肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(KPN)院内下呼吸道感染者的临床特点及其抗菌药物敏感分析。方法 89例肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染患者,对其进行临床及其药敏鉴定。结果 >60岁患者76例(85.4%);发生感染时住院时间>20 d 77例(86.5%);咳嗽、多痰89例(100.0%);发热55例(61.8%);胸闷、气急44例(49.4%);肺部可闻及干湿性啰音71例(80.0%);X线显示肺部存在炎性浸润性病变47例(52.8%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株共40例(44.9%),分布在神经外科(17例)、呼吸内科(11例)、神经内科(9例)、其他科(3例)。肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性最高的几种药物是氨苄青霉素(100.0%)、头孢噻肟(94.4%)、哌拉西林(93.3%)、头孢曲松(93.3%)、头孢唑林(91.0%)、头孢他啶(91.0%)、头孢呋辛(86.5%);对抗菌药物敏感性最高的两种药物是亚胺培南(100.0%)、阿米卡星(91.0%)。结论肺炎克雷伯菌院内感染中具有一定的临床特点,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药性低,在选择治疗药物时应依据本院抗菌药物耐药性试验结果 ,选择合适的药物。

医院药房工作评价研究

为了更科学、合理地评价医院药房工作,本文依据国家有关药房管理工作的法规、标准和制度要求,根据现代管理理论和过程原理,结合本医院药房工作实际情况,从管理、能力、过程和效果4个方面构建了医院药房工作评价体系,建立了基于模糊理论的医院药房工作评价模型。

浅谈绩效管理在医院人力资源管理系统中的应用

目前医院管理过程当中,应当大力注重人力资源管理,构建良好的人力资源管理体系,这对于促使医院管理水平以及服务质量提高都具有极其重要的作用。其中,构建人力资源管理体系必不可少的是绩效管理,绩效不仅仅是对医务人员工作方面的总结,而且绩效管理和医院未来发展也存在密切关系,直接关系到医院的经济效益以及发展能力,与此同时,直接关系到医院人员职业发展。如今,绩效管理成为人力资源管理当中不能缺失的一个重要部分,需要医院管理层引起高度重视。本文主要是关于绩效管理在当前医院人力资源管理体系当中应用,以供相关专业人士进行参考和借鉴。

基于无缝隙理论的医院药房管理模式研究

医疗制度的改革要求医院药房对传统的管理模式进行改革。无缝隙理论是以无缝隙组织为基本单位的，以满足顾客无缝隙的需要为目标，围绕结果进行运作，优质高效地提供品种繁多的、用户化和个性化的公共产品与服务，以顾客导向、竞争导向、结果导向为核心价值的灵活组织。无缝隙理论为现行医院药房管理模式改革提供了一条可供借鉴的途径。

婴幼儿急性支气管肺炎患儿血清乳酸脱氢酶同工酶测定及其临床意义

目的 通过对不同组别婴幼儿肺炎患儿血清乳酸脱氢酶 (LDH)及同工酶 (LD1～LD5)的检测 ,探讨其在心肌、肝脏受累早期诊断中的意义 ,指导临床治疗 ,提高重症肺炎的抢救及治愈率。方法 117例婴幼儿肺炎患儿根据小儿肺炎诊断标准分为普通型组 (n =5 5 )、心肌受累组 (n =32 )和肝脏受累组 (n =30 )。于入院第 1天测定其血清LDH及LD1～LD5及心肌酶 (CK ,CK MB)、转氨酶 (ALT ,AST)等。结果 心肌受累组LDH ,LD1,LD1/LD2 ,CK ,CK MB及AST值均较对照组和普通型组值明显增高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;肝脏受累组LD5及AST ,ALT值较对照组及普通型组值增高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 乳酸脱氢酶同工酶灵敏度高 ,在婴幼儿急性支气管肺炎中检测同工酶含量能早期判定是否存在心肌受累及肝脏受累 ,有利于判断病情及预后 ,指导治疗。

RNA干扰技术的应用研究进展

RNA干扰是指由双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)启动的序列特异的转录后基因沉默现象,广泛存在于真菌、植物和动物中。RNA干扰技术是近年来迅速发展起来的高效、特异、易操作的基因阻断技术,在功能基因组的研究中有着广阔的应用前景。文章对RNA干扰的分子机制、生物学功能和RNA扰技术的优势以及其在功能基因组、基因治疗、转基因动物研究、药物开发等方面的应用做一综述。

骨肉瘤中survivin、Caspase-8的表达及其与凋亡的相关性研究

目的探讨survivin mRNA、Caspase-8蛋白在骨肉瘤中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法分别采用RT-PCR和免疫组化技术检测40例骨肉瘤及正常组织中survivin mRNA和Caspase-8蛋白的表达,运用TUNEL方法检测细胞凋亡。结果77.5%的骨肉瘤组织survivin mRNA呈阳性表达,显著高于正常组织;Caspase-8蛋白在骨肉瘤和正常组织中的阳性表达率分别为27.5%和85%(P<0.05);在骨肉瘤组织中,survivin mRNA和Caspase-8蛋白表达呈负相关;survivin mRNA阳性的骨肉瘤中细胞凋亡指数明显低于survivin mRNA阴性组(P<0.05);Caspase-8蛋白阳性的骨肉瘤中细胞凋亡指数明显高于Caspase-8蛋白阴性组(P<0.05)。结论survivin、Caspase-8均参与骨肉瘤的发生、发展变化,survivin是通过抑制Caspase-8的活性而发挥其抑制细胞凋亡作用的。

螺旋CT和三维重建技术在三踝骨折治疗中的应用

[目的]探讨螺旋CT三维重建技术在三踝骨折中的临床应用意义.[方法]回顾性分析1999～2004年56例三踝骨折病例,手术前均行X线正侧位摄片,螺旋CT的扫描参数为厚层2～5 mm,床速3～5 mm,重建间距1.5～3 mm,而后行螺旋CT三维重建技术并与手术对照.[结果]所有病例螺旋CT三维重建技术明确的显示了骨折的具体情况,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨块的描述上较平片优越,与手术中所见相一致.[结论]螺旋CT三维重建能够更为精确的显示三踝骨折的具体情况,对术前治疗方法的选择具有重要的指导意义.

骨肉瘤中Survivin与Caspase-3的表达及其相关性研究

[目的]探讨Survivin、Caspase-3在骨肉瘤中的表达及其与细胞凋亡的关系。[方法]采用免疫组化法检测骨肉瘤及正常骨组织中Survivin和Caspase-3的表达,运用TUNEL方法检测细胞的凋亡。[结果]在77%的骨肉瘤组织中Survivin阳性表达,显著高于正常组织;Caspase-3蛋白在骨肉瘤和正常组织中的阳性表达率分别为65%和89%,差异有显著性;在骨肉瘤中,Survivin和Caspase-3的表达呈负相关;Survivin呈阳性的骨肉瘤中细胞凋亡指数明显低于Survivin呈阴性组(P<0.01);Caspase-3呈阳性的骨肉瘤中细胞凋亡指数明显高于Caspase-3呈阴性组(P<0.01)。[结论]Survivin、Caspase-3参与了骨肉瘤的发展,Survivin可能通过抑制Caspase-3的活性从而发挥其抑制骨肉瘤细胞凋亡作用。

清肺通络膏佐治儿童社区获得性肺炎460例临床疗效观察

目的:评价清肺通络膏佐治小儿肺炎的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照的临床研究,选取460例肺炎患儿随机分为对照组和观察组,观察组给予清肺通络膏联合基础治疗,对照组单采用基础治疗,对两组患儿疾病的总体疗效,发热、咳嗽、咯痰及气促等单症的消失时间及用药安全性等方面进行评价,并在停药第30天随访呼吸系统疾病发生次数。结果:在疾病疗效方面两组比较,观察组痊愈率98.26%,对照组痊愈率93.89%,痊愈率方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;在咯痰消失时间上比较差异有统计学意义(P<0.05);在发热、咳嗽和气促的消失时间上比较差异无统计学意义(P>0.05);停药第30天随访结果两组支气管炎发生次数比较具有统计学意义(P<0.05),上呼吸道感染、肺炎及哮喘的发生次数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组未见不良反应发生。结论:清肺通络膏联合西药治疗小儿肺炎在疾病疗效、咯痰消失时间及支气管炎的发生次数上明显优于对照组,而且未见明显不良反应,安全有效,预后较好,值得临床推广使用。

十二指肠乳头球囊扩张持续时间对ERCP术后胰腺炎发病率的影响

目的观察ERCP术中十二指肠乳头柱状球囊扩张持续时间长短对术后胰腺炎发病率的影响。方法 389例行ERCP取石的患者,随机分成3组,A组术中s球囊扩张直径达到标准后立即减压拔出,球囊扩张0 min;B组术中囊扩张持续1 min,C组术中球囊扩张持续3 min。术后观察体温、血常规、肝功能、术后2、4、8、12、24、48 h血淀粉酶及患者腹部体征。结果 3组患者术后胰腺炎发生情况为A组2例(1.56%),B组3例(2.22%),C组3例(2.30%),采用多样本率的c2检验提示3组患者胰腺炎发病率比较差异无统计学意义。结论 ERCP取石过程中十二指肠乳头扩张持续时间与术后胰腺炎发生率无影响。

siRNA特异性抑制骨肉瘤细胞株HER-2基因的表达

[目的]观察RNA干扰技术对骨肉瘤细胞株(OS-732细胞)HER-2(表皮生长因子受体-2)表达的抑制效应。[方法]体外化学合成HER-2序列特异性双链RNA(siRNA),转染入OS-732骨肉瘤细胞株中,分别用RT-PCR、WesternBlot和免疫细胞化学法检测转染前后HER-2基因的mRNA和蛋白的表达情况,用MTT(四甲基偶氮唑盐比色法)检测细胞的增殖和化疗敏感性,观察细胞生物学特性的改变。[结果]HER-2siRNA对OS-732细胞HER-2mRNA表达明显抑制,作用约持续10d;干涉第9d,干涉组细胞蛋白表达减弱;细胞对顺铂的敏感性提高约10倍。[结论]体外合成的siRNA能有效抑制骨肉瘤OS-732细胞中HER-2基因的表达,抑制细胞的增殖,并提高了细胞对顺铂的敏感性。

甲状旁腺良恶性肿瘤的彩超诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声高频探头对甲状旁腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法：用 ＡＴＬ ＨＤＩ ３０００彩超仪探头频率５～１０ＭＨｚ，对１５例甲状旁腺良恶性肿瘤进行了分析和研究，全部经手术病理证实。结果：良恶性甲状旁腺肿瘤彩色超声声像图改变具有不同的特点，为其鉴别诊断提供了可靠依据。结论：彩超为良恶性甲状旁腺肿瘤的鉴别诊断及术前定位提供了可靠的检查方法。

骨髓间充质干细胞移植大鼠脊髓损伤区脑源性神经营养因子的表达

目的:观察脊髓间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤后脑源性神经营养因子表达的影响。方法:实验于2002-06/2003-06在中国医科大学实验动物中心完成。选取3月龄Wistar大鼠64只,随机选4只大鼠取股骨骨髓作骨髓间充质细胞的分离与培养,经过培养、鉴定及传代。其余60只大鼠分成3组制作脊髓横断损伤模型。细胞移植24只,磷酸盐缓冲液组24只,空白对照12只。脊髓损伤后第7天,在无菌条件下,细胞移植组以微量注射器缓慢注入含骨髓间充质干细胞(106/mL)的培养液5μL,磷酸盐缓冲液组注射注入等量磷酸盐缓冲液5μL,对照组未制作脊髓损伤。分别于术后7d、14d、28d麻醉下行心脏灌流固定取T10节段脊髓,细胞移植组与磷酸盐缓冲液组取出损伤节段的脊髓(8只/时点),空白对照组于同一节段取出相应脊髓(4只/时点)。应用免疫组化法观察间充质干细胞移植后,大鼠脊髓损伤区脑源性神经营养因子的表达变化。结果:所有实验动物均全部进入结果分析,术后感染5只,均予补足。①原代间充质干细胞培养:细胞接种24h后贴壁生长,72h细胞增殖,有细胞团形成,在传代过程中,4代以前的细胞倍增时间为4～6d,至10代以后细胞增殖能力有所减弱,胞体变得扁平,若加入碱性成纤维细胞生长因子,则可维持其增殖能力和形态。②脑源性神经营养因子在正常大鼠脊髓组织中有一定表达,移植术后第7天,第14天及第28天,细胞移植组脑源性神经营养因子均高水平表达,与磷酸缓冲液组相比较差别明显。结论:骨髓间充质干细胞移植后可能通过上调脑源性神经营养因子的表达从而促进脊髓损伤区神经元轴突的再生。

前路腹膜外腰椎间盘摘除术（附34例报告）

我们引用了日本中野升教授［１］所使用的腰椎间盘前路摘除术式，对３４例腰椎间盘突出症病人，施行前路腹膜外摘除术。３４例中男２５例，女９例，年龄２１岁～５４岁之间。其中双间盘突出４例，Ｌ４，５间盘突出２３例，Ｌ５Ｓ１突出７例，后路术后再行前路手术３例。术后随访平均６年，３３倒优良，１例椎间隙变窄。作者认为此法与后路间盘摘除术相比较，具有方法简单，手术创伤小，术中失血少，脊柱稳定性好及病人离床早等诸多优点，值得广泛推广。

肺心病呼吸衰竭者血清过氧化氢酶活力

肺心病呼吸衰竭者血清过氧化氢酶活力李艳玲刘刚吴凝萃石玛丽１（呼吸疾病研究所，沈阳１１０００１）关键词慢性肺心病；过氧化氢酶；呼吸衰竭医学上从８０年代始对自由基进行了研究［１］。超氧自由基是研究得最多的一个。它迅速转化为过氧化氢（Ｈ２Ｏ２），使人体组织...

不同部位胃癌临床病理特征、淋巴结转移规律及预后的对比研究

目的探讨不同部位胃癌的临床病理特点、淋巴结转移规律及预后的异同,为进一步合理选择治疗方案提供线索。方法选取1980年1月～2005年6月在中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行R0手术治疗的病理资料齐全的胃癌患者,按肿瘤部位进行分类,分别总结其临床病理特征、淋巴结转移规律及预后情况并进行对比研究。结果在性别、年龄、病灶大小、大体类型、pT分期方面不同部位胃癌差异有统计学意义。不同部位胃癌淋巴结转移分布规律不同。淋巴结转移与病灶大小、大体类型、pT分期以及是否有淋巴管癌栓有关(P<0.05),不同胃癌部位的淋巴结转移率差异无统计学意义。生存分析显示,上部癌的总体预后最差,与中、下部癌相比差异有统计学意义(P=0.004、0.000);不同部位胃癌预后影响因素:肿瘤pN分期、pT分期为胃上部癌的独立预后影响因素;肿瘤pN分期、pT分期、病灶大小为胃中、下部癌的独立预后影响因素。结论胃上、中、下部癌临床病理特征显著不同;胃周淋巴结转移分布差异明显;不同胃癌部位的淋巴结转移率无统计学差异;与胃中、下部癌相比,上部癌生物学行为特征不良,预后较差。

改良单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨改良单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法2005年3月至2006年5月,18例脊髓型颈椎病患者接受改良单开门椎管扩大成形术,即受压节段两端行部分椎板切除,中央行单开门椎管扩大成形术(A组),23例患者接受传统C3～7单开门椎板成形术,作为对照组(B组),对两组患者手术前后的JOA评分改善率、减压程度、颈椎曲度指数、颈椎活动度及轴性症状严重程度进行随访,并比较评估。结果41例全部获得随访,JOA评分恢复率A组为(62.0±26.4)%,B组为(62.7±19.8)%,两组差异无统计学意义;两组病例术后MRI均显示椎管减压充分,患者术后颈椎曲度指数丢失A组为(2.75±2.68)%,B组为(5.23±2.02)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后颈椎活动度丢失A组为(7.21±4.07)°,B组为(13.16±6.34)°,两组差异有统计学意义(P<0.01);术后有明显轴性症状者A组为22.2%,B组为56.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良椎管扩大成形术获得了良好的神经减压效果,与传统C3～7单开门椎板成形术相比,在对颈椎曲度指数、颈椎活动度的影响以及轴性症状发生率等方面有明显改善。

RT-PCR检测胃癌腹腔液中癌细胞CEA mRNA的表达预测腹膜微转移的研究

目的 :探讨RT PCR方法检测腹腔冲洗液中游离细胞的CEAmRNA表达 ,对预测胃癌腹膜亚临床转移的意义。方法 :收集 43例胃癌和 7例胃良性病变患者的术中腹腔冲洗液 ,用RT PCR方法测定冲洗液中游离细胞的CEAmRNA表达 ,同时作冲洗液细胞学检查 (PLC)。结果 :腹腔冲洗液游离细胞的CEAmRNA的表达量随病期的进展、浸润深度的加深而逐渐升高 (P <0 .0 1) ;因胃浆膜类型和大体类型的不同其阳性级别亦存在明显差异 (P<0 .0 1)。结论 :CEART -PCR方法对于检测腹腔微量游离癌细胞较PLC有更高的灵敏度和特异性 ,是一种检测胃癌腹膜微转移的较好方法。

胺碘酮对风湿性心脏病瓣膜置换术后并发心房颤动的疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗风湿性心脏病(以下简称风心病)瓣膜置换术后并发心房颤动的疗效。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的68例风心病瓣膜置换术后并发心房颤动患者,将其随机分为对照组和观察组各34例,对照组采取常规的术后治疗药物治疗,观察组在常规治疗基础上加以胺碘酮,比较2组患者的ICU监护时间、术后心房颤动转复率、住院时间。结果观察组的ICU监护时间为(1.69±0.92)d,明显短于对照组的(2.82±0.94)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间为(10.23±1.12)d,明显短于对照组的(14.08±1.16)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后心房颤动转复率为73.53%,明显高于对照组的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在风心病瓣膜置换术后并发心房颤动患者中采取胺碘酮治疗,能有效缩短患者的ICU监护时间,提高术后心房颤动的转复率,并有效缩短患者的住院时间。