不同七氟烷诱导方式对老年全身麻醉患者生命体征变化的影响

目的探讨不同七氟烷诱导方式在老年全身麻醉患者中的应用对患者生命体征变化的影响。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的80例全身麻醉老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组麻醉诱导方式为逐渐增加吸入浓度,观察组麻醉诱导方式为高浓度快速吸入,比较两组术前(T0)、切皮(T1)、手术5 min(T2)及手术结束时(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO_(2))等生命体征,分析两组麻醉效果及不良反应发生率。结果T0时,两组HR、MAP、SPO2指标比较差异无统计学意义;T1、T2、T3时,观察组HR、MAP、SPO2指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睫毛反射消失时间、脑双频指数降至60的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的47.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年全身麻醉诱导采用高浓度七氟烷快速吸入效果显著,能明显减少患者手术期间各项生命体征的波动,手术期间的麻醉安全性较高,值得临床推广应用。

探讨静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果

目的探讨静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果。方法60例老年全身麻醉患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组用小剂量甲氧明,对照组用同等剂量生理盐水。比较两组不同时间的血压水平及不良反应发生情况。结果观察组患者进入手术室(T1)、接受全身麻醉诱导1 min(T2)、接受全身麻醉诱导3 min(T3)、气管插管3 min(T4)、气管插管6 min(T5)时的收缩压(SBP)分别为(109.47±10.52)、(108.54±10.61)、(115.80±10.45)、(112.09±11.57)、(108.42±10.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(DBP)分别为(72.91±6.93)、(73.43±7.11)、(79.10±8.52)、(73.97±8.21)、(71.69±8.03)mm Hg,平均动脉压(MAP)分别为(85.14±7.03)、(86.36±8.24)、(90.62±8.33)、(88.35±9.21)、(83.19±9.35)mm Hg。对照组患者T1、T2、T3、T4、T5时的SBP分别为(109.57±10.45)、(87.16±9.10)、(100.52±10.78)、(94.38±8.16)、(89.42±7.21)mm Hg,DBP分别为(72.58±6.53)、(56.11±4.09)、(67.49±6.28)、(59.10±5.06)、(53.65±4.17)mm Hg,MAP分别为(85.42±7.14)、(66.98±5.32)、(80.52±6.45)、(71.90±6.27)、(65.19±4.51)mm Hg。T3时,观察组SBP、DBP、MAP水平高于T1时,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T4、T5时,观察组SBP、DBP、MAP水平与T1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,对照组SBP和DBP、MAP水平低于T1时,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组SBP和DBP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的低血压发生率3.3%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉预注小剂量甲氧明能有效预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的发生。

地佐辛与瑞芬太尼在经腹结肠癌根治手术中的麻醉镇痛效果对比

目的 探讨经腹结肠癌根治手术应用地佐辛、瑞芬太尼的麻醉镇痛效果。方法 80例经腹结肠癌根治手术患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用地佐辛进行麻醉。比较两组患者术后1、3、4 h的疼痛评分以及麻醉期间不良反应发生情况。结果 术后1、3、4 h,观察组患者疼痛评分分别为(1.52±0.56)、(1.59±0.58)、(2.24±0.48)分,均低于对照组的(3.98±0.98)、(5.23±1.35)、(5.84±1.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉期间不良反应发生率2.50%低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹结肠癌根治手术中应用地佐辛麻醉,能够提高麻醉镇痛效果,兼顾麻醉期间的药物使用安全性,具有重要的推广与应用价值。

复方苦参注射液防治非小细胞肺癌放疗患者放射性肺损伤及骨髓抑制的效果

目的探讨复方苦参注射液防治非小细胞肺癌(NSCLC)放疗患者放射性肺损伤及骨髓抑制的效果。方法选取2017年1月至2019年6月该院收治的100例NSCLC患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。两组均采取持续6周的放疗,研究组在放疗基础上加用复方苦参注射液治疗。比较两组疗效,放疗期间放射性肺损伤与骨髓抑制的发生率,以及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平。结果研究组治疗总有效率为90.00%,对照组治疗总有效率为74.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组早期与晚期放射性肺损伤的发生率及骨髓抑制的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前提高,CD8^(+)水平较治疗前降低,对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前降低,CD8^(+)水平较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对采取放疗的NSCLC患者,放疗期间配合复方苦参注射液治疗有助于提高治疗效果,降低放射性肺损伤与骨髓抑制的发生率,改善患者免疫功能。

宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应分析

目的分析宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应。方法选取2019年12月至2020年4月本院收治的70例宫颈癌患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,各35例。对照组患者采用VMAT外照射联合二维腔内后装治疗,观察组患者采用VMAT外照射联合三维腔内后装治疗。比较两组近期疗效、放化疗相关指标、不良反应发生率、局部复发率与远处转移率。结果观察组临床好转率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组局部复发率及远处转移率均明显低于对照组(P<0.05);观察组GTVnd、CTV、PTV及PGTVnd均明显高于对照组(P<0.05)。结论 VMAT外照射联合三维腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用。

全麻下(药物)过敏性休克2例

过敏性休克是一种由IgE介导的严重速发型过敏反应。其特点是发作迅速强烈,不可预见性,最严重的病例可在短时间内死亡。它已成为围手术期病死率的主要影响因素之一。

放疗对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素分析

目的分析高龄食管癌患者放疗ENI(选择性淋巴引流区照射)与IFI(累及野照射)的疗效和预后影响因素。方法选取2015年1月至2017年1月本院收治的97例使用三维适形调强放射治疗的高龄食管癌患者为研究对象,依据患者不同的放疗方式分为实验Ⅰ组(n=50)与实验Ⅱ组(n=47)。实验Ⅰ组运用IFI,实验Ⅱ组运用ENI。利用电话的方式对所有患者开展每月1次的随访,随访截止时间为2020年5月,比较两组1、2、3年总生存率和不良反应情况,以及研究对预后产生影响的独立因素。结果两组1、2、3年生存率比较差异无统计学意义。两组放射性肺炎发生情况比较差异无统计学意义;实验Ⅰ组放射性食管炎发生情况优于实验Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同癌变位置、KPS评分和放疗方法3年生存率比较差异无统计学意义;不同性别、年龄、T分期和N分期3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归结果表明,对高龄食管癌预后产生独立影响的因素为年龄和T分期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ENI与IFI放疗的临床效果基本一致,而IFI则在降低放射性食管炎的程度方面更有效果,且高龄食管癌的患者预后的独立影响因素为年龄和T分期,临床中需重点关注。

双侧内关穴、合谷穴经皮穴位电刺激预防甲状腺切除术后恶心呕吐的效果

目的分析双侧内关穴、合谷穴经皮穴位电刺激预防甲状腺切除术后恶心呕吐的效果。方法选取68例在我院接受甲状腺切除术治疗的患者进行研究,选取时间段为2019年3月至2020年10月,采用随机数字法将所有患者分为对照组和观察组,每组各34例;对照组采取静脉注射格拉司琼预防恶心呕吐,观察组采用双侧内关穴、合谷穴经皮穴位电刺激预防恶心呕吐。结果观察组患者在手术后的恶心呕吐发生率明显低于对照组,观察组患者T1、T2、T3、T4、T5时刻的HR、SBP、DBP水平与对照组对比,差异无统计学意义,P>0.05。结论甲状腺切除术患者使用双侧内关穴、合谷穴经皮穴位电刺激,可以有效预防恶心呕吐的出现,并且不会对患者的生命体征造成明显的影响,值得在临床上推广应用。