后3d,暴露组患者的血钙水平均显著高于对照组(P<0.05);术后1个月,暴露组患者的前臂移植物存活率显著高于对照组(P=0.029);暴露组患者的术后口周、指间麻木、局部淤血发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后暂时性HypoPT发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示性别、种植部位均是术后1个月前臂移植物存活的影响因素(P<0.05)。结论 前臂皮下PA预防甲状腺术后HypoPT效果确切,是一种安全、简单且有效的治疗方式,值得临床推广应用。

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。

元胡胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析

探讨元胡胃舒胶囊联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法 将120例CAG患者随机分为两组,对照组60例给予标准四联杀菌及常规对症治疗,试验组60例在对照组基础上加用元胡胃舒胶囊,疗程均为30天。观察两组临床疗效、中医证候积分、血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌(Hp)根除率及不良反应。结果 试验组临床总有效率为95.00%,高于对照组的81.67%(P<0.05);治疗后试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05);试验组血清PGI、PGI/PGII高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组Hp根除率82.86%,高于对照组的56.25%(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论 元胡胃舒胶囊联合西药治疗CAG疗效显著,可有效改善临床症状,提高Hp根除率,减轻胃粘膜病理损害,恢复胃功能,值得推广应用。

中西医结合治疗胃溃疡的效果观察

探索元胡胃舒胶囊结合常规西药对胃溃疡的治疗效果。方法 共70例患者分为37例经元胡胃舒胶囊联合常规西药治疗的试验组和33例经枳术宽中胶囊治疗的对照组,以胃镜有效率、溃疡直径、hp根除率和中医证候积分等为指标,观察两组患经治疗后的效果。结果 试验组患者用药后胃镜有效率、溃疡直径、hp根除率和中医证候积分水平等均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无差异。结论 患者经治疗后,疗效好,不良反应减少,元胡胃舒胶囊结合常规西药的治疗方式值得推广临床使用。

外周静脉留置针与外周置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用价值比较

目的比较外周静脉留置针与外周中心静脉置管（PICC）在肿瘤化疗过程中的应用价值。方法将2006年1月—2007年4月60例首次化疗的肿瘤患者分为两组,40例外周静脉留置针为A组,20例PICC置管为B组,两组基本情况无明显差异。治疗中观察记录留管时间、并发症发生情况及日常生活能力。结果A组留置针保留时间为1～5 d,中位时间3.7 d,B组PICC置管保留时间为15～280 d,中位时间157.5 d;两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.001）。两组主要并发症有局部渗出、静脉炎及管腔堵塞。A组发生局部渗血18例、静脉炎29例及管腔堵塞10例,B组发生局部渗血4例、静脉炎1例及管腔堵塞0例。A组日常生活需人照顾,B组日常生活无需人照顾。结论PICC置管安全、保留时间长,不影响病人的生活质量,在肿瘤病人的化疗中的临床价值显著高于外周静脉留置针。

探析医院麻醉药品、精神药品的规范化管理

目的探析医院麻醉药品、精神药品的规范化管理。方法为了提高特殊药品的管理水平,我院进行麻醉药品、精神药品的规范化管理的突击检查,按照国务院以及卫生部对于麻醉药品和精神药品管理的相关管理条例,对我院麻醉药品与精神药品管理方面进行相关检查,主要检查内容为药品每天核对记录、药品进出库记录、医师使用记录、医务人员对法律法规的熟悉程度、对药品的管理、处方药的用药用量和时间、药师处方是否规范等。以优秀、合格、不合格三个等级作为此次检查的评判标准。结果我院此次关于麻醉药品、精神药品的规范化管理的突击检查结果基本合格。结论虽然合格率均达标,但是仍然存在一定问题,因此加强对于麻醉药品、精神药品的管理制度,才能降低用药安全隐患。

针对性护理干预对经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者心理状况的影响

目的探讨针对性护理干预对经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者心理状况的影响。方法选择2017年8月至2019年8月在该院接受干预的103例经外周静脉穿刺中心静脉置管的肿瘤患者,采用简单随机分组法分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上加用针对性护理治疗干预。比较两组的心理状况、自护能力、满意度及并发症发生情况。结果干预前,两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组焦虑、抑郁评分均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。干预前,两组自护能力差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组健康知识、自我责任感、自护机能及自我概念评分均明显升高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05);观察组总满意度为96.15%,对照组总满意度为76.47%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.77%,对照组并发症总发生率为27.45%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管患者应用针对性护理干预效果显著,可有效改善患者心理状况。