2011—2013年抚顺矿务局总医院抗菌药物使用分析

目的:了解抚顺矿务局总医院抗菌药物的使用情况及趋势,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对该院2011—2013年抗菌药物的使用情况进行回顾性分析。结果:3年来,该院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例呈下降趋势,头孢菌素类、大环内酯类及青霉素类的DDDs各年度均位于前3位;销售金额排序列前10位的药品中,第一代头孢菌素头孢硫脒在各年度稳居榜首,五水头孢唑林钠的销售金额逐年增加,2013年列第2位。结论:该院抗菌药物使用渐趋合理,但仍需进一步加强监管。

医院药房工作评价研究

为了更科学、合理地评价医院药房工作,本文依据国家有关药房管理工作的法规、标准和制度要求,根据现代管理理论和过程原理,结合本医院药房工作实际情况,从管理、能力、过程和效果4个方面构建了医院药房工作评价体系,建立了基于模糊理论的医院药房工作评价模型。

基于无缝隙理论的医院药房管理模式研究

医疗制度的改革要求医院药房对传统的管理模式进行改革。无缝隙理论是以无缝隙组织为基本单位的，以满足顾客无缝隙的需要为目标，围绕结果进行运作，优质高效地提供品种繁多的、用户化和个性化的公共产品与服务，以顾客导向、竞争导向、结果导向为核心价值的灵活组织。无缝隙理论为现行医院药房管理模式改革提供了一条可供借鉴的途径。

小脑顶核通过小脑-下丘脑通路参与卒中后抑郁的实验观察

目的探讨小脑顶核是否参与了卒中后抑郁的发病,并初步研究介导这种作用的途径。方法选用健康SD大鼠,随机分为假手术组、卒中组、卒中后抑郁组、小脑顶核损毁组和小脑上脚交叉损毁组,进行行为学观察并应用高效液相色谱法检测各组大鼠下丘脑外侧区Glu、GABA的含量。结果与假手术组相比,卒中组大鼠下丘脑外侧区Glu、GABA的含量无统计学差异(P>0.05);而与卒中组相比,卒中后抑郁组、小脑顶核损毁组和小脑上脚交叉损毁组下丘脑外侧区Glu、GABA含量都有不同程度的降低(P<0.01)。结论本实验初步提示小脑顶核可能参与了卒中后抑郁的发病,其途径可能通过小脑-下丘脑通路介导。

259株鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌菌株分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析我院2006年10月-2008年12月,常规细菌培养分离的鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性。结果共检出259株鲍曼不动杆菌,在临床标本的痰液中分布率较高(83.8%)。鲍曼不动杆菌的临床分布以内科和儿科为主(43.3%、30.9%)。鲍曼不动杆菌对14种常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南最低(6.6%)。2008年耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌较前两年明显增加。结论应加强我院对耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌的监测,采取积极的防控措施,避免暴发流行。

注射用头孢噻肟钠致严重过敏反应二例分析

头孢噻肟钠是第三代头孢类药物,具有广谱、高效、价格低廉、不良反应少等特点。本文报道2例男性患者(均2岁),静点头孢噻肟钠2～3 min后,出现刺激性咳嗽、呕吐、发绀等症状,其中1例出现过敏性休克,立即停用头孢噻肟钠,予泼尼松龙、肾上腺素及吸氧、补液等措施,2位患儿均治愈。结合文献对这2例头孢噻肟钠过敏反应的发生原因和预防对策进行探讨。

复方丁香开胃贴治疗小儿红霉素静脉滴注不良反应的疗效

目的观察复方丁香开胃贴贴脐治疗小儿红霉素静脉滴注不良反应。方法将肺炎支原体肺炎患儿85例按入院先后顺序随机分为2组,治疗组45例,对照组40例,均予红霉素静脉滴注治疗,治疗组静滴前给予复方丁香开胃贴贴脐,对照组静滴前予思密达口服,比较两组疗效和不良反应。结果治疗组有效率为77.78%,对照组有效率为77.50%,两组疗效差异无统计学意义,P>0.05。结论复方丁香开胃贴贴脐治疗小儿红霉素静滴不良反应效果与思密达口服相同,但较后者简便易行,依从性好。

临床药师参与临床用药的重要性

临床药师通过参与患者的临床治疗过程,直接接触患者和医师。一方面,熟悉和了解医师的用药情况;另一方面,可以观察和掌握患者的用药过程,获得第一手材料。因此,临床药师在协助医师制定个体用药方案,保障患者在用药过程中安全、有效方面起着重要作用。

急性心肌梗死PCI术前早期大剂量应用瑞舒伐他汀对冠状动脉微血管功能及预后的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期给予大剂量的瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉微血管功能及其预后的影响。方法选取2010-01～2014-01该院收治的行PCI的AMI患者94例,按随机数字表法随机分为对照组44例和观察组50例。对照组术后给予10 mg/d的瑞舒伐他汀,观察组于PCI术前早期给予40 mg的瑞舒伐他汀,术后处理同对照组。心肌及微血管的灌注情况采用TIMI心肌灌注分级（TMPG）进行评价,同时观察随访30 d内的主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果与术前比较两组术后的TMPG分级差异均有统计学意义（P〈0.05）,但观察组的TMPG改善比对照组显著（P〈0.05）。随访30 d内观察组MACE的发生率为12.0%（6/50）,明显低于对照组的34.1%（15/44）（P〈0.05）;观察组术后TMPG 3级患者MACE的发生率为11.1%（3/27）,明显低于对照组的42.9%（6/14）（P〈0.05）。两组经随访均未发现肌毒性及肝毒性等不良反应发生。结论 PCI术前早期给予大剂量（40 mg）的瑞舒伐他汀对改善AMI患者的冠状动脉微血管功能及近期预后是有益处的。

茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症疗效分析

目的观察茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法为笔者所在医院新生儿科2010年1月～2011年6月期间住院106例患儿,将其随机分成两组。对照组50例采用一般常规治疗;治疗组56例在对照组治疗基础上加用茵栀黄颗粒口服治疗。结果血清胆红素降至102.9μmol/L以下所用时间,对照组为(6.8.±3.9)d,治疗组为(5.1±2.7)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症可提高临床疗效。茵栀黄口服治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定,可以明显缩短疗程。

治疗心脑血管疾病常用中药注射液的不良反应

目的:了解治疗心脑血管疾病的中药注射液不良反应及其应对方案。方法:根据所采集的临床病例和有关报道,利用统计学原理进行分析、归纳和汇总。结果:引起的不良反应主要表现在皮肤,心血管系统等。反应大多轻微可逆,少数引起过敏性休克。结论:临床应用中药注射液时,应提高警惕性,加强防范意识,提高中药注射液的质量,加强监管力度,以降低其不良反应的发生几率,确保用药安全。

热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染疗效及安全性的临床研究

热毒宁注射液为中药新药，具有疏风解表，清热解毒的功效。Ⅱ期临床试验表明，该药具有良好的临床疗效，未见明显的毒副作用和不良反应；大剂量组（20ml／d）疗效优于小剂量组（10ml／d）。本试验采用大剂量给药（20ml／d），并以清开灵注射液作对照，进一步观察本药的疗效和安全性。

瑞格列奈治疗32例2型糖尿病疗效分析

本文观察32例2型糖尿病患者,随机分为瑞格列奈组(19例),A组;那格列奈组(13例),B组;进行为期4周的对照观察。结果纳入病例40例,完成病例32例,两组基础资料有可比性。两组治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖均呈有意义的下降(P<0.05)。从下降幅度的百分率统计,瑞格列奈组下降幅度明显高于那格列奈组,但空腹血糖下降幅度两组差异无统计学意义;餐后2小时血糖,瑞格列奈组优于那格列奈组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后胰岛素和C肽水平均明显高于治疗前,呈有意义的升高,但两组比较,除餐后2小时C肽升高幅度,瑞格列奈组优于那格列奈组(P<0.05)外,余均无统计学差异。两组观察期间无不良反应。

丙卡特罗联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽的临床观察

目的探讨丙卡特罗与布地奈德联合治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法随机将2017年2月至2018年5月本院收治的120例慢性咳嗽患儿分到观察组(n=60例)和对照组(n=60例),对照组患儿予以布地奈德治疗,观察组患儿予以丙卡特罗与布地奈德联合治疗,对比分析两组患儿的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.33%(56/60),对照组总有效率为78.33%(47/60),两组比较,P<0.05。观察组不良反应发生率为3.33%(2/60),对照组不良反应发生率为3.33%(2/60),两组比较,P>0.05。结论采用丙卡特罗与布地奈德联合治疗小儿慢性咳嗽,疗效确切,不良反应少,安全性高。

我院超说明书用药管理实践

目的通过调查和分析本院超说明书用药情况，为促进临床合理用药提供依据。方法收集2012年7月～2013年12月本院处方点评、超说明书备案申请表、临时用药申请表等，筛选出本院超说明书用药，通过查阅文献对其合理性进行分析。结果本院有8个药品存在超说明书用药，其中5个药品为超适应证用药。结论超说明书用药不可避免，应尽快出台超说明书用药流程和标准，促进合理用药。

重组人粒细胞集落刺激因子联用抗生素对急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染的效果评价

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合抗生素治疗急性白血病(AL)化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的临床效果。方法选取2014年1月至2017年12月某院收治AL化疗后中性粒细胞缺乏合并感染84例患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组各42例。对照组予以抗生素治疗,而观察组在对照组基础上联合予以rhG-CSF进行治疗。干预治疗后分别对两组患者的临床疗效、临床治疗指标及不良反应情况进行统计比较。结果 (1)观察组总有效率为90.5%(38/42)显著高于对照组的64.3%(27/42),χ~2=5.185,P=0.023。(2)观察组退热时间、抗生素应用时间以及外周血中性粒细胞持续缺乏时间均较对照组患者显著缩短(P均<0.05)。(3)观察组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平亦显著低于对照组(P均<0.05)。(4)两组治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.729,P=0.393)。结论采用rhG-CSF联合抗生素不仅能够有效的缩短AL患者外周血中性粒细胞持续缺乏的时间,而且提高AL患者临床治疗效果。

小儿生血糖浆不良反应调查

目的探讨小儿生血糖浆不良反应的特点。方法选择2010年1月1日-10月31日,我院儿科应用小儿生血糖浆治疗临床确诊的营养性缺铁性贫血患儿323例,记录其不良反应。结果小儿生血糖浆的主要不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、哭闹、上腹部不适、腹痛、腹泻、便秘、黑便、牙齿变黑。不良反应发生率为18.27%,年龄越小发生率越高。结论年龄偏小(尤其1岁以内)的患儿服用小儿生血糖浆时,应告知家长可能出现的不良反应。可采取奶后或饭后服用,或少量多次服用,以减少不良反应的发生;对严重胃肠道症状者,可服用适量保护胃肠粘膜药。

环磷腺苷葡胺在头颈部放疗口腔黏膜反应中的疗效观察

目的评价环磷腺苷葡胺治疗头颈部放疗口腔黏膜反应的效果。方法将2012年4月~2013年10月在本院接受头颈部放疗的头颈部恶性肿瘤患者68例随机分为观察组和对照组,各34例。观察组放疗第2周开始应用环磷腺苷葡胺90 mg加入0.9%氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,至放疗结束,对照组不采用药物,放疗中及放疗后观察患者进食疼痛情况。结果观察组口腔黏膜反应明显轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷腺苷葡胺治疗头颈部放疗口腔黏膜反应有明显效果。

常见循环系统用药的不良反应及解决办法

本文总结了循环系统药物常见的不良反应,并根据临床药师的工作经验提供了一些有效可行的解决办法。

高频电刺激卒中后抑郁大鼠小脑顶核对下丘脑外侧区神经元放电及氨基酸类递质的影响

【目的】通过观察高频电刺激卒中后抑郁(PSD)模型大鼠小脑顶核(MCN)对下丘脑外侧区(LHA)神经元放电及氨基酸类递质的影响,来探讨电刺激MCN治疗PSD的机制。【方法】将60只SD雄性大鼠随机分为对照组20只,缺血性卒中组20只,PSD模型组20只。应用行为学测试评定抑郁的行为学改变;应用细胞外单位记录观察高频电刺激MCN对LHA神经元放电的影响;脑内微透析收集LHA脑脊液,结合高效液相色谱(HPLC)检测氨基酸类递质的变化。【结果】高频电刺激MCN,对照组、缺血性卒中组及PSD模型组大鼠LHA神经元的反应均以抑制性为主,且平均放电频率均较刺激前明显下降(P<0.01);高频电刺激MCN,LHA内谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平较刺激前明显增加(P<0.01)。【结论】高频电刺激MCN可抑制LHA神经元的电活动,增加LHA内Glu和GABA的水平,其抑制LHA神经元的效应可能是通过小脑-下丘脑直接纤维投射实现。