腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的效果观察

目的对腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的效果进行分析和观察。方法回顾性分析我院收治的150例行腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的患者的临床资料,对其治疗效果进行分析。结果在150例患者当中有144例患者手术成功,由于肿瘤位置不佳有6例患者中转开腹,并无任何并发症出现。结论相对于传统手术方式而言,腹腔镜联合内镜治疗手术具有出血量小、创伤较小以及手术时间短的特点,不仅有效的促进了医疗工作效率的提升,还促进了患者痛苦的减少,值得在临床上推广和应用。

DCS方案新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌64例近期疗效的临床研究

目的：总结DCS方案新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌近期疗效。方法 ：Ⅲ期胃癌64例随机分为新辅助＋手术组（22例）和手术组（42例）。两组根据具体情况采取根治性切除、姑息性切除及探查术。新辅助＋手术组术前采用DCS方案化疗,观察两组疗效和手术R0切除率。结果：新辅助＋手术组患者均完成了3-4个周期的化疗,总有效率77.3%。R0切除率新辅助＋手术组（72.7%）明显高于手术组（57.1%）（P〈0.05）。两组在手术时间、术中出血量、术后引流、术后胃肠功能恢复时间及并发症等方面差异无统计学意义。手术清扫淋巴结及淋巴结转移数方面,手术组明显多于新辅助＋手术组（P〈0.05）。两组的复发转移率及总生存率差异具有统计学意义（P=0.035）。结论：DCS方案对Ⅲ期胃癌患者进行新辅助化疗,能够显著缓解临床症状,提高手术切除及R0切除率,化疗的不良反应属可耐受范围,未增加手术并发症及手术费用,能够降低术后复发转移率,但在淋巴结摘取数和转移淋巴结数方面不如手术组。

结直肠癌老年患者术后并发症的临床研究

目的：研究结直肠癌老年患者影响术后并发症的发生率的相关因素。方法我们回顾性分析了从2007年1月至2013年1月在我院437例接受手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者，老年患者229例（＞60岁），非老年患者208例（非老年患者＞60岁）。结果根据数据分析的结果，老年组与非老年组相比，术后相关系统并发症的发病率显著升高，而经腹手术和腹腔镜手术相比较，经腹手术后患者发生相关系统的并发症也有较高的发病率。结论老年结直肠癌患者术后并发症的发病率较高；老年患者术前合并基础疾病的发病率和手术方式的选择是影响患者术后并发症的发病率的因素。这些影响结果主要体现在在增加住院时间以及存在较高的病死率。然而，术前合并基础疾病不能提示老年患者预后更差。

腹腔镜下手术对早期结直肠癌的治疗效果分析

目的：探讨对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年7月～2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象，按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组，各52例，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜下手术治疗。结果观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗，能够降低并发症，加快术后恢复，缩短住院时间，提高术后生存质量，值得临床应用推广。

全胃肠外营养在伴梗阻性黄疸的胰十二指肠切除术后病人的早期应用

拟行胰十二指肠切除的病人大都伴有不同程度的梗阻性黄疸（简称梗黄），而梗黄病人大部分又存在营养不良，营养不良增加了术后并发症发生率和死亡率。因此，梗黄术后有必要给予营养支持。本文从人体测量学指标及氮平衡角度，讨论了梗黄病人行胰十二指肠切除后给予营养支持...

不同气腹压对腹腔镜直肠癌根治术患者术后恢复的影响研究

目的探究在不同气腹压条件下腹腔镜直肠癌根治术后患者的恢复情况。方法选择本院所收治81例采用腹腔镜直肠癌根治术患者,将其随机分为样本组40例,实验组41例,其中样本组腹压9 mm Hg,实验组腹压15 mm Hg,对比分析患者术后恢复情况。结果两组患者在气腹压不同的情况下,手术耗时、术中出血量以及淋巴结清扫数量对比P>0.05,不具备统计学意义。实验组患者术后排气、禁食以及住院时间相较样本组均增加,不良反应率高于样本组,对比均P<0.05。结论 15 mm Hg气腹压相较于9 mm Hg气腹压不利于患者恢复,尽可能建立低压气腹能够加快患者痊愈,可减少术后不良症状发生率。

腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值

目的观察和分析腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值。方法选择122例经肝胆手术患者为研究主体。分成A组和B组,每组61例,A组给予腹腔镜超声+腹腔镜肝胆手术治疗;B组给予腹腔镜手术单纯治疗。对比各项临床指标、并发症情况和临床疗效。结果A组的平均术中出血量为(13.62±2.22)m L,B组为(18.51±2.30)m L;A组的平均手术时间为(0.51±5.71)h,B组为(0.85±11.26)h;A组的平均住院时间为(4.15±2.16)d,B组为(6.55±3.44)d,可见A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的并发症发生率为0,B组的并发症发生率为8.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗总有效率是96.72%,B组是86.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为肝胆疾病患者采用腹腔镜超声+腹腔镜肝胆手术治疗,能够取得显著的临床疗效,减少手术和住院时间,避免在术中对患者机体造成过大损伤,且并发症少,可推广。

诊治老年急性肠梗阻患者的临床体会

目的:探讨老年急性肠梗阻患者的诊断方法和有效治疗措施。方法:将59例老年急性肠梗阻患者按照治疗方式的不同分为观察组30例和对照组29例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予发病48h内手术治疗,观察记录两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治愈和好转率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率较对照组明显减少(P<0.05)。结论:老年急性肠梗阻患者合并症多,及时正确诊断、正确术式选择,是控制老年急性肠梗阻死亡率的重要因素,是保证治疗成功的关键。

腹腔镜手术切除可疑胃肠间质瘤的应用价值

目的研究采用腹腔镜手术将可疑胃肠间质瘤切除在临床上应用所具有的价值。方法选取本院在2014年5月至2015年5月所收治的可疑胃肠间质瘤患者100例作为临床对象,分成两组,其中对照组予以开腹手术,观察组予以腹腔镜手术进行切除治疗,对两组切除的效果予以评估。结果观察组患者在术后没有产生严重性的并发症,死亡病例为0,临床患者病理的切缘呈现阴性。对照组与其手术时间比较相当,对比术后进食时间观察组明显短于对照组。结论对可疑胃肠间质瘤患者的肿瘤在腹腔镜手术切除前予以诊断,有较少的出血量,且在术后有较快的恢复速度,没有严重的并发症产生,可以在临床上进行推广。

氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究

目的探讨氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中的应用效果。方法选择2012-07—2014-04某院收治的进展期结直肠癌患者70例作为本次研究的对象,根据患者病历资料择期对所有患者实施腹腔镜结直肠癌根治切除手术,给予观察组患者氟尿嘧啶缓释剂病灶处及可能有淋巴转移的区域、可能存在微残留癌的区域和可疑区域植入。对照组则仅在手术过程中以5-FU注射液冲洗腹腔,并留置于腹腔内。术后两组患者均行FOL-FOX7化疗。比较两组患者术后并发症发生情况和毒副反应发生情况,并比较术后1年、2年两组患者的局部复发率、远处转移率和生存率。结果两组患者术后未发现切口感染、化学性胰腺炎和腹腔脓肿病例,部分患者出现盆腔积液、吻合口瘘和粘连性肠梗阻,观察组患者的术后并发症总发生率为11.4%(4/35),对照组为14.3%(5/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在化疗后均有患者出现消化系统反应、肾功能异常、肝功能异常、骨髓抑制的毒副反应,但是程度不重,观察组毒副反应总发生率为34.3%(12/35),对照组为28.6%(10/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年两组患者的局部复发率均为5.7%(2/35),远处转移率均为5.7%(2/35),生存率均为100%(35/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年观察组患者的局部复发率、远处转移率和生存率分别为11.4%(4/35)、8.6%(3/35)、94.3%(33/35),对照组患者的局部复发率、远处转移率和生存率分别为22.9%(8/35)、20.0%(7/35)、82.9%(29/35),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对局部进展期结直肠癌患者实施腹腔镜手术并应用氟尿嘧啶缓释剂植入病灶处及可能有淋巴转移的区域、可能存在微残留癌的区域和可疑区域,其具有缓释和靶点的双重性,更改善患者的手术远期结局,有效降低局部复发率、远处转移率,提高生存率。

同时性胃直肠双原发癌1例

患者男性,61岁。2017年5月因＂上腹部饱胀不适6个月＂就诊于抚顺市矿务局总医院。既往体健,无肿瘤家族史。吸烟40余年,每日20余支。饮酒40余年,每日3次,每次2~3两白酒。肛门指诊：肘膝位,入肛6 cm,可触及质韧肿物下缘,未环周,退指指套无染血。肿瘤标志物检测示：CEA3μg/L,CA7243.54U/m L,CA199 13.87 U/m L。

腹腔镜折刀位直肠癌柱状切除术18例临床分析

目的总结腹腔镜折刀位直肠癌柱状切除术的临床应用效果。方法 2011年7月至2013年4月共完成进展期直肠癌腹腔镜下折刀位柱状切除术18例(柱状切除术组),同期完成腹腔镜下直肠癌miles术24例(miles术组)。比较2组在手术安全性方面的情况。采用SPSS14.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者在年龄、性别、术前化疗数、组织分化及临床分期方面差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。柱状切除术组的手术时间为(205.33±27.36)min,显著多于miles术组的(178.25±18.54)min;术中出血量柱状切除术组明显少于miles术组,分别为(98.47±36.46)ml和(189.23±56.30)ml;柱状切除组未见有术中穿孔,而miles术组中术中穿孔者3例;柱状切除组未见有术后环周切缘阳性病例,而miles术组中术后环周切缘阳性3例。以上4项两组差异均有统计学意义(t值=2.669、2.489、4.650,χ2值=4.390,P<0.05)。在术后肠功能恢复时间、摘取淋巴结数、术后引流量和术后并发症总发生率等方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。柱状切除术组术后1例(5.6%),miles组术后4例(16.7%)出现复发及转移情况,二者差异无统计学意义(χ2=0.051 8,P>0.05)。两组患者暂未见有死亡病例。结论腹腔镜下折刀位直肠癌柱状切除术可以减少术中出血,更多的切除直肠癌周围组织,有效减少术中穿孔,保证环周切缘阴性率。

腹腔镜辅助下直肠癌前切除67例临床治疗体会

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床应用价值。方法回顾分析腹腔镜辅助下直肠癌前切除67例患者与开腹行直肠癌前切除82例患者之间临床资料,比较两组患者手术时间、术中估计出血量、远切缘距离、淋巴结清扫数量、排气时间、进食时间、住院时间及术后并发症情况。统计分析用SPSS20.0软件,计量资料采用方差分析或非参数检验;计数资料采用Pearsonχ2检验。结果腹腔镜组和开腹组手术平均时间[(195±54.5)min与(148±52.1)min],平均出血量[(30.0±10.1)ml与(200±40.0)ml],平均排气时间[(3.0±1.0)d与(6.0±1.0)d],平均进流食时间[(4.0±1.0)d与(6.0±2.0)d],平均住院时间[(7.0±1.0)d与(12.0±1.2)d],腹腔镜手术组优于开腹手术组(t值分别为:5.34、37.07、18.22、7.92、27.74,P<0.05),两组差异有统计学意义。两组淋巴结清除数、术后并发症发生率及3年生存率差异无统计学意义(检验值分别为:t=1.77、χ2=0.17、χ2=0.76,P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除技术上是安全可行的,能满足肿瘤根治的要求,切口小、创伤小、出血少、胃肠道功能恢复快等优点已经逐渐被大家所公认。