术前颈椎矢状位形态对退行性颈椎病患者ACDF术后神经功能改善的预测价值

目的分析术前颈椎矢状位形态(CSA)对退行性颈椎病(degenerative cervical disease,DCD)患者颈椎前路间盘切除植骨融合术(ACDF)术后神经功能改善的预测价值。方法选取接受ACDF手术治疗的DCD患者280例,检测术前颈椎矢状位参数,术后6个月统计神经功能改善情况。用Logistic回归模型分析DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析术前颈椎矢状位参数对DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的预测价值。结果DCD患者ACDF术后神经功能改善优良率80.00%;Logistic回归模型显示,年龄、症状持续时间、C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7)矢状面垂直轴(SVA)、T_(1)S是DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7) SVA、T_(1)S单独及联合预测ACDF的AUC分别为0.790、0.740、0.771、0.867。结论C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7) SVA、T_(1)S是DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素,三者联合检测具有较高的预测价值。

骨性关节炎人群血清基质金属蛋白酶-13水平临床观察

目的临床观察骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶-13水平,并与正常人对比,探讨二者的差异。方法入选76例骨性关节炎患者及65例正常对照者,采用ELISA法测定入选者血清基质金属蛋白酶-13水平。结果骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶-13水平(2.26±1.59)ng/mL高于对照组(1.33±0.16)ng/mL(P<0.05)。结论骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶-13水平明显增高;基质金属蛋白酶-13对软骨可能有降解作用,导致关节软骨进行性破坏;基质金属蛋白酶释放失衡,可能是其引起软骨分解的主要机制。

人工表面关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎26例

目的研究分析人工表面关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 52例晚期膝关节骨性关节炎患者,按照入院时间先后分为对照组和观察组,各26例。对照组采用常规保守治疗方法 ,观察组使用人工表面关节置换术治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为96.2%,高于对照组的73.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的膝关节疼痛、功能、活动度评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的膝关节疼痛、功能、活动度评分均较治疗前改善,且观察组患者改善效果优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人工表面关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎具有良好的效果,且还可改善患者膝关节功能,有助恢复患者关节活动,提高关节稳定性,可在临床上推广应用。

骨性关节炎人群血清白介素-1水平临床观察

目的对比正常人群,临床观察骨性关节炎患者血清白介素-1水平,探讨其对血清白介素-1的影响,并分析二者相关性。方法入选76例骨性关节炎患者及65例正常对照者,采用ELISA法测定入选者血清白介素-1水平,统计学分析二者差异。结果骨性关节炎患者血清白介素-1水平(1.13±5.21)ng/mL高于对照组(0.07±0.89)ng/mL(P<0.05)。结论骨性关节炎患者血清白介素-1水平明显增高;白介素-1可能参与了骨性关节炎的炎症形成过程;白介素-1增多程度与骨性关节炎软骨损伤程度可能具有一定的相关性。

关节假体置换和动力髋螺钉治疗四肢骨折的临床疗效

目的对应用动力髋螺钉与关节假体置换术两种方式的四肢骨折疾病的患者实施治疗,对比临床效果。方法将我院收治的78例患有四肢骨折疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组39例。结果治疗组患者四肢骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论应用关节假体置换术对患有四肢骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建方法

目的分析在临床上足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建方法。方法选择50例前足、足跟、踝下以及足背等受到软组织缺损的患者,对于患者实施相应的局部旋转或进行游离皮瓣、筋膜皮瓣以及旋转皮支皮瓣的方法进行治疗,也需要对患者在临床上的相关症状进行有针对性的处理。结果患者症状在治疗完成后得到好转,治疗效果为优秀的患者为30例,优良的患者为10例,合格的患者为5例,不合格的患者为5例。结论对于足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损患者,在临床实施皮瓣修复的效果较好,值得临床推广使用。

临床初探不同内固定方法对髌骨骨折的效果观察

目的评价临床常用4种内固定方法对髌骨移位骨折的治疗效果。方法选择126例不同病因所致的新鲜髌骨移位骨折者,按手术方法分为钢丝环扎组19例,AO张力带组41例,钛合金髌骨爪组23例,可吸收线张力带组43例,分别从术后骨折愈合时间、术后8周、24周疗效等方面对不同内固定治疗方法比较和分析。结果术后8周随访,4种内固定术中AO张力带组和钛合金髌骨爪组平均骨折愈合时间优于其他2组(P<0.05),钢丝环扎组骨折愈合时间最长,关节功能优良率最低(P<0.05)。钛合金髌骨爪组与可吸收线张力带组关节功能优良率明显高于其他2组(P<0.05)。6个月随访,钛合金髌骨爪组关节功能优良率最高(P<0.05),其次为可吸收张力带组与AO张力带组,钢丝环扎组关节功能优良率最低。AO张力带组好于钢丝环扎组但显著低于钛合金髌骨爪组及可吸收张力带组(P<0.05)。结论钢丝环扎内固定术后愈合时间长,关节功能差,可作为辅助治疗手段;AO张力带内固定与钛合金髌骨爪内固定术在骨折愈合时间、关节功能恢复情况等方面均优于其它组,是一种优良的内固定方法;可吸收线张力带在骨折愈合时间、关节功能恢复情况上好于传统钢丝环扎,完全可替代钢丝应用于临床。

桡骨远端关节内骨折对桡腕关节的影响

目的分析桡骨远端关节内骨折对于桡腕关节的相关影响。方法收集10只成人的上肢标本,同时对成人标本距桡腕关节面的3 cm的位置进行截骨处理,截去约1 cm的骨骼,并在此过程中在标本的桡骨远端的关节面进行纵行的劈开桡骨的处理,通过这种形式进行桡骨远端的关节内骨折的模型制作。在制作完成后可以通过压敏片观测标本关节面在实施移动过程中,桡腕关节出现的受力面积改变情况以及标本出现的应力分布的情况。结果若标本的桡舟骨关节面的移动情况超过2 cm,在此过程中会出现接触应力增加的情况,舟骨接触面积以及接触应力会明显的降低;若标本的桡月关节面出现了移动高于2 cm的情况,标本的舟骨接触应力会出现明显增加的情况,同时在此过程中的月骨接触应力会明显的降低;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论若标本的桡骨远端关节内骨折出现了关节面的实际移动状况高于2 cm,标本的桡腕关节面会出现受力面积以及应力分布的改变情况,而对于标本的腕关节功能也会造成影响。

老年肱骨近端骨折患者锁定钢板治疗的疗效分析

目的:分析针对老年肱骨近端骨折患者采用近端锁定钢板治疗的临床效果。方法:选取92例老年肱骨近端骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组患者给予使用肱骨近端锁定钢板治疗;对照组患者给予使用传统钢板治疗。观察比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分和并发症的发生情况。结果:观察组患者术中出血量较对照组少,骨折愈合时间较对照组短,Neer肩关节功能评分优良率(82.61%),明显高于对照组(69.57%),差异均有统计学意义(P<0.05);在术后3个月和术后6个月时,观察组患者的疼痛评分及活动度评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无螺钉松动及钢板断裂发生,3例出现肩关节活动受限,并发症发生率为6.52%(3/46);对照组患者术后2例发生螺钉松动,3例发生肩关节活动受限,并发症发生率为10.87%(5/46);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者固定稳定可靠,可早期进行功能锻炼,且具有防止复位丢失和骨折愈合快的特点,能够提高患者的生活质量。

关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效

目的：对膝关节骨关节病患者行关节镜手术的临床效果展开观察与分析.方法：以103例来我院接受治疗的膝关节骨关节病患者为例,随机将其分为2组,一组接受保守治疗,为对照组;另一组行关节镜手术治疗,为观察组.对比并评价2组的治疗效果.结果：观察组患者的治疗总有效率与对照组相比发生显著升高（P〈0.05）,膝关节活动功能及VAS评分改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）.结论：对于膝关节骨关节病患者,通过对其展开关节镜手术治疗,可有效改善疼痛症状,促进患者膝关节功能的恢复,具有重要的应用价值.

术前探讨在骨科手术患者护理中的临床应用

目的探究分析在对骨科手术患者进行护理时采用术前探讨护理的护理效果。方法选取我院2012年9月-2013年9月收治的78例骨科择期运用随机数字法将其分为40例观察组和38例对照组。结果观察组患者的血压、心率变化〈15%的明显低于对照组（P〈0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论对骨科择期手术患者实施术前探讨护理，并提升患者护理满意度。

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效评价

目的探讨解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2014-01—12抚顺市中心医院收治的86例胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组43例使用解剖钢板内固定治疗,对照组43例使用空心加压螺钉治疗,观察对比两组术中出血量、手术时间、骨痂出现时间及住院时间,并评价疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨痂出现时间分别为(50.1±17.3)min,(150.5±40.1)m L,(14.7±1.2)d,(38.4±6.0)d,对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨痂出现时间分别为(74.2±10.8)min,(190.3±37.4)m L,(20.3±1.1)d,(47.5±5.1)d,观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05);手术时间、骨痂出现时间以及平均住院时间均短于对照组(P<0.05);术后2个月进行疗效评估,观察组术后膝关节功能优良率为88.38%,对照组术后膝关节功能优良率为76.75%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折,效果显著,可有效缩短手术时间、住院时间等,能够提高患者生活质量。

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的：深入探讨在老年性骨质疏松椎体压缩骨折的治疗中,采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗的临床效果.方法：选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的60例老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者为研究对象,采用随机性分组的方式将患者均分为观察组和对照组,对照组行保守治疗,观察组行经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗,然后就2组患者的治疗效果进行综合性的比较和分析.结果：经系统的治疗及资料整合,2组患者治疗后各项指标及治疗有效率比较,观察组均显著优于对照组（P＜0.05）.结论：在老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床治疗中,采用经皮球囊扩张椎体成形术具有较好的治疗效果,方法值得借鉴.

经皮椎弓根螺钉手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的:观察并判断采用经皮椎弓根螺钉手术方法对于脊柱胸腰段骨折患者进行治疗的临床效果.方法:本研究所有选择的研究对象均为我院收治的脊柱胸腰段骨折患者,本研究所有患者的入院时间为2016年1月-2017年8月,本研究选择52例患者作为对照组,因为所有的对照组患者采用后路切开手术进行治疗,同时选择52例患者作为观察组,观察组患者选择采用经皮椎弓根螺钉手术方法进行治疗,评价本研究2组患者治疗结束后的治疗效果.结果:对于本研究2组患者治疗前后的Cobb角和后、前缘的高度比值进行比较,在治疗之前2组患者没有明显的差异性,P>0.05,不具有统计学意义;治疗结束后,观察组明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论:临床对于脊柱胸腰段骨折患者在进行治疗的时候,为患者选择采用经皮椎弓根螺钉手术方法治疗可以取得典型治疗效果,改善了患者的临床症状,能够提高临床治疗的价值,值得推广应用.

改良人工全髋关节置换外侧入路小切口43例

回顾性分析2004-03/2005-03抚顺市中心医院骨外科收治的行小切口人工全髋关节置换患者43例(49髋),男22例,女21例;年龄22～79岁;均使用非骨水泥型假体,置换前Harris评分(46.2±5.3)分。同期采用常规外侧入路行人工全髋关节置换患者35例43髋,男22例,女13例;年龄31～78岁;16例使用混合型假体(髋臼非骨水泥型,股骨骨水泥型),其余病例均使用非骨水泥型假体,置换前Harris评分(43.4±4.6)分。比较两组患者的围置换期出血量、置换时间、切口长度、置换后早中期功能恢复情况及假体位置。结果显示两组患者置换均顺利完成,并获得随访,平均13.1个月。小切口人工全髋关节置换组患者围置换期出血量、引流量、输血量和切口长度均比常规人工全髋关节置换组减少,差异有显著性意义(P<0.05);置换后6个月Harris评分分别为(89.0±6.1)分和(88.1±7.4)分,两组假体位置均良好。常规人工全髋关节置换组中1例置换后脱位,切开复位,经2周牵引开始功能锻炼,恢复良好;小切口人工全髋关节置换组未发生脱位。提示小切口微创技术可选择性用于部分病例的人工全髋关节置换,创伤小,围置换期出血少,切口小且不影响假体位置,置换后早期功能恢复快,但应严格选择手术适应证。

急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价

目的研究并分析急性脊柱创伤临床的诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果。方法选取我院收治的42例脊柱创伤患者的临床及影像学资料进行回顾分析。结果患者术后骨折恢复情况较为满意,Frankcl评分有明显改善。结论急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根钉固定手术治疗,值得临床推广。

踝关节韧带运动损伤机制的分析及防治

在全身性关节损伤中,踝关节扭伤属于首位.踝关节是人体整个承重最大的关节,在体育运动中发挥着非常重要的作用.由此导致踝关节损伤为常见性伤害,同时也是体育运动项目中最为常见的损伤.常见于球类与田径运动.活动不慎、动作之间的协调性没有掌握好、动作技术不到位、过度疲劳与碰撞均可产生踝关节损伤.大部分损伤患者有着程度不一的踝关节损伤.舞蹈训练、下楼梯、道路不平同样会引起踝关节损伤.而这类损伤难以有效控制.一般情况下,踝关节韧带损伤引发的相关性损伤在临床上很难做出精准的判断,且受伤的韧带不能获得充分康复,在治疗不及时或不彻底情况下,容易造成踝关节反复性肿痛或活动受限,导致产生较高的复发率.本文就踝关节韧带运动损伤机制进行分析,并探讨防治性措施,现论述如下.

中医小针刀与手术治疗腕背侧腱鞘囊肿患者的疗效比较

目的:探讨小针刀在治疗腕背侧腱鞘囊肿患者的治疗效果。方法:选取腕背腱鞘囊肿患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组患者采用小针刀治疗;对照组患者采取手术治疗。比较两组患者的治疗时间、患肢活动恢复时间及VAS(视觉模拟评分法)评分,对比两组患者治疗有效率。结果:治疗组患者治疗时间、患肢活动恢复时间均明显短于对照组,VAS评分低于对照组,两组患者间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的临床治疗有效率为97.4%(37/38),与对照组有效率接近100%(38/38),两组患者间有效率接近,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论:两组患者的治疗疗效接近,但小针刀治疗腕背侧腱鞘囊肿患者的康复时间较短,且简单易行。

不同手术入路在全髋置换中的效果观察

目的评价前外侧小切口与后外侧常规切口手术入路在全髋置换术中的临床效果。方法选择不同病因所致需行全髋置换的患者29例,随即分成前外侧小切口手术入路组17例,后外侧传统切口手术入路组12例,评价两组一般情况、手术时间、术中出血量及手术前后髋关节评分等方面。结果两组间比较在术中出血量、手术前后髋关节评分、术后并发症方面均差异无统计学意义(P>0.05)。结论前外侧小切口与后外侧传统切口手术入路的选择在全髋置换术后短期疗效上无明显差异。

血清IL-6水平与骨性关节炎的临床相关性观察

目的对比正常人群，探讨血清白细胞介素石在骨性关节炎发病中的病理作用，评价其在临床反应膝骨关节炎早期病理改变的可行性。方法入选57例膝骨关节炎患者以X线诊断分成早、中、晚三期。同期入选正常对照者33例，采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定人选者血清白细胞介素-6水平，评价其意义。结果膝骨关节炎患者血清白细胞介素-6水平（29．83±13．65）明显高于正常对照者（5．43±6．27）（P〈0．01）；膝骨关节炎患者早期亚组（10．43±9．03）pg／ml、膝骨关节炎患者中期亚组（38．24±15．35）pg／ml的血清白细胞介素击水平随着病程程度增加而升高（P〈0．05），膝骨关节炎患者晚期亚组（21．82±10．17pg／ml）较中期有所下降。结论骨性关节炎人群血清白介素石水平明显增高；该物质的该病中期达到高峰，晚期下降，血清白介素石水平可能参与软骨的病理代谢，可作为临床诊断早期骨性关节炎及临床分型的血清学指标。