脑脊液与血清降钙素原、C-反应蛋白在中枢神经系统感染诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在中枢神经系统感染(ICNS)诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月-2020年12月收治的ICNS患者72例为观察组,按感染类型分为化脓性感染亚组(44例)与病毒性感染亚组(28例),另选取同期接受脑外科手术并未发生ICNS的患者80例为对照组。比较各组脑脊液、血清CRP、PCT水平。结果观察组脑脊液、血清PCT、CRP均高于对照组(P<0.05);化脓性感染亚组患者脑脊液、血清PCT、CRP均高于病毒性感染亚组(P<0.05);ROC曲线分析显示,脑脊液CRP(AUC=0.823)、脑脊液PCT(AUC=0.890)以及血清CRP(AUC=0.729)、血清PCT(AUC=0.793)均是预测ICNS的重要因素(P<0.01)。结论脑脊液、血清PCT、CRP可作为诊断ICNS病情的指标,其中脑脊液PCT的诊断效能较高。

CT平扫影像学征象预测自发性脑出血患者早期血肿扩张的临床价值分析

目的分析CT平扫影像学征象预测自发性脑出血患者早期血肿扩张的临床价值。方法选取本院2017年4月至2019年10月收治且经头颅CT确诊的72例自发性脑出血患者作为研究对象。分析影响自发性脑出血患者早期血肿扩张的因素;比较不同CT征象预测早期血肿扩张的效能。结果血肿扩张组患者CT平扫出现“岛征”、“黑洞征”及“混合征”几率显著高于血肿未扩张组(P<0.05)。经Logistic回归分析,“岛征”、“黑洞征”及“混合征”均为自发性脑出血患者早期血肿扩张的独立预测因素(P<0.05)。“岛征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为66.67%、75.00%。“混合征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为78.13%、67.50%。“黑洞征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为65.62%、79.07%。三种征象联合判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为90.91%、82.14%,明显高于单一岛征与混合征。结论“岛征”、“黑洞征”及“混合征”可有效预测自发性脑出血早期血肿扩张,但三种CT平扫征象联合预测的临床价值更高。

自发性脑出血发病危险因素的Logistic回归分析

目的:分析抚顺地区自发性脑出血发病的危险因素。方法:①选择2002-09/2005-08抚顺市第二医院神经内外科和重症监护病房收治的自发性脑出血患者250例,男202例,女48例,年龄37～79岁。脑力劳动105例,有高血压史153例,情绪行为障碍87例,高胆固醇血症5例,冠心病31例,心电图异常者62例,吸烟47例,嗜酒55例,有糖尿病史23例,超重79例。均符合中华神经科学会、中华神经外科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中自发性脑出血诊断标准,且经CT或MRI检查证实;均对检查项目知情同意;居住地为抚顺市望花区。②于患者入院后1周内进行一般资料和住院资料及自发性脑出血危险因素调查。高血压史:在发病前至少2次或以上收缩压>140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压>90mmHg。情绪行为障碍表现为符合美国精神疾病诊断分类与统计手册(第四版)抑郁症诊断标准。高胆固醇血症:总胆固醇≥6.5mmol/L;糖尿病诊断以1999年世界卫生组织、国际糖尿病联合会公布为标准;超重定义为体质量指数≥25kg/m2。③采用多因素非条件Logistic回归分析对自发性脑出血发病的可能相关因素进行分析。以OR>1为自发性脑出血发生的危险因素;OR<1为自发性脑出血发生的保护因素。结果:自发性脑出血患者250例均进入结果分析。自发性脑出血患者脑力劳动OR=2.568,P=0.000;高血压OR=6.513,P=0.000;情绪行为障碍OR=4.053,P=0.000;心电图异常OR=13.397,P=0.000;糖尿病OR=4.013,P=0.006;超重OR=4.179,P=0.000;以上因素为自发性脑出血发生的危险因素。高胆固醇血症OR=0.150,P=0.005,为自发性脑出血发生的保护因素。结论:脑力劳动、高血压史、糖尿病史、情绪行为障碍、心电图异常、超重是抚顺市望花地区人群自发性脑出血发病的危险因素。

强化护理干预对心力衰竭患者健康知识以及临床症状的影响

目的探讨强化护理干预对心力衰竭患者健康知识以及临床症状的影响。方法 90例心力衰竭患者,随机分为研究组与对照组,各45例。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上给予强化护理干预。比较两组治疗效果。结果研究组运动方式、饮食宜忌、药物治疗方法及疾病基础知识的掌握率显著高于对照组(P<0.05),且临床症状的缓解时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论强化护理可以提高患者对疾病的认知程度,缩短临床症状的恢复时间,有效保证了康复质量,值得临床推广应用。

阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展性脑梗死患者的临床效果

目的探讨阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷对进展性脑梗死患者治疗情况。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年1月收治的进展性脑梗死患者73例,根据用药不同分为联合组(使用阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷,n=39)与对照组(使用阿司匹林联合氯吡格雷,n=34),比较两组治疗前及治疗后的NIHSS、ADL评分,总有效率及不良反应发生率。结果两组治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗5 d、10 d,联合组的NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d、10 d后联合组的ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对进展性脑梗死患者的治疗中采用阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷可降低患者神经功能的损害,提高患者的ADL评分及生活能力,不良反应较少,安全性较好。

标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的效果探讨

目的探析标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法回顾选取本院2015年12月至2017年1月医治的95例重型颅脑损伤患者资料加以分析,因手术方式不同可分成两组,予以常规骨瓣开颅术医治的43例患者设对照组,予以标准大骨瓣开颅减压术医治的52例患者设研究组,比较两组术后GOS评分与颅内压、VADL水平、并发症状况。结果研究组术后GOS评分与颅内压均比对照组优,且并发症总发生率比对照组低(P<0.05);术前及术后1、3日两组VADL水平比较(P>0.05),术后6日对照组VADL水平降低程度较研究组高(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术医治可改善颅内压与临床症状,降低并发症发生率。

氯吡格雷+阿托伐他汀钙对脑梗死患者NIHSS评分的影响研究

目的探究氯吡格雷+阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者中的疗效及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响。方法80例脑梗死患者,按照入院时间先后顺序编号,随机分为对照组和试验组,各40例。对照组采用阿托伐他汀钙治疗,试验组采用氯吡格雷+阿托伐他汀钙治疗。比较两组血液流变学指标(血浆粘度、血浆纤维蛋白原、血小板聚集率)、NIHSS评分、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、治疗效果。结果治疗前,两组患者的血浆粘度、血浆纤维蛋白原、血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的血浆粘度、血浆纤维蛋白原、血小板聚集率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分均低于治疗前,且试验组患者的NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率97.5%显著高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死,能够提高治疗效果,同时还可减轻神经功能缺损情况,改善血脂水平,值得推荐。

分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响分析

目的探讨分析分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响。方法按数字法随机选取2018年10月至2019年9月本院收治的100例脑梗死患者,分为试验组和对照组两组,各50例,对照组进行常规护理,试验组采用分期康复护理,对比两组患者护理前后的运动功能和护理满意度。结果护理前,两组患者肢体运动功能无明显差异(P>0.05);护理后,试验组的上肢能力、下肢能力和神经状况评分(2.92±0.94)分、(3.42±0.75)分、(78.77±8.68)分,明显高于对照组的(2.02±0.88)分、(2.33±0.86)分、(70.33±8.38)分;且患者疼痛、睡眠、情感、精力、社交活动以及身体运动等生活质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。护理前,两组病患的NIHSS评分及HAMD评分无明显差异(P>0.05);护理后,试验组的NIHSS评分为(6.29±1.61)分,HAMD评分为(7.05±2.32)分,明显低于对照组的(9.87±2.42)分、(13.47±2.49)分,差异有显著性,P<0.05。结论分期康复护理干预治疗期间的脑梗死患者,能有效提高脑梗死患者肢体运动功能,促进不良情绪缓解和生活质量改善,实现疾病疗效提升,值得临床护理中推广应用。

早期康复护理对脑出血患者日常生活能力的影响

目的探讨早期康复护理对脑出血患者日常生活能力的影响。方法 110例脑出血患者,根据双盲法分为研究组与对照组,各55例。研究组患者入院后3 d给予早期康复护理,对照组入院后2周给予康复护理。结果干预6个月后,研究组Barthel分值显著高于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理干预可以有效提高脑出血患者的日常生活能力,为其早日康复奠定了良好的基础,值得推广应用。

冰冻护理垫在脑卒中患者中的作用效果分析

目的分析冰冻护理垫在脑卒中高热患者中的作用效果。方法 60例脑卒中高热患者按就诊顺序分成观察组和对照组,各30例。两组均行常规护理,对照组使用冰冻矿泉水瓶进行头部物理降温,观察组使用冰冻护理垫进行头部物理降温。对比两组干预前后的平均体温、神经功能缺损程度。结果两组干预前平均体温及神经功能缺损评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后平均体温及神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用冰冻护理垫对脑卒中高热患者进行头部物理降温可有效改善患者体温,并改善预后,临床可广泛采用。

高血压脑出血手术治疗时间选择对治疗效果的影响研究

目的探究高血压脑出血手术治疗时间的选择对治疗效果的影响。方法回顾性选取2015年12月至2016年12月收治的111例高血压脑出血患者临床资料进行分析,将其按照手术治疗时间的不同分成三组,每组37例,出血至手术时间在6 h及以内为超早期组,出血后7~24 h进行手术为早期组,出血24 h后予以手术则为延迟组,比较三组治疗后神经功能恢复、并发症及生活质量情况。结果三组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),其中以超早期组变化最显著(P<0.05);超早期并发症总发生率与早期组及延迟组相比显著低(P<0.05);超早期组生活质量各项评分与早期组以及延迟组相比较显著低(P<0.05)。结论高血压脑出血手术时选在出血后6 h以内治疗可有效提高临床疗效,减少并发症情况,促进生活质量改善,具推广价值。

观察早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效

目的探讨分析早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效。方法按数字法随机选取我院收治的96例脑卒中伴吞咽困难患者,分成试验组和对照组,每组48例,对照组进行常规护理,试验组采用早期康复护理干预,对比分析两组患者吞咽困难功能状况以及护理满意度。结果护理前,试验组、对照组吞咽困难功能评分分别是(34.26±1.68)分、(33.54±2.03)分,无明显差异(P>0.05);护理后,试验组吞咽困难功能评分(22.42±2.49)分,明显低于对照组(28.38±4.33)分(P<0.05);且患者的护理满意度95.83%(46/48),显著高于对照组72.92%(35/48)(P<0.05)。结论早期康复护理干预应用于脑卒中伴吞咽困难患者,护理效果显著,可有效改善患者的吞咽障碍症状,同时与患者及其家属建立了良好的医患关系,提升了护理的满意度,建议推广。

丁苯酞联合阿加曲班治疗急性脑梗死患者的临床效果

目的:观察丁苯酞联合阿加曲班治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床效果。方法:选取204例ACI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各102例。两组均进行常规治疗,对照组在此基础上使用阿加曲班治疗,研究组在对照组基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗,比较两组治疗前后神经功能、治疗总有效率和不良反应发生率。结果:治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表和改良Rankin量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为93.14%(95/102),明显高于对照组的73.53%(75/102),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合阿加曲班治疗ACI患者,可降低神经功能评分,提高治疗总有效率,其效果优于单纯阿加曲班治疗效果。

微创术后并发症的分析及处理

目的 :研究微创术后并发症的原因。方法 :针对52例微创手术的患者 ,23例出现并发症 ,采取相应治疗方法。结果 :52例微创术后 ,患者肺部感染12例 (死亡1例 ) ,肾功能衰竭2例 (均死亡 ) ,上消化道出血3例 ,颅内感染1例 (死亡 ) ,再出血5例 (4例死亡 ) ,病死率占总数的15.4 %。结论

对冲性颅脑损伤45例手术治疗

对冲性颅脑损伤临床较为常见,发病机理为冲击点受力后,外力经脑组织伸展导致对冲点,致对冲点处周围脑组织与颅骨撞击,造成颅脑损伤。多数情况下对冲伤较冲击点伤更为严重。治疗方法如果有手术指正应采用扩大骨窗开颅减压手术,治疗效果较常规骨窗开颅减压术效果好。

自血光量子疗法综合治疗脑梗塞152例疗效评价

我院应用血管扩张剂，抗栓，降低血黏度药物治疗脑梗塞，并用自血光量子疗法综合治疗脑梗塞152例，取得满意疗效，现报道如下。