颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓栓塞经动脉灌注替罗非班溶栓治疗的效果

目的:探讨颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓栓塞,经动脉灌注替罗非班溶栓是否有良好的效果。方法:选取抚顺矿务局总医院2015年1月至2018年8月,经CTA、MRA证实的颅内动脉瘤患者(全部选取支架辅助治疗)术中发生动脉急性血栓栓塞80例,分为替罗非班组(A组)40例,尿激酶组(B组)40例,采用介入置管溶栓方法,分别经溶栓导管动脉注入替罗非班、尿激酶,即时血管通畅,观察术后1天、1周、1个月脑出血、脑梗死并发症的发生例数。结果:术后1天、1周、1个月行CT检查,A组脑出血例数分别为3例、7例、8例,B组分别为8例、18例、25例;A、B两组差异有统计学意义(P<0.05);术后1天、1周、1个月,A组脑梗死例数分别为5例、7例、9例,B组分别为8例、14例、19例;A、B两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中应用替罗非班处理颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓栓塞,可获得良好的效果。

表柔比星分别联合碘油与Hepasphere载药微球对肝癌患者TACE的疗效分析

目的:研究表柔比星分别联合碘油与Hepasphere载药微球对经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌患者的疗效及预后分析。方法:选取病例被随机分为两组,分别注射表柔比星与碘油(A组)、表柔比星与Hepasphere微球混合液(B组)。1个月后对比术前及术后肝肾功、AFP,并采用mRECIST标准[疾病缓解率(CR+PR)、疾病控制率(CR+PR+SD)]对比两组之间差别。结果:A、B组患者术前、术后肝肾功等化验指标数值,组间和组内对比无统计学差异(P>0.05);A、B组患者TACE治疗前AFP差异无统计学意义(P>0.05),术后AFP差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疾病缓解率、疾病控制率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:表柔比星联合Hepasphere载药微球可以提高肝癌患者TACE的疗效。

奥氮平联合前列地尔对伴发精神障碍急性脑梗死患者的疗效评价

目的探讨奥氮平联合前列地尔注射液治疗伴发精神障碍急性脑梗死患者临床疗效和安全性。方法将2010年3月~2014年3月就诊的80例伴发精神障碍急性脑梗死患者按照随机分配的原则分为观察组和对照组,各40例,对照组患者给予常规治疗方案,观察组患者给予奥氮平联合前列地尔注射液治疗,治疗2个月,比较两组患者的治疗效果和精神症状改善情况。结果观察组的总有效率为80.0%(32/40),明显高于对照组[50.0%(20/40)](P<0.05);同时与对照组比较,观察组的医疗保健评分、精神症状评分明显降低,总的睡眠评分明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴发精神障碍急性脑梗死患者应用前列地尔注射液联合奥氮平治疗可获得肯定的临床疗效;不仅可明显提高临床的总有效率,且提高患者的睡眠质量,更能使相关症状显著得到缓解。

间歇式充气压力抗栓泵预防中重度脑出血患者下肢深静脉血栓的效果观察

目的探讨间歇式充气压力抗栓泵预防中重度脑出血患者下肢深静脉血栓(DVT)临床效果。方法选取我院收治的60例中重度脑出血患者,采取随机数字表法平均分为观察组和对照组各30例。对照组采取传统人工按摩康复方法,观察组采取间歇式充气压力抗栓泵治疗。结果 2组治疗5d、10d、15d偏瘫小腿腿围差异均有统计学意义(t=2.69,P<0.05;t=3.24,P<0.05;t=3.28,P<0.05)。2组在治疗5d、10d、15d偏瘫肢体血流速度差异均有统计学意义(t=2.73,P<0.05;t=3.16,P<0.05;t=3.24,P<0.05)。2组DVT的发生率差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05);2组主诉有疼痛等不适感的比例差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05)。结论间歇式充气压力抗栓泵预防中重度脑出血患者下肢深静脉血栓较传统按摩式预防在临床上具有更好的预防效果,值得在临床上推广和使用。

Sturge-Weber综合征受累脑白质区血流灌注与癫痫发作关联性的研究

Sturge—Weber综合征名为脑三叉神经血管瘤病,以儿童为主要发病群体的罕见疾病,单侧发病较多位于三叉神经第1或第2支分布的区域,临床上以神经系统和皮肤为主要累及对象[1]。查体表现为颜面部葡萄酒色斑、智力障碍、偏头痛、癫痫、青光眼。颅面部血管瘤病理累及软脑膜、眼脉络膜、三叉神经支配区三个方面,正是因为受累血管的迂曲、变形,导致脑组织缺氧,使得神经元变性、钙化、局部脑组织萎缩。动态磁敏感增强灌注成像技术可以对Sturge-Weber综合征病变白质区的血流定量测量,进而探讨癫痫发作与病变区脑白质灌注情况的相关性。

早期综合康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的:探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法:将219例急性脑卒中患者随机分为康复治疗组和对照组。康复治疗组116例,对照组103例。两组患者均采用常规药物治疗,而康复治疗组在患者生命体征稳定24-48小时内采用神经肌肉促进技术、功能性电刺激、心理治疗等综合康复治疗措施,于治疗前及治疗3个月时采用Fugl-Meyer(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分评定患者的运动功能;用Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评定患者的日常生活活动功能(ADL)。结果:康复治疗组患者的FMA评分及MBI评分均较对照组明显提高,其差异具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:早期康复治疗可明显改善急性脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力。

18F-FDG PET/CT双时显像对老年患者肝细胞肝癌诊断准确性的影响

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT诊断老年患者肝细胞肝癌方面,不同时相内产生的不同表现,确定出是否可以提高肝癌诊断的准确性。方法:分别在两家医院共选取120例病例,^(18)F-FDG PET/CT检查后,行肝部手术,取病理证实,分肝癌组和良性病变组。分别计算早期及延迟期病灶的最大标准摄取值(SUVmax)和滞留指数,以及病灶SUVmax与肝脏本底SUVmax的比值(T/N)。分析肝癌组和良性病变组病灶的变化规律。结果:所选病例中肝癌组早期及延迟相SUVmax间差异具有统计学意义,良性病变组早期及延迟相SUVmax无统计学意义。肝癌组T/N比值在早期及延迟相也存在显著差异,良性病变组早期及延迟相T/N比值间均无统计学意义。两组滞留指数差异没有统计学意义。结论:^(18)F-FDG PET/CT双时相显像可以提高肝脏细胞癌诊断的准确性。

血宁治疗急性脑梗死的Meta分析

目的利用Meta分析方法评价舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库进行查阅,2000年—2011年9月中国生物医学数据库公开发表的随机对照临床试验文献,并辅以手工检索,对纳入的试验结果采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果共纳19篇文献资料。Meta分析结果显示,治疗组的临床疗效明显高于对照组,其差异有统计学意义[OR=4.15,95%CI(3.25,5.30),P<0.0000 1]。颅脑CT的变化中,治疗组改善率高于对照组,差异有统计学意义[OR=4.15,95%CI(2.74,6.27),P<0.0000 1]。两组治疗前后神经功能缺损评分比较中,治疗组优于对照组,其差异有统计学意义,[WMD=-4.52,95%CI(-5.82,-3.21),P<0.0000 1]。结论舒血宁治疗急性脑梗死有显著疗效,值得临床推广应用。

106例丘脑出血的临床、CT表现及预后分析

通过对106例丘脑出血的临床，CT表现及预后分析，旨在加强对丘脑出血各种临床损害的认识，阐述丘脑出血预后取决于病人的病后意识水平、血肿大小，是否破入脑室及蛛网膜下腔，是否累及下丘脑、脑干、以及有无严重的并发症及伴发病。并指出丘脑出血临床表现复杂多样，致残率及死亡率高，据本文统计；急性期死亡率占总数的18．9％，存活病人出院时遗不同程度的肢体运动障碍者为存活患者的89．4％。对丘脑出血应该及时采取适宜而有效的治疗手段，以便提高临床治愈率，减少致残率，降低死亡率。

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床分析

目的探讨下腔静脉滤器置入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取我院152例下肢深静脉血栓患者。常规组:实施常规治疗,即应用下腔静脉缝合滤网术。观察组:实施下腔静脉滤器置入与置管溶栓治疗。结果观察组患者治疗有效率为94.74%高于常规组的47.37%(P <0.05)。观察组患者出现不良反应发生率为2.63%低于常规组的9.21%(P <0.05)。结论对下肢深静脉血栓患者应用下腔静脉滤器置入与置管溶栓治疗效果理想,可改善患者不适症状,提高其生活质量。

急性脑梗死患者运用氯吡格雷联合前列地尔治疗的临床疗效分析

目的探究氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者的治疗效果。方法选取本院2015年2月至2016年12月收治的144例急性脑梗死患者,并采根据双盲法将其分为2组,对照组采用氯吡格雷治疗,观察组患者采用氯吡格雷联合前列地尔治疗,并对两组患者C反应蛋白、血小板、白细胞介素6等生化指标与不良反应情况予以对比。结果两组患者除组织纤溶酶原激活物抑制物以外,其他指标之间的对比均存在统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比(P>0.05)。结论氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者的治疗效果显著,改善患者的预后情况。

分析依达拉奉联合低分子肝素钙在进展型脑梗死治疗中的应用价值

目的明确依达拉奉联合低分子肝素钙对于治疗进展型脑梗死的实际价值。方法选取本院在2015年6月至2017年6月收治的102例进展型脑梗死患者作为本次研究的对象,通过随机数字表法对患者开展分组,分为常规组和实验组。常规组患者应用常规药物开展治疗,实验组患者在常规组患者治疗基础之上应用依达拉奉联合低分子肝素钙实施治疗。比较两组患者的治疗有效率、不良反应发生率以及NIHSS神经功能缺损评分。结果实验组患者的临床治疗总有效率明显比常规组患者高,P<0.05;实验组患者的不良反应发生率更低,P<0.05;实验组患者的NIHSS神经功能缺损评分明显低于常规组患者,P<0.05。结论依达拉奉联合低分子肝素钙对于治疗进展型脑梗死具有显著的效果,能够在降低不良反应发生率的同时降低患者的NIHSS神经功能缺损评分。

急性脑梗死用尿激酶静脉溶栓及超选择性动脉溶栓的比较

目的比较分析急性脑梗死用尿激酶静脉溶栓及超选择性动脉溶栓的治疗效果和安全性。方法 174例急性脑梗死使用尿激酶溶栓治疗患者,随机分成静脉溶栓组(118例)和超选择性动脉溶栓组(56例),比较两组溶栓后2、24 h,14 d神经功能缺损评分(NIHSS)、预后良好率、术后2 d颅内出血率以及术后3个月死亡率。结果超选择性动脉溶栓组溶栓后2、24 h,14 d NIHSS评分均低于静脉溶栓组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);静脉溶栓组预后良好率为46.6%,超选择性动脉溶栓组预后良好率为76.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);静脉溶栓组术后2 d颅内出血率为11.0%,超选择性动脉溶栓组术后2 d颅内出血率为7.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);静脉溶栓组术后3个月死亡率为13.6%,超选择性动脉溶栓组术后3个月死亡率为5.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用尿激酶超选择性动脉溶栓治疗可以更好的改善患者的预后、有利于患者神经功能的恢复,治疗过程安全可靠,优于静脉溶栓治疗的效果,具有临床应用价值。

预见性护理在防止脑卒中患者发生深静脉血栓的应用分析

目的探讨预见性护理在防止脑卒中患者发生深静脉血栓的应用效果。方法 238例偏瘫脑卒中患者随机分为对照组和试验组,各119例。对照组采用常规护理措施,试验组采用预见性护理措施,对两组患者深静脉血栓的发生率进行比较。结果对照组深静脉血栓发生率为6.72%,试验组深静脉血栓发生率为0.84%。试验组深静脉血栓发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过对偏瘫的脑卒中患者进行针对性的预见性护理,使得下肢静脉血栓的发生机率显著下降,有助于患者的快速恢复,并对护理质量的提高有着显著的促进作用,值得在临床推广应用。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨应用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取急性脑梗死患者132例,随机分成两组,治疗组66例,给予0.9%生理盐水100 mL+尤瑞克林0.15 PNA静脉滴注,1次/d,连用14 d,对照组66例,应用疏血通6 mL加入生理盐水250 mL1次/d静点,连用14 d,同时针对性地使用抗血小板药物、依达拉奉清除自由基及神经康复治疗,于治疗前后评定神经功能缺损程度(NIHSS)评分及临床疗效,监测血液流变学指标及血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能,详细记录不良反应。结果治疗14 d末,研究组显效率90.4%,总有效率98.2%。对照组显效率42.8%,总有效率78.5%。两组神经功能缺损评分较治疗前均有显著性下降,研究组较对照组下降显著,两组均未出现明显不良反应。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

叶酸和维生素B12联合治疗对血管性痴呆伴H型高血压患者血浆Hcy和炎性因子水平及血管壁内皮功能的影响

目的研究叶酸和维生素B12联合治疗对血管性痴呆伴H型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hey）、炎性因子水平及血管壁内皮功能的影响。方法选择本院2015年2月至2017年2月间收治的120例血管性痴呆伴H型高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法，将其分为对照组和观察组，每组60例，对照组患者采用依那普利联合奥拉西坦治疗，观察组患者加用叶酸和维生素B12治疗，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程后，检测两组患者治疗前后血浆Hey，血清炎性因子：白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的含量，以及血管壁内皮功能指标：一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）的含量，采用简易智能状态量表（MMSE）评价患者认知功能，测定患者血压，计算平均动脉压（MAP）。结果治疗后，观察组患者血浆Hey含量明显下降，且低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组患者IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP含量均降低，其中观察组内各含量均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组患者血清NO升高、ET-1降低，其中观察组患者NO含量高于对照组，ET-1含量低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组患者MMSE评分升高、MAP降低，其中观察组患者MMSE评分高于对照组，MAP低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用叶酸和维生素B12联合治疗对血管性痴呆伴H型高血压患者，能够改善患者认知功能，保护血管壁，与降低Hey水平，抑制炎性因子表达，调节NO和ET-1含量有关，值得临床推广。

症状性颈动脉狭窄的患者支架植入和药物治疗的临床观察

目的:探讨症状性颈动脉狭窄的患者支架植入和药物治疗的临床效果及对疾病预后的影响。方法:选取本院自2011年5月至2013年5月收治的确诊为颈动脉狭窄的患者60例,按照完全随机的方法分为对照组和观察组,对照组采用药物治疗方法,观察组采用支架植入治疗方法,记录观察两组患者的临床疗效及随访1年后脑血管事件的发生率。结果:观察组患者术后有4例出现短暂性脑缺血症状,有2例出现了缺血性脑卒中,未出现死亡患者,明显低于对照组出现比例,经对比其差异具有统计学意义(P<0.05);在观察组中由于各患者年龄、基础疾病等不同,对治疗效果有影响(P<0.05)。结论:在症状性颈动脉狭窄治疗中采用颈动脉支架植入术的临床疗效显著,值得在临床上推广,但是其治疗效果会受到患者的年龄、高血压等因素的影响,也应给予关注。

美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床疗效观察

目的:观察美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者临床效果。方法:选择帕金森患者136例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各68例。对照组患者单纯应用美多巴治疗;观察组患者在对照组的基础上联合应用普拉克索治疗。依据帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)对两组患者的日常生活能力和运动功能进行评分,将UPDRSⅢ评分结果与治疗前的评分作比较,以评分减少情况判断治疗效果,并记录两组患者治疗期间的不良反应。结果:治疗前,两组患者的UPDRSⅡ与UPDRSⅢ评分比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的UPDRSⅡ与UPDRSⅢ评分均明显改善,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);但观察组患者的评分改善明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的总有效率为100.0%(68/68),明显高于对照组的86.8%(59/68),两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者的开关现象发病率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美多巴单联合普拉克索治疗帕金森患者的临床效果优于单纯美多巴治疗效果。

急性进展性脑梗死应用依达拉奉和丁苯酞联合治疗的临床研究

目的研究评价急性进展性脑梗死应用依达拉奉和丁苯酞联合治疗的临床效果和可靠性。方法按照数字表法将2012年1月至2013年6月我科收治的急性进展性脑梗死患者216例随机的分成单独应用丁苯酞治疗的对照组A72例、单独应用依达拉奉治疗的对照组B72例、以及应用依达拉奉和丁苯酞联合治疗的观察组72例,疗程14 d,对三组患者神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)和临床总有效率进行比较。结果对照组A、对照组B和观察组患者治疗后NIHSS评分均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组A和对照组B比较治疗后NIHSS评分,差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组A和对照组B比较治疗后NIHSS评分,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组A治疗后临床总有效率为76.4%、对照组B治疗后临床总有效率为75.0%、观察组治疗后临床总有效率为93.1%、观察组疗效优于对照组A和对照组B,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性进展性脑梗死应用依达拉奉和丁苯酞联合治疗具有协同作用,能够显著的改善神经功能缺损程度、确切的提高临床的疗效,治疗过程安全可靠。