肠内肠外营养在胃癌病人术后临床价值的分析

目的:探讨胃癌病人术后给予肠内营养(EN)与肠外营养(PN)在临床应用价值方面的差异。方法:回顾性分析200例胃癌病人术后经EN和PN支持治疗的效果。将胃癌术后病人根据营养支持治疗方式的不同分为EN组(130例)和PN组(70例)。比较两组病人营养支持前、后血红蛋白、红细胞计数、淋巴细胞计数、血清总蛋白、清蛋白、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、血钙、Ig A、Ig G、Ig M水平的变化以及各种并发症发生率、营养支持时间、营养支持平均每天费用及平均住院时间的差异。结果:术后第7天,EN组病人的血红蛋白和红细胞计数明显升高,与PN组比差异有统计学意义(P<0.05)。血清总蛋白、清蛋白和Ig A、Ig G、Ig M水平升高显著,差异有统计学意义(P<0.05);与PN相比,EN组在经7 d营养支持后,白细胞计数、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、血钙水平比较均无显著性差异(P>0.05);EN组术后切口感染和肠梗阻发生率均低于PN组,肛门排气时间和术后平均住院时间,平均住院费用均少于PN组。结论:与PN支持比,EN可有效地改善胃癌术后病人的营养状态,提高机体免疫功能。

40例腹腔镜辅助胃部肿瘤根治术的临床体会

目的对腹腔镜根治术治疗进展期胃部肿瘤的成果进行讨论。方法收集2010年5月至2011年5月我院所收治的40例腹腔镜下胃部肿瘤根治性切除术患者的资料,包括10例根治性全胃切除的患者,30例根治性远端胃部肿瘤根治手术患者。结果术中失血量(212±86)mL,清扫淋巴结(20.7±9.7)枚,恢复周期(2.6±1.2)d,留院时间(12±5)d。成功手术40例患者。随访l^53个月,1例患者带瘤存活,此处未发现转移,病死为0。结论腹腔镜辅助胃部肿瘤根治术是一项临床可行的,相对安全的治疗方式。

肠内营养在胃肿瘤全胃切除术后的疗效观察

目的探讨胃肿瘤全胃切除术后的早期肠内营养和肠外营养的应用效果。方法将50例此类病人均分两组,分别为对照组和观察组。其中的对照组采用术后肠外营养的方式,观察组采取早期肠内营养方式。并进行各项数据的对照。结果全部病人在营养状况改善中差异无统计学意义(P>0.05);观察组的患者肠道功能恢复较为明显,免疫能力得到提高(P<0.05)。结论胃肿瘤全胃切除手术的病人进行早期肠内营养,治疗形式安全容易、投入少,可有效改善营养状况,相对肠外营养方式,早期肠内营养更能够使肠道功能良好恢复。

腹腔镜直肠癌根治术的临床应用

目的分析腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效及优势。方法总结2009年5月至2012年5月72例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行腹腔镜全直肠系膜切除保肛术(TME Dixon)52例,腹腔镜腹会阴直肠切除术(TME Miles)20例。7例中转开腹。并与同期具有可比性的72例开腹手术进行比较。结果腹腔镜组的肠蠕动恢复时间及并发症发生率明显短于同期开腹手术组。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜直肠癌根治术具有损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短等优点。

腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌经肛全直肠系膜切除术的临床应用疗效和可行性。方法收集2013年6月至2017年10月抚顺市中心医院52例(经肛组)腹腔镜辅助下直肠癌经肛全直肠系膜切除术的临床资料,与同期具有可比性的114例(完全经腹组)完全经腹全直肠系膜切除术进行比较。结果两组无手术死亡病例。术后吻合口瘘发生率相似,经肛组环周切缘阳性率低于完全经腹组。结论腹腔镜辅助下直肠癌经肛全直肠系膜切除术具有创伤小、腹壁美观、环周切缘阳性率低等优点。对于部分困难骨盆的患者,经肛全直肠系膜切除为手术提供了另一个视角和思路。

连续间置空肠储袋代胃术的临床应用

目的探讨连续间置空肠储袋代胃术在胃癌全胃切除术后消化道重建方面的优点,以减少全胃切除术后患者并发症的发生率。方法总结自2008年3月至2012年10月,抚顺市中心医院76例胃癌全胃切除术患者的临床资料,对比传统的Roux-en-Y消化道重建及Roux-en-Y+空肠储袋消化道重建术式的并发症、Visick分级指数及营养指标等。结果应用连续间置空肠储袋代胃术行术后消化道重建的32例病例术后恢复良好,与另外两组消化患者比较,术后并发症发生率明显较低;术后1年的Visick分级指数及营养指标较好。结论全胃切除术后连续空肠储袋代胃可以有效地改善患者的营养状态,降低术后并发症的发生率,提高生活质量,是一种比较理想的消化道重建术式。

老年结直肠癌患者发生术后谵妄与非谵妄的临床结局对比及相关因素分析

目的分析老年结直肠癌患者发生术后谵妄(POD)与非POD的临床结局以及相关影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年3月接受手术的268例老年(≥60岁)结直肠癌患者的临床资料,以意识模糊评估量表筛查患者是否出现POD,并分为谵妄组、非谵妄组,对两组并发症、术后住院天数、术后30d病死率情况进行统计学分析;同时对发生POD的相关影响因素采用Logistic回归进行多因素统计分析。结果结直肠癌患者发生POD共32例(11.9%),术后3d内出现比例最高,占78.1%(25/32)。谵妄组术后并发症发生率较非谵妄组明显增高[31.2%(10/32)比17.4%(41/236),P=0.031],术后住院天数明显延长[(14.2±1.6)d比(9.3±1.8)d,P=0.010],术后30d病死率亦增加[6.2%(2/32)比1.7%(4/236),P=0.045]。单因素分析中,性别、年龄、合并症指数评分、美国麻醉医师协会(ASA)分级、精神病史、脑血管病史、酗酒史、术前白蛋白、围手术期输血、术后转ICU者均是导致POD的相关因素(P均<0.05),其中高龄(OR=1.072,95%CI1.012~1.145)、精神病史(OR=9.806,95%CI2.748~25.107)、围手术期输血(OR=2.466,95%CI1.126~7.441)是发生POD独立的影响因素(P均<0.05)。结论老年结直肠癌患者发生POD比例较高,且与未发生POD患者相比并发症发生率、病死率均较高;针对高龄、有精神病史、有围手术期输血史的POD高危患者应积极进行干预。

糖类抗原CA19-9诊断早期胰腺癌的效果观察

目的探讨肿瘤标志物糖类抗原CA19-9在诊断早期胰腺癌(PCA)中的作用。方法选取2009年3月至2010年10月间收治的35例胰腺癌患者为观察组,同时选择40位健康者为对照组。以化学发光免疫分析法对两组肿瘤标志物糖类抗原CA19-9水平进行检测并分析检测结果。结果观察组患者血清CA19-9阳性率为86.9%,对照组阳性率为7.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对早期胰腺癌的检查,CA19-9检测有非常明显的临床价值,应该作为早期胰腺癌检查的可靠指标。

雷替曲噻腹腔灌注化疗治疗胃肠癌晚期顽固性腹水的临床观察

胃肠癌在国人中的发病率很高,而结直肠的发病情况也不容乐观,仅次于肺癌、胃癌、肝癌[1]。癌性腹水是晚期胃癌患者的主要并发症,本文旨在探讨雷替曲噻腹腔灌注化疗治疗胃肠癌晚期顽固性腹水的临床疗效,报告如下。