对口援藏构建拉萨八廓社区卫生服务中心的科研体系

国家卫生健康委员会直属中日友好医院对口援助西藏自治区拉萨八廓社区卫生服务中心,为了补齐社区卫生中心目前面临的最大短板,为了让科研思维和方法帮助社区医务人员全面提升医疗服务能力,为了给社区居民提供更为精准的医疗健康服务,中日友好医院援藏医疗队在医疗基础上帮扶八廓街道社区卫生服务中心构建完整的科研体系,包括制定社区卫生科研规划、建立科研工作及课题管理制度、成立学术委员会、加强社区卫生人员科研培训、确定社区中心的科研方向和研究领域、成立社区科研小组和初步建立科研团队等,以期为对口援藏工作及西藏社区卫生服务中心的医疗和科研全面发展提供实践参考。

拉萨社区体检筛查藏族人群肝包虫病的流行病学危险因素分析

目的:分析拉萨社区体检筛查藏族人群肝包虫病的流行病学危险因素。方法:2017年累计筛查辖区居民26662例,确诊肝包虫病患者20例,阳性率为0.75‰。以20例肝包虫病患者为病例组,并以同期体检筛查的非肝包虫病居民中抽取60例为对照组。采用二元Logistic回归分析法分析肝包虫病发生的危险因素。结果:肝包虫病患者与对照组人群相比较,4个指标存在统计学差异,包括体重(P=0.008),籍贯—拉萨(P=0.001),文化程度—文盲或小学(P=0.002)和家庭周围有野狗(P<0.001)。考虑到体重有部分数据缺失因而影响分析结果,3个指标纳入多因素分析,结果提示:籍贯—拉萨市外(OR值4.512,95%可信区间1.011~20.145,P=0.048),文化程度—文盲或小学(OR值12.851,95%可信区间1.322~124.888,P=0.028)和家庭周围有野狗(OR值16.967,95%可信区间3.950~72.888,P<0.001)为独立危险因素。结论:确定了社区体检筛查人群肝包虫病的流行病学危险因素,将有助于社区肝包虫病的防治工作。

拉萨八廓社区藏医学风湿性疾病的筛查结果分析

目的:对拉萨八廓社区所属七个居委会的居民进行藏医学风湿性疾病的筛查并分析。方法:选取2017年4月至2018年8月我社区在所属居委会共筛查居民3018例,根据临床表现,运用藏医学理论《四部医典》《藏医临床疾病100种诊断指南》和辅助检查“风湿三项”确诊风湿性疾病,对患病情况、不同性别、年龄段的疾病分布、临床表现、风湿三项等结果进行分析。结果:确诊藏医学风湿性疾病患者48例,患病率为1.59%,其中女性36例。50~69岁是发病的高峰年龄段。临床表现中,以关节肿胀、关节疼痛和关节变形为主要症状的患者例数分别为2例、29例和2例。风湿三项包括血沉、抗O和类风湿因子,出现异常的患者例数分别为22例、20例和42例。结论:拉萨八廓社区藏医学风湿性疾病的患病率为1.59%,女性多见,50~69岁是发病的高峰年龄段,关节疼痛是最常见的临床表现,风湿三项中以类风湿因子异常最为常见。

西藏拉萨2型糖尿病患者合并高血压对血清白蛋白的影响

目的:分析西藏拉萨糖尿病患者合并高血压对血清白蛋白的影响。方法:采用回顾性的病例对照研究,纳入八廓街道常住居民中2型糖尿病患者149例。将76例糖尿病合并高血压患者归为病例组,73例糖尿病不合并高血压患者归为对照组。采用二元Logistic回归分析研究2型糖尿病合并高血压对血清白蛋白的影响。结果:2组患者的4个指标差异存在统计学意义,包括年龄(60.8±8.0岁vs 57.3±11.4岁,P<0.05)、平均收缩压(147±16mmHg vs 117±13mmHg,P<0.01)、平均舒张压(95±10mmHg vs 77±9mmHg,P<0.01)和平均血清白蛋白水平(27.7±7.4g/L vs 32.2±9.1g/L,P<0.01)。与不合并高血压的患者相比较,糖尿病合并高血压患者年龄相对较大,平均血清白蛋白水平较低。单因素分析结果显示,2个相关指标,包括年龄(OR值1.038,95%可信区间1.003~1.075,P=0.033)和血清白蛋白(OR值0.936,95%可信区间0.899~0.975,P=0.002)。多因素分析的结果显示,血清白蛋白是唯一相关指标(OR值0.938,95%可信区间0.900~0.978,P=0.002)。结论:西藏拉萨2型糖尿病合并高血压患者较不合并高血压的患者血清白蛋白水平降低。

依托国家远程医疗平台构建对口援藏社区科研教学的新模式

医疗援藏是党中央治边稳藏重要论述的体现,是京藏交往、交流、交融的重要抓手,是造福西藏人民的重要平台。本文探讨的是依托国家远程医疗与互联网医学中心平台构建援藏社区科研教学的新模式,包括新模式构建的必要性、依托国家远程医疗与互联网医学中心平台、新模式构建的前期基础、实施前的平台准备和内容准备、新模式实施的过程、新模式实施的效果和意义等。依托国家远程医疗与互联网医学中心平台,构建援藏社区科研教学的新模式,有助于进一步实施援藏社区临床科研能力的培养与实践,持续做好对口援藏工作,为大型综合三甲医院对口援藏社区基层医疗机构提供实践参考,给雪域高原留下一支带不走的科研人才队伍。

大型综合三甲公立医院援藏社区医学继续教育模式的探索

中日友好医院是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,集医疗、教学、科研、康复和预防保健等多项功能为一体,并承担中央保健医疗康复任务、国家卫生应急救援队任务,同时还是国家卫健委远程医疗管理与培训中心。

2021年1—12月西藏拉萨59340剂新冠疫苗接种情况分析

目的分析2021年1—12月西藏拉萨59340剂新冠疫苗的接种情况。方法研究纳入拉萨八廓社区卫生服务中心2021年接种的全部新冠疫苗59340剂次。首先分析疫苗接种总体情况,其次分析不同剂次、不同性别、不同年龄段、不同人群分类分布和不同人群社区分布的疫苗接种情况,最后分析不良反应与安全性。结果疫苗接种的高峰时间段是5—6月份,接种38844剂次,占全年总量的65.46%.第一剂次、第二剂次和第三剂次的接种人次分别为30463剂次、28581剂次和296剂次,第三剂次从11月份开始接种。男性和女性分别完成接种29376剂次和29964剂次,男性占总量的49.50%.按照年龄划分,19岁年龄段、20~39岁年龄段、40~59岁年龄段和60岁年龄段分别完成接种5726剂次、25800剂次、23314剂次和4500剂次。19岁年龄段和60岁年龄段的第一剂次分别从4月份和3月份开始。最初3个月接种的重点人群是机关事业单位和医疗卫生系统工作人员。从人群社区分布来看,7个居委会居民的接种工作主要是从4月份开始。发生不良反应137人次,发生率为0.23%,最常见的症状是肌肉酸痛和乏力。结论分析拉萨新冠疫苗接种特点,可以为西藏社区疫情防控提供基础数据。

拉萨某寺庙比丘尼血尿酸水平及其与代谢综合征组分的关系分析

目的分析拉萨某寺庙比丘尼血尿酸水平及其与代谢综合征组分的关系。方法2017年,对拉萨辖区居民的健康体检和疾病筛查任务,研究纳入拉萨某寺庙的全部比丘尼59名,平均年龄为51.3±7.2岁。分析血尿酸的平均水平,高尿酸血症的患病率,血尿酸水平、年龄以及代谢综合征组分的关系,包括体质指数、血压、血糖和血脂。结果血尿酸的平均水平为285.9±73.2μmol/L,高尿酸血症的患病率为8.47%.59名比丘尼体质指数的均数为26.7±4.5 Kg/m^(2),其中38名(64.4%)为超重或肥胖,15名(25.4%)诊断为高血压。血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的均数分别为4.02±0.35mmol/L、0.94±0.44mmol/L和1.44±0.29mmol/L。59名比丘尼中无糖尿病患者,其中8名(13.6%)存在血脂紊乱。血尿酸水平和体重、体质指数、甘油三酯三个指标存在线性关系,相关系数r值分别为0.426(P=0.001)、0.441(P<0.001)和0.397(P=0.002)。结论拉萨比丘尼高尿酸血症的患病率相对较低,血尿酸与体重、体质指数和甘油三酯水平呈线性相关。

超高海拔地区宫颈筛查人乳头瘤病毒感染和细胞管薄层液基检查结果分析

目的分析超高海拔地区(西藏拉萨)社区体检宫颈筛查人乳头瘤病毒(HPV)检测和细胞管薄层液基(TCT)检查结果。方法2020年7月至12月,我社区卫生服务中心对辖区所属7个居委会的妇女进行宫颈癌筛查。分析筛查结果,包括HPV感染的阳性率、TCT的检查结果、HPV感染的不同亚型与TCT阳性结果的关系,以及不同年龄段、不同初产年龄和不同绝经年龄的HPV感染率和TCT检查结果。结果筛查居民1185例,HPV感染160例,阳性率为13.5%,154例单一感染,6例双重感染。TCT筛查104例,阳性25例,阳性率为24.0%,包括不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)9例、非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)3例和低度鳞状上皮内病变(LSIL)13例。我们将HPV亚型分类为HPV16型、18型和其他型。以40岁和60岁为界将HPV感染者分为3组,即<40岁组、40~60岁组和>60岁组。HPV其他型在3组中的感染率分别为75.6%、84.5%和100.0%,TCT筛查的阳性率分别为9.8%、17.5%和18.8%。按照初产年龄划分,160例HPV感染者中,包括<22岁43例、22~30岁94例、>30岁12例和未生育11例。比较绝经年龄>55岁组和未绝经组,HPV其他型在2组中的感染率分别为100.0%和82.7%,TCT检查的阳性率分别为42.9%和10.2%。结论HPV感染率和TCT阳性率分别为13.5%和24.0%,首次报告超高海拔地区社区体检宫颈筛查结果,有助于指导本地区宫颈癌的社区防治工作。