重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素

目的分析总结重症感染患者在重症监护室(ICU)治疗时间的影响因素。方法根据患者ICU住院时间,将2009年3月至2012年10月本院重症监护室收治的48例重症感染患者>48h组和≤48h组,分析两组患者的慢性健康状况系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、急性生理学、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、DIC和MODS的发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果两组患者在慢性健康状况系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、DIC和MODS的发生率方面差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率是影响重症感染患者ICU住院时间长短的独立影响因素。结论 APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率对重症感染患者住院时间有重要影响。

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在重症监护室中的临床应用

目的观察重症监护室中严重多发伤术后氟比洛芬酯的镇痛效果。方法对88例全麻术后的严重多发伤患者采用完全随机法分为两组,即氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼组和芬太尼组。比较两组患者的拔管时间、意识恢复时间等。结果两组患者的镇痛效果相同的情况下,氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在意识恢复时间和拔管时间方面短于芬太尼组。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于严重多发伤术后的镇痛效果好,意识恢复和拔管时间短,且芬太尼的用量减少。

信使RNA甲基化在肾脏病中研究进展

信使RNA(messenger RNA,mRNA)甲基化修饰近年来研究普遍,包括N6-甲基腺苷(m^(6)A)、N5-甲基胞苷(m^(5)C)和N1-甲基腺苷(m^(1)A)等多种修饰在内。mRNA甲基化修饰的动态可逆生物学过程包括“编码器(Writer)”“消码器(Eraser)”和“读码器(Reader)”的参与,甲基化修饰中出现异常,可导致多种疾病的发生、发展,其中包括急性肾损伤和慢性肾脏病等肾脏相关疾病。mRNA甲基化修饰逐渐成为诊断和监测人类肾脏疾病发生、发展的生物标志物。本文将对mRNA甲基化在各种人类肾脏疾病中的研究展开简要论述。

美罗培南治疗多重耐药菌感染的疗效观察

目的观察美罗培南治疗多重耐药菌的疗效。方法采用完全随机法将ICU 2010年9月-2012年6月收治的多重耐药菌感染患者36例分为两组,每组18人,两组分别采用美罗培南和西司他丁治疗。结果美罗培南组18例患者有效17例(有效率94.44%),治愈14例(治愈率77.78%),细菌清除率77.78%;西司他丁组18例患者有效17例(有效率94.44%),治愈14例(治愈率77.78%),细菌清除率77.78%。两组患者疗效和细菌清除率方面比较无统计学意义(P>0.05),副作用不明显。结论美罗培南对多重耐药菌有较好的疗效,副作用低。

心肌梗死患者cystatin C与心肌缺血的相关性

目的设法明确是否高浓度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC)与心肌梗死患者可诱发的心肌缺血相关,高浓度cystatinC是否与更严重的心血管发病率和死亡率相关。方法选择监护室138例心肌梗死后患者,出院1个月后随访,测定cystatinC,然后进行负荷超声心动图。结果 (1)根据cystatinC的测量结果,cystatinC的浓度可分为4级,IV级浓度最高,I级浓度最低。(2)未使用β-阻断剂者,cystatinCIV级的47%,I级的10%可诱发缺血发作(OR:6.0,P<0.01)。(3)未使用他汀类药物者,cystatinCIV级的38%,I级的3%可诱发缺血发作(OR:9.6,P<0.01)。结论在心肌梗死患者中,cystatinC升高与可诱发的心肌缺血相关。

中国急诊患儿应用氯胺酮进行程序化镇静镇痛对眼压的影响

目的探讨氯胺酮在进行程序化镇静镇痛（procedural sedation andanalgesia,PSA）中对眼压的影响。方法为对急诊室内需要氯胺酮PSA治疗患儿的前瞻性非劣效性研究,于PSA之前、氯胺酮注射后即时、2.5、5以及10 min测量并分析患者右眼眼压。结果共入组83例患者（其中49例（59%）为男性,1-5年龄组28例患者,6-10年龄组26例患者,11-15年龄组29例患者）。平均氯胺酮静脉注射总量为1.6 mg/kg（95%CI=1.4-1.7）。眼压基线均值为17.5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）（95%CI=16.4-18.6 mm Hg）,注射氯胺酮2.5 min后的眼压均值为18.9 mm Hg（95%CI=17.9-19.9 mm Hg）。其平均差为1.4 mm Hg（95%CI=0.4-2.4 mm Hg）,非劣性边界为2.6 mm Hg（15%）。结论给予急诊患儿常规程序化镇静镇痛剂量的氯胺酮并没显著增加眼压。仍需更多研究来评估对于有眼部疾病患者应用氯胺酮的安全性。

优质护理对肺癌患者术后并发症及生活质量的影响

目的研究观察优质护理对肺癌患者术后并发症及生活质量影响。方法纳入2013年6月—2015年7月100例肺癌患者临床资料,均实施手术治疗,根据住院床号随机分为优质组对照组,各50例。对照组患者应用常规护理干预,优质组患者在常规护理干预的同时实施优质护理。对比分析两组患者术前及术后Karnofsky评分、Spitzer生活质量指数(quality of life index,QLI),并比较两组满意率和术后并发症的发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预后优质组患者Karnofsky评分、QLI明显高于对照组[(83.18±6.71)、(73.43±5.29)、(8.22±1.59)、(6.11±1.94)分],数据对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,优质组患者满意率明显高于对照组(100.00%、72.00%),术后并发症发生率明显低于对照组(2.00%、26.00%),数据对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论优质护理在肺癌患者手术中的应用,可有效减少术后并发症发生,提升患者生活质量和满意度,值得推广。

老年妇女阴式手术术后雌激素疗法的护理体会

目的探讨雌激素和围手术期护理在老年人阴式手术中的作用。方法以2007．9为界把我院于2006年6月至2009年8月收治的93例老年子宫、阴道脱垂患者根据有无应用雌激素和加强护理分为对照和试验组，对两组的术后恢复情况进行疋。分析。结果应用雌激素辅助治疗和加强护理后伤口甲级愈合率，术后5d出院率明显提高，泌尿系并发症和复发率下降。结论术前术后应用小剂量雌激素，加强术前术后护理和老年人心理护理可有效提高老年人阴式手术的成功率，减少并发症，改善生活质量。