十二指肠乳头球囊扩张持续时间对ERCP术后胰腺炎发病率的影响

目的观察ERCP术中十二指肠乳头柱状球囊扩张持续时间长短对术后胰腺炎发病率的影响。方法 389例行ERCP取石的患者,随机分成3组,A组术中s球囊扩张直径达到标准后立即减压拔出,球囊扩张0 min;B组术中囊扩张持续1 min,C组术中球囊扩张持续3 min。术后观察体温、血常规、肝功能、术后2、4、8、12、24、48 h血淀粉酶及患者腹部体征。结果 3组患者术后胰腺炎发生情况为A组2例(1.56%),B组3例(2.22%),C组3例(2.30%),采用多样本率的c2检验提示3组患者胰腺炎发病率比较差异无统计学意义。结论 ERCP取石过程中十二指肠乳头扩张持续时间与术后胰腺炎发生率无影响。

经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的临床疗效分析

目的探讨经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)急性胰周液体积聚的效果。方法选取86例SAP急性胰周液体积聚患者,将其随机分为对照组(40例)和观察组(46例),对照组予以开腹治疗,观察组予以PCD治疗,比较两组患者的并发症发生率、住院时间、C-反应蛋白(CRP)恢复至正常时间等。结果两组患者CTSI评分、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义;观察组CRP恢复至正常的时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者的糖尿病、胰瘘、脓毒症、MODS发生率以及病死率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者的腹腔出血等发生率差异无统计学意义。结论在SAP急性胰周液体积聚患者实施PCD术,能有效减少并发症的发生,降低病死率,缩短患者的住院时间,并有效提高治疗的疗效。

乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取152例急性胰腺炎患者,将其随机分为对照组(75例)和观察组(77例),两组患者均予以对症综合治疗,对照组在综合治疗基础上予以善宁治疗,观察组在综合治疗基础上予以乌司他丁联合善宁治疗,比较两组患者的住院时间、临床疗效以及体内C-反应蛋白、尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞水平。结果观察组患者的住院时间[(8.21±3.16)d、(11.68±5.19d)]明显短于对照组;总有效率(98.70%)明显高于对照组(88.00%)(P<0.05)。治疗后观察组患者的C-反应蛋白、尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论与单一应用善宁治疗相比,在急性胰腺炎中予以乌司他丁联合善宁治疗,能有效缩短患者的住院时间,并有效降低患者体内C-反应蛋白、尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞水平。

中度可疑胆总管结石行ERCP、MRCP及EUS的临床诊断价值对比分析

目的对比内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiograp,ERCP）、核磁共振胰胆管造影（magnetic resonance chlangiopancreatogra,MRCP）及超声内镜（endoscopic ultrasonograph,EUS）对中度可疑胆总管结石的临床诊断价值。方法选取2010年2月—2015年7月本院收治的372例中度可疑胆总管结石患者,所有患者均予以ERCP、MRCP、EUS检查,以内镜取出结石为金标准,比较ERCP、MRCP、EUS 3种不同方法的准确度、特异度和敏感度。计数资料比较采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 ERCP的准确度为98.92%（368/372）、特异度为100.00%（54/54）、灵敏度为98.74%（314/318）,MRCP的准确度为91.95%（342/372）、特异度为88.89%（48/54）、灵敏度为92.45%（294/318）,EUS的准确度为97.31%（362/372）、特异度为96.30%（52/54）、灵敏度为97.48%（310/318）。不同检查方法的准确度、特异度、灵敏度比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两两比较发现,ERCP、EUS的准确度、特异度、灵敏度均明显高于MRCP,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。ERCP与EUS的准确度、灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论在中度可疑胆总管结石患者中行ERCP与EUS的检查结果类似,对于行ERCP术的中度可疑胆总管结石患者,在行MRCP或EUS检查时,可避免不必要的ERCP。