应用磁共振弥散张量成像评价急性前循环脑梗死锥体束损伤

目的通过分析急性前循环脑梗死患者起病后MRI、弥散张量成像技术(DTI)图像,探讨DTI在急性前循环脑梗死的应用价值。方法选自急性期3d前循环脑梗死、符合WHO制定的缺血性脑卒中诊断标准的患者为研究组,测量患者梗死灶和健侧相应部位的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值,观察患者皮质脊髓束(CST)的损伤程度并分级。同时选择10名年龄性别与研究组匹配的正常健康人为对照组,对照组在相应位置选择与研究组梗死部位同样大小的感应区进行测量FA值。应用日常生活活动能力量表(ADL量表)对研究组患者入院时和治疗后3个月进行评分。结果急性期前循环脑梗死患者病灶的FA值低于健侧,差别有统计学意义。梗死灶FA值降低百分比和皮质脊髓束的损伤程度、ADL相关,有统计学意义。DTI所示皮质脊髓束的损伤程度与ADL评分相关。结论梗死病灶区FA值下降越明显,皮质脊髓束损伤程度越重,临床症状越重,它可以作为判断预后的客观指标之一。通过DTT分级评价脑梗死患者的预后和神经功能康复有重要的临床价值。

自杀未遂患者的心理干预

目的探讨防止自杀未遂患者再自杀的心理干预措施。方法干预前对35例自杀未遂患者进行症状自评量表(SCL90)和艾森克个性问卷(EPQ)测评,同时对35名健康自愿者(对照组)进行EPQ测查。根据测评结果对自杀未遂者进行相应的心理干预,出院后6个月再次进行SCL90测评。结果35例自杀未遂患者均存在不同程度的心理症状,以强迫、人际敏感、敌对、抑郁情绪最为突出。SCL90评分显著高于常模(P<0.05,P<0.01),EPQ中P、N因子评分显著高于对照组(均P<0.01)。心理干预后其SCL90评分显著低于干预前,随访2年患者无再自杀行为。结论对自杀未遂患者进行心理干预,可以减轻其心理问题,转变其思维模式,增强应激能力,预防再自杀。

骨质疏松患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术后邻近椎体再骨折的风险因素分析

目的 探讨骨质疏松患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术后邻近椎体再骨折的风险因素。方法 回顾性收集2014年6月至2017年6月本院收治的298例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据PKP术后是否发生邻近椎体再骨折将患者分为再骨折组与未再骨折组,比较两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、手术部位、骨水泥注入方式、术前椎体内是否合并裂隙样变、椎体前缘高度(AVH)恢复率、术前骨密度(BMD)、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况以及后凸角变化情况。结果 本研究共298例患者,平均随访(28.74±4.81)个月,发现37例患者术后邻近椎体再骨折,发生率为12.42%;单因素分析结果显示,再骨折组与未再骨折组的性别、BMI、手术部位、骨水泥注入方式、术前椎体内是否合并裂隙样变、AVH恢复率比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);再骨折组与未再骨折组年龄、BMD、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况以及后凸角变化比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果显示,BMD、骨水泥注入量、骨水泥渗漏是再骨折的危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 骨质疏松患者PKP术后有一定的邻近椎体再骨折风险,临床应重视此类患者BMD、骨水泥注入量、骨水泥渗漏等情况变化,并予以针对性干预处理,以降低PKP术后再骨折发生率。

核因子-κB、抑制蛋白IκBα在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨核因子-κB（NF—κB）、抑制蛋白IKBα在慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）及胃癌（GC）组织中的表达及其与病变程度的关系。方法收集手术切除并经病理组织学检查证实的胃癌标本106例（（；C组），胃镜下活检的CSG（CSG组）、CAG（CAG组）5例，采用免疫组织化学SABC法进行组织标本中NF-κB、IKBa的染色及检测，观察比较其在各种组织中表达情况。结果GC组NF-KB、IKBα表达分别为（A值）：（0．865±0．081）、（0．844±0．077），明显高于CSG组[（0．211±0．071）、（0．304±0．063），t=4．36、4．67，均P〈0．01]和CAG组[（0．686±0．088）、（0．651±0．079），t=3．08、3．19，均P〈0．05]；CAG组NF—κB、IκBα表达高于CSG组（t=3．27、3．05，均P〈0．05）。结论随着胃黏膜病变程度的加重，NF—κB、IκBα阳性表达逐渐增加，NF—κB、IκBα可能是检测CAG的恶变潜能及胃癌早期诊断的敏感指标。

纳络酮联合支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察

目的观察纳络酮联合支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效。方法将106例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规综合治疗措施，治疗组54例同时加用纳络酮、支链氨基酸和门冬氨酸乌氨酸治疗，对照组52例加用支链氨基酸和门冬氨酸乌氨酸治疗。观察比较两组平均清醒时间、3d内清醒率、病死率。结果平均清醒时间：治疗组为（9±12）h，对照组为（31±14）h，前者优于后者（P〈0．05）。3d内清醒率：治疗组清醒46例（85．2％），对照组清醒28例（53．8％），前者优于后者（P〈0．05）。病死率：治疗组死亡4例（7．4％），对照组死亡18例（34．6％），治疗组显著低于对照组（P〈0．05）。结论纳络酮联合支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸是治疗肝性脑病的有效方法之一。

小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将88例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成三组，33例给予小剂量垂体后叶素（0．1U／min）和单硝酸异山梨酯联合治疗，27例单用垂体后叶素（0．2U／min）治疗，28例用善得定治疗。结果小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯组、单用垂体后叶素组、善得定组止血有效率分别为81．8％、59．3％、85．7％。经×。检验，小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯组与单用垂体后叶素组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而与善得定组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量垂体后叶素和单硝酸异山梨酯联用止血疗效显著。