右美托咪定联合罗哌卡因单侧胸椎旁阻滞在胸科手术镇痛中的应用

目的研究右美托咪定联合罗哌卡因单侧胸椎旁阻滞在胸科手术镇痛中的应用效果。方法选取2015年2月~2017年4月在抚顺市中心医院胸外科治疗的患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组患者进行罗哌卡因单侧胸椎旁阻滞,观察组患者进行右美托咪定联合罗哌卡因单侧胸椎旁阻滞。观察两组患者镇痛效果、椎旁阻滞效果、苏醒情况、不良反应情况之间的差异。结果术后两组患者感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、脊神经阻滞范围、手术持续时间、气管导管拔除时间、出苏醒室时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后疼痛视觉摸拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静评分以及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独应用罗哌卡因比较,右美托咪定联合罗哌卡因单侧胸椎旁阻滞在胸科手术中具有更好的镇痛效果,降低术后疼痛程度,安全可靠,有利于机体恢复,值得临床推广。

胸腔内滴注高张糖治疗自发性气胸

胸腔内滴注高张糖治疗自发性气胸马玉田粟春狄少先孙方邢丽华田茹丰李雪梅我院自１９９３年２月至１９９５年５月应用胸腔内滴注５０％葡萄糖方法治疗自发性气胸，取得满意效果，通过３８例治疗，我们体会该方法操作简便，疗效确切迅速，无死亡，无脓胸发生，远期无复发，...

保留自主呼吸的喉罩全身麻醉对胸腔镜肺大疱切除手术的临床价值

目的探讨保留自主呼吸的喉罩全身麻醉对胸腔镜肺大疱切除手术的临床价值。方法选取本院2016年10月~2017年10月行胸腔镜肺大疱切除手术的患者62例,均采用相同的全凭静脉麻醉诱导与术中维持,采用随机数字表法分为两组,对照组患者31例使用肌松药物后插入双腔支气管导管,观察组患者31例不使用肌松药物而插入喉罩术中保留自主呼吸。记录两组患者不同时间点(喉罩置入时、喉罩置入30 min、60 min)的监测指标(心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳饱和度)。比较两组患者的恢复情况(苏醒时间、术后住院时间)、住院费用、不良反应(休克、声嘶、咽部不适、吞咽困难、上呼吸道梗阻)发生情况。结果观察组患者喉罩置入30、60 min时的动脉血氧饱和度高于对照组,喉罩置入30、60 min时动脉血二氧化碳饱和度低于对照组(P<0.05)。观察组患者的苏醒时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留自主呼吸的喉罩全身麻醉适用于胸腔镜肺大疱切除手术,可改善患者的血氧饱和度,提高手术安全性。

初探硬质胸腔镜技术早期干预自发性气胸的临床效果

目的对比传统气胸治疗方法,评价电视胸腔镜技术早期干预自发性气胸的临床效果。方法选择156例自发性气胸患者,分为直接胸腔镜术组61例与胸穿及闭式引流后胸腔镜术组95例,评价2组术后临床个疗效指标。结果直接胸腔镜术组与胸穿及闭式引流后胸腔镜术组除术中中转开胸率及住院期间死亡率无差异外(P>0.05),术后复发、肺水肿、持续漏气、感染、住院手术时间、引流时间指标直接胸腔镜术组均明显好于胸穿及闭式引流后胸腔镜术组(P=0.01～0.05)。结论胸腔镜术早期干预首发自发性气胸安全、可靠,可最大程度的缩短病人治疗时间,降低术后复发,减轻病人痛苦,减低病人的住院时间及治疗费用。

自发性气胸胸腔闭式引流的护理

目的探讨自发性气胸胸腔闭式引流的护理方法。方法对40例自发性气胸患者行胸腔闭式引流患者进行严密观察,心理护理,引流管护理,健康宣教,给患者发放宣教图卡。结果能及时发现患者病情变化,疗效满意。宣教图卡的应用更有利于患者理解,有效预防护理不良事件发生。结论加强病情观察,心理护理,专科护理和健康宣教可提高治疗效果。

全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌65例

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的疗效，安全性和可靠性。方法2009年1月至2010年12月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌65例，其中腺癌22例，鳞癌17例，腺鳞癌3例，肺泡细胞癌3例，手术通过胸部3个微小切口全程直视下完成，均为解剖性肺叶切除，同时施行淋巴结清扫。结果所有患者手术过程顺利，均未行开胸手术，无1例死亡，手术时间60-150min，术中出血量60～350mL。术后引流量150~1000mL，胸管拔出时间3-10d，其中5例术后发生肺不张，对症治疗后均痊愈。住院日8~12d平均10d。全组术后1年生存率为100％，2年生存率为93．4％。结论全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效，微创的术式，值得推广。

乳腺外科患者的人性化护理

人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创造性、个性化、整体有效的护理模式。针对乳腺手术患者护理、心理需求,探讨人性化护理在乳腺外科病房具体体现,以推进护理质量更快发展,为患者提供更优质的护理服务。

电视胸腔镜治疗自发性气胸132例分析

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的优越性。方法回顾性分析2006年7月至2011年12月我院132例电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料。结果术后平均住院6d,胸腔引流管放置平均2.4d。全部病例治愈,随访2个月至4年,1例术后2月复发。结论 VATS是彻底治疗自发性气胸的最佳方法,其疗效确切,具有创伤小、恢复快等优点。

电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用体会

目的 探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸的临床应用价值和疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月我院采用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸56例临床资料.结果 56例患者手术过程顺利,无1例死亡,全部治愈出院,手术时间40~80min,45.6±15.1min.术中失血40~120mL,（70.8±30.2）mL,均不需要输血.术后复查胸片,肺复张良好,术后胸腔引流液60~180mL,（80.5±16.3）mL,胸腔引流管放置时间2~6d,（3.1±1.4）d.术后住院时间5~8d,（6.3±1.1）d.52例术后获随访2~26个月,气胸复发4例（7.1%）,均为多发性肺大疱患者,复发时间分别为术后8、10、12、22个月,均再次手术治疗,术后随访8~16个月,术侧无气胸复发.结论 采用电视胸腔镜治疗自发性气胸,直视下操作,术野清晰,准确,微创,疗效满意,并发症少.

保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响

目的考察保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响。方法选择2014年1月~2015年1月在北京同仁医院进行全麻手术患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者术中接受常规护理,试验组患者接受保温护理。分别评估两组患者入室和出室时的麻醉恢复评分,记录患者苏醒期躁动发生情况,测定两组患者术后去甲肾上腺素、肾上腺素和C反应蛋白水平,记录两组患者术后出现并发症的人数。结果出室时两组患者麻醉恢复评分的总分和各个维度得分均比入室时显著升高(P<0.05),其中试验组患者总分、血压和血氧饱和度维度得分显著高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者去甲肾上腺素、肾上腺素和C反应蛋白水平均显著低于对照组患者(P<0.05)。试验组患者低体温和寒战的发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论保温护理可以帮助降低全麻苏醒期的应激反应,使患者苏醒过程更加平稳,有效避免苏醒期躁动,值得临床推广。

50例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术治疗体会

目的总结50例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验。方法对2002年12月至2009年2月进行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的50例患者进行临床分析。全组男43例,女7例,平均年龄(50.23±8.31)岁;其中陈旧性心肌梗死16例,急性心肌梗死5例,合并高血压25例,糖尿病17例,慢阻肺6例。左心室射血分数平均(0.48±0.42)。结果全组共行左乳内动脉桥吻合50支,桡动脉桥4支,大隐静脉桥69支。2例术中改为体外循环下行冠状动脉搭桥术(CCABG)。应用主动脉内球囊反搏(IABP)9例。死亡2例,48例10～18 d痊愈出院。结论 OPCAB与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)相比,有一定的优势。体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分。合理使用主动脉内球囊反搏有助于提高OPCAB手术的成功率,降低术后死亡率。

B超引导下Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液45例临床分析

目的观察Seldinger法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效、可行性和安全性。方法在B超引导下,45例心包积液患者采用Seldinger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症。同时采用多种措施防止并发症发生。结果 45例患者均一次穿刺置管成功,置管穿刺引流后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,均未出现严重并发症。结论留置导管引流心包积液是一种有效、可行的治疗方法,值得推广。

47例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术治疗体会

目的:总结47例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验。方法:对2002年12月-2006年12月进行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的47例病人进行临床分析。全组男41例,女6例,平均年龄(53.12±8.31)岁;其中陈旧性心肌梗死19例,急性心肌梗死5例,不稳定性心绞痛36例,合并高血压23例,糖尿病15例,慢阻肺5例。左心室射血分数平均0.48±0.32。结果:全组共行左乳内动脉桥吻合47支,桡动脉桥4支,大隐静脉桥59支。2例术中改为体外循环下行冠状动脉搭桥术(CCABG)。应用主动脉内球囊反搏(IABP)6例。死亡1例,46例10-18 d痊愈出院。结论:OPCAB与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)相比,有一定的优势。体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分。合理使用主动脉内球囊反搏有助于提高OPCAB手术的成功率,降低术后死亡率。

冠状动脉搭桥术60例治疗体会

目的：总结60例冠状动脉搭桥术的临床经验。方法：对2002年12月至2006年11月进行冠状动脉搭桥术的60例病人进行临床分析。全组男52例，女8例，平均年龄（52．31±8．12）岁；其中陈旧性心肌梗死23例，急性心肌梗死5例，不稳定性心绞痛41例，合并高血压29例，糖尿病18例，左室室壁瘤3例。左心室射血分数平均（0．52±0．17）。6例行常规体外循环心脏停跳下冠状动脉旁路移植术（CCABG），其中2例同时行左室室壁瘤切除术。9例行常温体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术。45例行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（OPCAB），其中2例术中改为体外循环下行冠状动脉搭桥术（CABG）。急诊手术3例。结果：全组共行左乳内动脉桥吻合59支，桡动脉桥4支，大隐静脉桥94支。应用主动脉内球囊反搏（IABP）6例。住院死亡3例，57例10～18d痊愈出院。结论：OPCAB与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术（CCABG）相比，有一定的优势。体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分。IABP对于衰竭的心脏是一种强有力的辅助措施，疗效优于目前应用的任何药物。

氯气诱导急性气管上皮损伤后修复机制的组织形态学研究

目的观察气管上皮细胞在修复氯气引起的急性气管上皮细胞损伤中的作用及其过程。方法取12只C57BL/6小鼠,通过氯气吸入法制备气管损伤模型,于氯气暴露的第2、4、7、10 d分别处死3只小鼠,分离收集气管组织。另取3只小鼠作为对照组。采用EdU标记细胞增殖情况。采用气管上皮基底细胞标志物角蛋白5(K5)、角蛋白14(K14)定位增殖修复细胞的位置以及表达情况,采用形态学分析测量增殖率以及上皮的恢复情况。结果对照组小鼠细胞增殖率非常低,所有的基底细胞都表达K5,大部分区域基底细胞未见K14表达。氯气暴露后导致上皮细胞的大量脱落。氯气暴露2~4 d后,表达K5和K14的基底细胞上细胞开始增殖,K14表达细胞大大增加。在细胞增殖的高峰时期,在修复区域的气管中只有极少数的纤毛细胞出现。上皮细胞在气管近端的修复速度快而且范围广。结论小鼠气管在氯气损伤后,残留的基底细胞发挥类似祖细胞的作用并重修构建修复了气管上皮。

原发性肺癌人群血清凋亡相关因子水平临床观察

目的临床观察原发性肺癌患者血清凋亡相关因子水平，探讨其对血清凋亡相关因子的影响。方法入选87例肺癌患者、63例肺良性病变者及80例正常对照者，采用ELISA法测定入选者血清凋亡相关因子水平，经统计学处理揭示凋亡相关因子在肺部恶性肿瘤中的做为生物学标志物检测价值。结果肺癌患者血清凋亡相关因子水平（1．97±1．02）pg／ml明显高于良性病变组（1．02±1．31）pg／ml及正常对照组（0．71±0．07）pg／ml，（P〈0．05），良性病变组与正常对照组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论肺癌患者血清凋亡相关因子水平明显增高；恶性肿瘤血清凋亡相关因子的释放水平可一定程度反映肿瘤的发生发展情况，可作为血清学检测依据。