鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察

目的探究应用鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果。方法选取2019年11月至2020年11月本院收治的91例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,均采用鼻内镜治疗,统计其手术疗效,比较患者手术治疗前后症状改善情况及生活质量。结果 91例患者均顺利完成手术,术后动态观察6个月,治疗总有效率为96.70%,术后并发症发生率为2.20%。术后第4、12、24周,头面部疼痛、流涕、嗅觉障碍、鼻塞等症状评分及SNOT评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第4、12、24周,患者SF-36评分明显高于术前(P<0.05)。结论鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉效果显著,不仅可减少术后并发症,显著减轻临床症状,而且还可改善老年患者临床结局,提高其生活质量,值得临床推广应用。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎临床疗效观察

目的观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎的临床疗效。方法72例慢性鼻炎鼻窦炎患者,按照手术方法不同分为对照组和实验组,每组36例。对照组患者行传统鼻侧切开术治疗,实验组患者行鼻内窥镜手术治疗。比较两组患者手术前后(术前、术后24 h)炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)]水平及治疗效果。结果术后24 h,两组患者NE、TNF-α、IL-6水平均较本组术前升高,但实验组患者NE(9.26±0.17)ng/ml、TNF-α(7.46±0.22)pg/ml、IL-6(8.24±0.24)pg/ml低于对照组的(12.55±0.19)ng/ml、(10.46±0.25)pg/ml、(11.34±0.26)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术可作为慢性鼻炎鼻窦炎患者的临床首选术式,有较高的临床推广价值。

手术加放疗在喉癌中应用的临床效果观察

目的探讨手术加放疗在喉癌中应用的临床效果。方法 83例晚期喉癌患者,按照治疗方法不同分为手术组(行手术治疗, 40例)和术前放疗组(放疗加手术治疗, 43例)。比较两组患者2年肿瘤特异性生存率、2年无疾病生存率及喉保留率。结果术前放疗组患者2年肿瘤特异性生存率为86.0%,手术组患者2年肿瘤特异性生存率为65.0%;术前放疗组患者2年无疾病生存率为72.1%,手术组患者2年无疾病生存率为50.0%;术前放疗组患者2年肿瘤特异性生存率及2年无疾病生存率均显著高于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前放疗组患者喉保留率为90.7%,手术组喉保留率为62.5%,术前放疗组患者喉保留率高于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗晚期喉癌时,应根据患者具体情况进行治疗方法的选择,术前放疗能够显著提高患者生存率、无疾病生存率和喉保留率,以手术为主的综合治疗对提高晚期喉癌临床疗效具有重要的意义。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在喉部恶性肿瘤鉴别诊断中的作用

炎症与肿瘤发展的关系在过去的10年中是研究热点之一[1]。一些血液中炎性因子如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数和C-反应蛋白(CRP)水平被认为与多种类型癌症的预后相关[2,3]。鉴别喉部良恶性病变大都根据外观诊断,白斑、长时间不愈合的溃疡和扁平苔藓是临床最常见的癌前病变,有着较高风险[4]。本研究通过回顾性分析2012年~2017年的103例患者,研究NLR与喉部恶性肿瘤的潜在相关性。

环状软骨上喉部分切除术对喉癌患者吞咽功能影响

目的探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)后对患者吞咽功能的影响。方法选择某院2013-01—2014-12收治的喉癌患者20例,均行环状软骨上喉部分切除术。采用洼田饮水试验、改良误吸计分量表(MPAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)对患者的吞咽功能进行评价。结果 20例患者术后1个月时,洼田饮水试验达到优级者25.0%,差级者30.0%;而随着时间的延长,术后1年时,洼田饮水试验达到优级者90.0%,无差级患者,与术后1个月时间比较,χ2=2.697、3.619,P<0.05;而随着术后时间的延长,误吸明显减少,术后1年,未再出现误吸情况。术后1年患者MPAS量表评价结果明显优于术后1个月,P<0.05;术后1个月SSA量表评分为(39.6±5.5)分;术后1年SSA评分为(19.8±1.5)分,SSA评分明显下降,与术后1个月比较,t=0.391,P<0.05。结论环状软骨上喉部分切除术对喉癌患者术后吞咽相关的长期生存质量有明显的影响,可作为治疗喉癌的理想术式。

全麻下儿童腺样体扁桃体切除术中止血的几点体会

扁桃体、腺样体肥大是儿童、青少年的常见多发病,可以引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状,重者常引起全身病症,导致患儿发育和营养状态不良[1]。以往在门诊进行的局麻下腺样体刮除术及扁桃体挤切术已经较少采用。究其原因,主要是由于局麻疼痛对患儿造成的巨大心理障碍,以及不可控的出血、术区难以视清,极易造成人为损伤,引起一系列严重并发症。随着鼻内镜的应用,全麻鼻内镜下腺样体切除术以及扁桃体切除术已在各医院广泛开展。但术区出血及如何可靠止血一直是临床医生最为关注的问题。我们医院采用的方法是全麻内镜下腺样体吸割切除、扁桃体剥离术,在术中止血方面积累了一些实用可靠的方法和体会,在此作以介绍。

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的手术治疗效果

目的观察手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床效果。方法96例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者,根据随机抽签法分为对照组及观察组,每组48例。对照组给予药物治疗,观察组给予手术治疗。对比两组治疗效果、症状评分及症状缓解时间。结果观察组总有效率为97.92%,高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞评分分别为(0.20±0.02)、(0.23±0.02)、(0.22±0.03)、(0.18±0.01)分,均低于对照组的(1.60±0.15)、(1.66±0.17)、(1.54±0.17)、(1.98±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等症状缓解时间分别为(1.61±0.29)、(2.02±0.44)、(1.52±0.31)、(1.34±0.13)d,均短于对照组的(4.18±0.75)、(5.24±0.93)、(3.57±0.63)、(4.29±0.81)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者治疗中,手术治疗方法对患者临床症状有明显缓解作用,且对患者症状缓解速度较快,治疗效果显著,值得推广。

中老年社区居民听力损失现状及影响因素

目的分析本市中老年社区居民听力损失现状及相关影响因素。方法整群抽样法选取本院附近3个社区≥50岁的中老年居民389例,收集年龄、性别、婚姻情况等基本情况;抽取清晨空腹肘静脉血,检测空腹血糖(FPG)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平;检测较好耳0.5、1.0、2.0 k Hz的听阈均值,高频听阈为较好耳4.0 k Hz的听阈值。结果 389例中老年社区居民中听力损失230例(59.13%),其中轻度损失173例、中度损失50例、重度损失5例、极重度损失2例;听力残疾56例(14.40%)。平均听阈在不同年龄、婚姻状况的中老年社区居民之间差异均有统计学意义(均P<0.05);高频听阈在不同年龄、性别、婚姻状况、月收入、吸烟情况、饮酒情况的中老年社区居民之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均听阈和高频听阈在不同血糖的中老年社区居民之间差异均有统计学意义(均P<0.05);平均听阈和高频听阈在不同TC、TG的老年社区居民之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。以平均听阈的听力受损分级为因变量,以年龄、婚姻状况、血糖为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果显示,年龄和血糖是中老年社区居民平均听阈听力损失的独立影响因素(P<0.05)。以高频听阈的听力受损分级为因变量,以年龄、性别、婚姻状况、月收入、吸烟情况、饮酒情况、血糖为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果显示,年龄、性别、饮酒、血糖是中老年社区居民高频听阈听力损失的独立影响因素(P<0.05)。结论本市中老年社区居民听力残疾率略高于国内平均水平;年龄和血糖是全频听力损失的独立影响因素,性别和饮酒是高频听力损失的独立影响因素,应制订相应措施,提升本市老年性听力损失的防控水平。

口服可乐定对鼻息肉病患者鼻内镜术中出血情况影响

目的探讨口服可乐定对鼻息肉病患者鼻窦内窥镜手术中出血情况的影响。方法选取抚顺市中心医院自2016年10月至2017年7月收治的42例鼻息肉病患者为研究对象,将患者随机分为A组和B组,每组各21例。A组直接行标准麻醉程序,B组除标准麻醉程序外,需术前1 h口服0. 2 mg可乐定。比较两组的术中出血情况、外科医师满意度及相关血流动力学指标的变化。结果 B组的出血评分为(1. 48±0. 13)分,明显低于A组的(2. 80±0. 35)分,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组术后外科医师满意度为(4. 23±0. 36)分,明显高于A组的(2. 71±0. 22)分,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组的心率、收缩压、舒张压及平均动脉压指标均显著低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论术前口服可乐定能有效减少鼻息肉病患者行内窥镜鼻窦手术过程中出血量,有助于对手术部位的观察,并能提高外科医师的术后满意度。

内镜下咽鼓管置管术与鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎疗效对比分析

分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为特征的中耳非化脓性疾病,为耳鼻咽喉科的常见疾病之一。近年来,我科对收治的114例慢性分泌性中耳炎患者分别采用鼻内窥镜下咽鼓管置管术与耳内窥镜下鼓膜切开置管术治疗,本文分析比较两种术式的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2012年11月至2014年4月我科收治的慢性分泌性中耳炎患者114例（142耳）,

支撑喉镜与纤维喉镜下声带息肉手术效果比较

我院对97例声带息肉患者分别在支撑喉镜下和纤维喉镜下实施声带息肉切除术,现将其临床资料进行回顾性分析,旨在比较支撑喉镜与纤维喉镜下声带息肉的手术效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2012年4月至2014年9月我院收治的声带息肉患者97例,男55例、女42例,年龄18~61岁、平均（36.7±7.3）岁,均因声音嘶哑、音调改变及伴有咽部异物感、咽痛等症状而就诊,喉镜检查示声带上有突起的淡粉色或灰白色的光滑赘生物，赘生物有蒂或广基，也可见声带边缘呈弥漫性腊肠状肿块，声门闭合欠佳，声带活动良好；病程2个月至7年；本组患者均经术后病理证实。

开放性喉外伤诊断与治疗体会(附26例报告)

开放性喉外伤是耳鼻咽喉科急诊之一，多伴有颈外伤，抢救除尽力挽救患者生命外，还应考虑喉及气管的正常生理功能以及临近组织的损伤，以预防后遗症的发生。临床上对开放性喉外伤的严重性估计不足，诊断及治疗容易趋于保守，处理不当可造成许多医源性晚期并发症。因此需要医生有丰富的理论基础和临床经验，才能作出客观的诊断与处理。

鼻内镜下手术治疗中鼻甲形态或结构异常的慢性鼻-鼻窦炎临床效果分析

本文对2012-2014年我院在鼻内镜下手术治疗的121例因中鼻甲形态或结构异常引起的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,旨探讨鼻内镜下手术治疗因中鼻甲形态或结构异常引起的慢性鼻-鼻窦炎的临床效果,报告如下。