超声实时三维斑点追踪成像结合心脏磁共振在评估心肌梗死后存活心肌的价值研究

目的 探讨超声实时三维斑点追踪成像(3D-STI)结合心脏磁共振(CMR)在评估心肌梗死(心梗)后存活心肌的价值研究.方法 选取2018年1月至2019年1月于抚顺市中心医院心内科收治的60例心梗患者作为研究对象,以正电子发射断层扫描显像(PET)检验结果为金标准,将患者分成存活心肌组(n=41)和非存活心肌组(n=19).比较3D-STI和CMR单独及联合诊断存活心肌的诊断效能.结果 存活心肌组患者纵向收缩期峰值应变(LS)、径向收缩期峰值应变(RS)和圆周收缩期峰值应变(CS)绝对值均显著高于非存活心肌组(P<0.05);根据ROC曲线可得,LS诊断的临界值为-8.11%,其对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.802~0.982);RS诊断的临界值为23.80%,其对应的灵敏度为63.41%,特异度为68.42%,ROC曲线下面积为0.719(95%CI:0.565~0.874);CS的临界值为-10.01%,其对应的灵敏度为82.93%,特异度为63.16%,ROC曲线下面积为0.596(95%CI:0.418~0.774);根据ROC曲线可得,CMR在最佳诊断值时对应的灵敏度为87.80%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.785(95%CI:0.649~0.921);3D-STI在最佳诊断临界值所对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.802~0.982).在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为95.12%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.953(95%CI:0.712~0.990).联合检测灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05),且联合诊断的ROC曲线下面积显著高于各项指标单独检测(P<0.05).联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊有存活心肌.结论 3D-STI和CMR单独检测对存活心肌的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高其诊断的灵敏度,为患者心梗后早期识别诊断存活心肌提供一种快速、准确的新方法.

磁共振成像扫描联合三维动脉自旋标记成像在提高胶质瘤复发诊断准确性中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)扫描联合三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)对胶质瘤术后复发的诊断价值。方法选取本院2016年7月至2018年7月收治的82例行手术治疗的胶质瘤患者作为研究对象,所有患者均行MRI扫描和3D-ASL检查,比较单纯MRI扫描和MRI联合3D-ASL的疾病诊断结果。结果MRI扫描联合3D-ASL对术后复发的检出率为94.23%,放射性脑损伤检出率为93.33%,均高于MRI扫描的80.77%和73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI扫描联合3D-ASL对胶质瘤术后复发的诊断敏感性为94.23%,特异性为93.33%,准确性为93.90,漏诊率为5.77%,误诊率为6.67%,MRI扫描对胶质瘤术后复发的诊断敏感性、特异性、准确性、漏诊率和误诊率分为80.77%、73.33%、78.05%、19.23%和26.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后复发患者对侧镜像区、对侧白质和对侧灰质最大相对脑流量明显高于放射性脑损伤患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合3D-ASL可准确诊断胶质瘤术后复发,在术后复发和放射性脑损伤的鉴别诊断中发挥重要作用,值得临床推广应用。

核磁共振定量参数与创伤性膝关节炎患者病变程度的相关性

目的:分析核磁共振T2值与创伤性膝关节炎患者病变程度的相关性。方法:纳入2019年2月至2020年11月我院收治的创伤性膝关节炎患者76例作为观察组,将该院同期体检健康者70例纳入对照组,两组研究对象均进行核磁共振检查,分析比较T2值与创伤性膝关节炎患者病情严重程度的相关性。结果:与正常对照组相比,患者组各区域的T2值均显著较高,WOMAC量表中僵硬、疼痛及关节功能评分均与各软骨T2值均呈明显正相关(均P<0.05),WORMS评分与股骨内侧区、胫骨外侧区、胫骨内侧区和髌骨区的T2值亦均呈明显正相关(均P<0.05)。结论:核磁共振检查T2值与创伤性膝关节炎患者的临床表现和病变严重程度呈确切相关性,值得临床上推广应用。

腔内超声和磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值对比

目的:对比分析直肠腔内超声与磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。方法:选择复杂性肛瘘患者60例作为研究对象,患者均接受手术治疗,在手术前均进行直肠腔内超声(对照组)和核磁共振成像(研究组)检查,以手术病理确诊结果为标准,对比两种检查方式的确诊率。结果:研究组确诊率、内口检出率和瘘管检出率均高于对照组,P<0.05。结论:在复杂性肛瘘的术前检查中,腔内超声和核磁共振均取得了较好的检查价值,核磁共振的确诊率相对更高,有助于明确内口的位置及数量、瘘管的分布和走行,为手术治疗提供可靠数据,在条件许可时可将磁核共振检查作为复杂性肛瘘的术前检查方式。

心脏磁共振在冠心病诊断中的优势及临床应用价值评定与研究

目的:探讨分析心脏磁共振延迟强化在心脏病诊断中临床应用及其优势。方法:本次入选者为我院收治冠心病患者60例,应用DE-MRI和心功能检查,对心肌延迟性进行分析,显示心肌缺血影像情况,为诊断冠状动脉狭窄临床诊断提供依据。结果:在接受检查的60例中,有28例呈现心肌放射性分布,发生率为46.7%,并伴有灌注弥漫性减低现象,有34例显示灌注延迟强化,发生率为56.7%:15例发生DE-MRI延迟强化,发生率为25.0%;19例程现DE-MRI典型延迟强化,发生率为31.7%,另26例呈现无延迟强化状,发生率为43.3%。结论:患者进行DE-MRI检查的特征表现为灌注弥漫性减低和延迟阶段性强化,后者为DE-MRI延迟强化的结果,应临床上加以重视。

磁共振成像MRI在细微及隐匿性骨折中的诊断价值

目的:分析并探讨核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的临床价值。方法:选取96例2016年1月-2018年1月在我院治疗的细微及隐匿性骨折患者,分别采用多层螺旋CT与核磁共振成像对本组患者进行诊断,观察并比较2种诊断方式的检出率。结果:在检出率方面,多层螺旋CT(84.38%)低于核磁共振成像的检出率(95.83%),差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论:临床上诊断细微及隐匿性骨折患者时,采用核磁共振成像技术,能够获得更加科学有效的诊断数据,有效的提高了临床检出率,为治疗提供了更多科学的依据,有着较高的推广价值。

DWI及ADC值与常规MRI序列对脊柱椎体良恶性压缩骨折的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值与常规MRI序列对脊柱椎体良恶性压缩骨折的诊断价值。方法回顾性分析2015年2月—2017年2月收治的52例脊柱椎体良恶性压缩骨折患者的临床资料,依据术后病理结果将其分为良性组21例和恶性组31例。两组均行DWI、常规MRI序列扫描检查,对比两者在脊柱椎体良恶性压缩骨折诊断中的应用价值。结果 DWI及ADC值诊断脊柱椎体良恶性压缩骨折的灵敏度、特异度、准确度均明显高于常规MRI序列(P<0.05)。两组DWI低信号、等信号、高信号和混杂信号占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性组ADC值明显高于恶性组(P<0.01)。结论 DWI及ADC值在脊柱椎体良恶性压缩骨折鉴别诊断中的价值较常规MRI序列更高。

钆塞酸二钠增强MR与增强CT诊断肝脏局灶性病变效能对比研究

目的探讨应用钆塞酸二钠增强MR检查对肝脏局灶性病变的诊断效能。方法 2015年6月～2017年6月我院诊治的肝脏局灶性病变患者47例,行无肝胆期和有肝胆期钆塞酸二钠增强MR和增强CT检查,行肝穿刺活组织病理学检查,以此为金标准,计算各检查方法的诊断效能。结果在47例肝脏局灶性病变患者中,病变大小为0.7～6.2 cm (2.1±0.8) cm。经病理学检查诊断为胆管细胞癌15例,胆管囊腺癌1例,结肠癌肝转移8例,直肠癌肝转移3例和肝血管瘤5例,局灶性结节性增生8例,肝硬化结节4例,脂肪瘤2例,腺瘤1例;有肝胆期钆塞酸二钠增强MRI诊断的敏感度为88.9%,特异度为80.0%,准确度为85.1%,显著高于无肝胆期钆塞酸二钠增强MRI的60.0%、61.7%和63.0%或增强CT检查的45.0%、48.9%和51.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有肝胆期钆塞酸二钠增强MRI检查有利于提高对肝脏局灶性病变的临床定性诊断,值得进一步验证。

EB-DNA联合PET/CT诊断鼻咽癌患者复发的价值分析

目的探讨EB-DNA联合PET/CT诊断鼻咽癌复发的诊断价值。方法选择我院鼻咽癌复查患者165例,其中经病理活检确诊为复发患者58例,所有患者均于1周内实施EB-DNA检测、PET/CT检测及病理活检。观察EB-DNA检测、PET/CT检测分别及联合检查结果,并将其与病理活检进行一致性分析。结果共58例鼻咽癌复发患者,经血浆EB-DNA定量诊断复发42例(72.41%);经PET/CT检查诊断复发47例(81.03%);两者联合诊断复发55例(94.83%)。58例鼻咽癌复发患者,血浆EB-DNA定量检测、PET/CT检查结果与病理学结果存在一致性(Kappa值为0.4);两种诊断方式联合与病理学结果一致性较好(Kappa值为0.7)。经Pearson相关性分析:血浆EB-DNA定量检测与PET/CT检查结果呈正相关(r=0.874,P<0.05)。结论采用EB-DNA联合PET/CT的方法诊断鼻咽癌复发较单一诊断准确率更高。

不同原发肿瘤的脑转移瘤的MR表现

目的观察不同原发肿瘤脑转移瘤的MR表现。方法以本院2013年1月-2016年4月经临床、病理证实的125例脑转移瘤患者为研究对象,均接受MR常规平扫及增强扫描,观察比较不同原发肿瘤脑转移瘤部位、数目、大小、形态、水肿、信号等表现。结果脑转移瘤部位:共350个瘤灶,其中顶叶处最多(105个),其次是枕叶(81个);肺腺癌脑转移瘤好发于顶叶(55个),小细胞肺癌好发于颞叶(19个),乳腺癌好发于脑干、小脑(20个)。125例患者中多发病灶108例。不同原发肿瘤患者脑转移瘤大小、瘤周水肿程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。形态:以圆形或类圆形为主(85例)。信号表现:平扫T1WI等或略低信号,T2WI高信号;以均匀强化为主(203个)。54例患者加以SWI检查,SWI对瘤内出血检出率明显高于平扫T1WI(P<0.05),SWI检出引流血管11条,而T1WI显示5条。结论不同原发肿瘤脑转移瘤MR表现不同,为脑转移瘤来源提供依据,同时MR增强扫描、SWI对脑转移瘤诊断有重要作用。

基于磁共振和血清学指标的肝纤维化诊断模型的建立与评估

目的检测慢性乙型肝炎患者血清学指标水平,同时对其进行磁共振检查,构建肝纤维化诊断模型并评估模型的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年6月抚顺市中心医院收治的267例慢性乙型肝炎患者为研究对象。采用磁共振体素内不相干运动(IVIM)成像测定表观弥散系数(ADC),并检测血清学相关指标;采用Pearson法分析Frons指数、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(Fib-4)、红细胞体积分布宽度/血小板比值指数(RPR)、ADC间的相关性;采用logistic回归分析建立新的肝纤维化诊断模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肝纤维化诊断模型的诊断价值。结果267例慢性乙型肝炎患者经病理检查显示,F0期35例、F1期47例、F2期58例、F3期66例、F4期61例,其中轻度肝纤维化期(F0~F1期)、中度肝纤维化期(F2~F3期)、重度肝纤维化期(F4期)患者PLT、ALT、GGT、AST、PTA、CⅣ、LN、HA、PCⅢ、Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、ADC比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson法分析显示,Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、ADC之间均具有相关性,且均呈正相关(P<0.05)。通过将logistic概率预测模型(PRE)与Frons指数、APRI、Fib-4、RPR对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值进行比较显示,Frons指数、Fib-4、APRI诊断中度肝纤维化的曲线下面积(AUC)高于轻度和重度肝纤维化,AUC分别为0.903、0.928、0.957;RPR诊断轻度和中度肝纤维化的AUC较高,均为0.861,而PRE对轻度、中度、重度肝纤维化诊断的AUC分别为0.860、0.861、0.865,其灵敏度分别为64.6%、76.6%、73.8%,特异度分别为96.3%、89.5%、95.1%,均具有较高的价值。结论Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、PRE肝纤维化诊断模型均有一定的诊断价值,其中以磁共振和血清学指标联合预测的肝纤维化诊断模型的综合效能最好,临床应根据实际情况选择最佳的诊断方案。

经直肠超声引导下穿刺活检术结合血清前列腺特异抗原水平在老年前列腺癌中的临床价值

目的探讨经直肠超声引导下穿刺活检术结合血清前列腺特异抗原水平在老年前列腺癌中的应用价值。方法选取本院2011年12月至2015年12月诊治的老年前列腺癌患者53例为观察组,并选取同期老年前列腺增生患者53例为对照组,行血清前列腺特异抗原水平检测和经直肠超声引导下穿刺活检术,分析诊断价值。结果观察组血清前列腺特异抗原水平、异常血流信号发生率高于对照组(P<0.05);观察组体积大于对照组(P<0.05);病理分级越高,血清前列腺特异抗原水平越高(P<0.05);分化程度越低,血清前列腺特异抗原水平越高(P<0.05);癌肿最大径浅越大,血清前列腺特异抗原水平越高(P<0.05);前列腺癌与血清前列腺特异抗原、体积、异常血流信号呈显著正相关性(P<0.05)。结论经直肠超声引导下穿刺活检术结合血清前列腺特异抗原水平在老年前列腺癌中的诊断价值较高,有助于病理分级和分化程度评定。

罕见肝脏异位肾上腺腺瘤综合影像表现特点分析

通过分析罕见肝脏异位肾上腺腺瘤的临床及超声、CT、磁共振的影像表现,总结异位于肝脏的肾上腺腺瘤的影像特点,增加影像及临床医生对该疾病的认识,进一步丰富影像医生的诊断经验。

超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的价值分析

目的:研究超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值,为准确诊断提供参考。方法:选取2019年5月—2021年5月抚顺市中心医院收治的经手术或经超声引导下穿刺活检病理证实的150例肝硬化再生结节与小肝癌患者,其中肝硬化再生结节患者99例,小肝癌患者51例,分别对患者进行超声检查和CT平扫、增强扫描,对比两种检查方式对鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的临床价值。结果:超声检查肝硬化再生结节检出率为75.76%,CT平扫检出率63.64%,CT增强扫描检出率85.86%,差异无统计学意义(P> 0.05);超声检查小肝癌检出率为56.86%,CT平扫检出率64.71%,CT增强扫描检出率96.08%,超声检查和CT平扫检出率比较差异无统计学意义(P> 0.05);超声检查、CT平扫检出率均低于CT增强扫描检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者选择彩色多普勒超声诊断时,比较小肝癌、肝硬化结节患者肝动脉血流动力学数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化再生结节与小肝癌患者诊断中,超声与CT检查都具有重要的临床价值,鉴别诊断价值较高,具有一定影像特征,可以提升诊断准确率,与超声、CT平扫比较,CT增强扫描优越性较为明显,具有较高准确性,可以预警和早期诊断微小肝癌,可以为患者有效治疗提供诊断数据,值得应用与推广。

核医学显像与多普勒超声诊断在亚急性甲状腺炎中的临床应用

目的探讨核医学显像与多普勒超声诊断在亚急性甲状腺炎中的临床应用。方法选取2011年10月~2013年12月在我院进行诊治的133例亚急性甲状腺炎患者与133例非亚急性甲状腺炎患者作为研究对象,均行核医学显像诊断检查和多普勒超声诊断检查。以细针穿刺细胞学检查结果作为参照,分析核医学显像诊断检查、多普勒超声诊断检查及联合诊断检查的临床诊断价值(灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值)。结果核医学显像诊断检查的灵敏度(80.5%)、特异度(83.5%)、准确度(82.0%)均高于多普勒超声诊断检查(69.2%、71.4%、70.3%),联合诊断检查的灵敏度(98.5%)、特异度(97.7%)、准确度(98.1%)均高于核医学显像诊断检查和多普勒超声诊断检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。多普勒超声诊断检查、核医学显像诊断检查及联合诊断检查的阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论核医学显像诊断检查与多普勒超声诊断检查均是亚急性甲状腺炎的有效诊断方法,联合诊断可提高疾病的诊断率。

多层螺旋CT在胰腺癌中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在胰腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析2017年2月至2019年2月我院接诊的72例经过手术病理证实的胰腺癌患者。比较多排螺旋CT平扫、动脉期、胰腺期、门脉期的检出率、神经、血管浸润情况、及选择55例正常胰腺组织比较两者多层螺旋CT扫描密度值的差异。结果:多层螺旋CT扫描,平扫、动脉期、胰腺期、门脉期检出率分别为63.89%、77.78%、95.83%、90.28%,胰腺期、门脉期检出率均显著高于平扫、动脉期(P<0.05);多层螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌神经浸润的准确性为80.56%(58/72),敏感性为91.07%(51/56),特异性为43.75%(7/16),阳性预测值85.00%(51/60),阴性预测值58.33%(7/12);多层螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌血管浸润的准确性为95.83%(69/72),敏感性为80.00%(8/10),特异性为98.39%(61/62),阳性预测值88.89%(8/9),阴性预测值96.83%(61/63);胰腺癌组织多层螺旋CT扫描密度值均显著高于正常胰腺组织密度值,(P<0.05)。结论:多排螺旋CT在胰腺癌中诊断价值高,可帮助临床提供正确诊断,以选择合适的治疗方案。

MRI诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移价值研究

目的:探讨MRI诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移价值。方法:选择2016年1月~2018年12月本院收治的70例乳腺癌患者,采用MRI检查,对比转移、非转移淋巴结特征。结果:转移组和非转移组淋巴结最大强化速率、最大信号强度、最大强化率无统计学差异(P>0.05);转移组淋巴结数目、长径、短径、最大面积大于非转移组,肿瘤ADC值低于非转移组,肿瘤最大径高于非转移组(P<0.05)。结论:MRI诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移价值显著,安全性高,在乳腺癌的定位、定性诊断中发挥着重要的作用,可以为临床乳腺癌手术方案的制定提供重要依据。