中西医结合治疗对缺血性脑卒中患者血管内皮功能的影响

目的:观察中西医结合治疗对缺血性脑卒中患者血管内皮功能的影响。方法:将76例缺血性脑卒中患者随机分为西医组与中西医组各38例。西医组给予常规西药治疗,中西医组在西医组治疗基础上加用益气活血通络汤口服。观察2组治疗前后血管性假血友病因子(v WF)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平以及脑梗死病灶大小的变化。结果:治疗后,2组v WF、VE-cadherin水平以及脑梗死病灶大小均较治疗前下降或缩小(P<0.01),中西医组3项指标的下降或缩小幅度均大于西医组(P<0.05)。结论:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中患者的疗效更佳,能有效降低血清v WF和VE-cadherin水平,保护与修复受损的血管内皮功能,增加易损动脉斑块的稳定性,从而缩小脑梗死病灶。

中西医结合治疗胸腹部带状疱疹33例疗效观察

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性皮肤病。目前,临床上主要采用抗病毒、止痛、营养神经等对症支持治疗,但仍有不少患者于皮疹消退后遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。本次研究采用早期中西医联合治疗急性带状疱疹患者,取得较好的疗效,报道如下。

浙江省杭州市拱墅区中学生防灾减灾知识现况调查

目的了解中学生防灾减灾知识掌握情况,为学校开展防灾减灾知识普及提供重要依据。方法采用分层整群抽样方法,对拱墅区4所中学,即高二年级组2所,初二年级组2所,共计1707名学生进行问卷调查。用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果被调查的学生中,地震救护知识掌握率为70.8%,洪灾救护知识掌握率为65.0%,火灾救护知识掌握率为72.3%。中学生获取防灾减灾知识,学校作用最大。20.6%学生认为应普及防灾减灾知识,63.2%的学认为学校普及最合适。初中生与高中生之间的知识知晓率、行为形成率差异均有统计学意义(P值均<0.01)。不同性别学生知识知晓率差异有统计学意义(P<0.01)。结论中学生有一定的防灾减灾知识。为进一步加强学生防灾减灾应急能力,学校应全面普及灾害应急救护知识。

“医院治理”在社区卫生服务中的运用

杭州市拱墅区在社区卫生服务中引入"医院治理"理念,实现了社区卫生服务机构的管办分离,提高了社区医务人员的医疗服务水平和服务理念,有利于对社区卫生服务进行全程监控和医疗质量控制。

益气固肾泄浊通络汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症,极易引发终末期肾脏疾病[1]。因此,给予及时有效地治疗与干预,延缓向终末期肾脏病的发展,对改善糖尿病肾病患者的预后至关重要[2]。本文观察了自拟益气固肾泄浊通络汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病临床效果,报道如下.

针药结合治疗慢性盆腔炎30例临床观察

目的:观察针灸结合理气祛瘀中药治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:58例慢性盆腔炎患者,随机分为治疗组30例和对照组28例;治疗组针灸每天1次,结合中药理气祛瘀中药复方汤剂,口服。对照组给予克林霉素500 mg,每天2次口服。4周天为1疗程,2疗程评价疗效。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组71.4%,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.87,P<0.05)。2组治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合理气祛瘀中药治疗慢性盆腔炎临床疗效确切。

跟骨骨折不同微创手术方法临床治疗进展

跟骨骨折是临床上常见的骨折,治疗目的是恢复骨折解剖关系、维持骨折复位后的稳定、恢复患肢功能。传统开放手术治疗暴露充分、固定牢靠,但软组织创伤大、并发症较多。目前临床上微创手术方法较多,各有利弊,本文系统回顾了跟骨骨折的分型方法,并对当前跟骨骨折的微创手术方法及其相应的适应证进行了综述。

养胃颗粒联合铋剂四联疗法治疗Hp感染慢性非萎缩性胃炎脾胃气虚证临床研究

目的:观察养胃颗粒联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性非萎缩性胃炎脾胃气虚证的临床疗效。方法:选取106例Hp感染慢性非萎缩性胃炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组予铋剂四联疗法,观察组在对照组基础上采取养胃颗粒治疗。2组连续治疗2周。比较2组临床疗效、胃肠道症状评分、Hp根除率、脾胃气虚证症状评分以及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-32水平。结果:2周疗程后,观察组总有效率为94.34%,高于对照组79.25%(P<0.05)。2周疗程结束后,观察组Hp根除率为92.45%,高于对照组75.47%(P<0.05)。治疗1周、2周后,2组胃肠道症状分级量表(GSRS)评分较治疗前降低(P<0.05);且观察组GSRS评分低于同时间点对照组(P<0.05)。治疗后,2组脾胃气虚证症状评分较治疗前降低(P<0.05);且观察组脾胃气虚证症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-32水平较治疗前降低,IL-2水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组血清TNF-α、IL-32水平低于对照组,IL-2水平高于对照组(P<0.05)。结论:养胃颗粒联合铋剂四联疗法治疗Hp感染慢性非萎缩性胃炎脾胃气虚证的疗效明显,能改善患者胃肠症状与中医证候,提高Hp根除率,抑制炎症反应。

散结消癖汤联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肝郁痰凝型乳腺增生病临床研究

目的:观察散结消癖汤联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肝郁痰凝型乳腺增生病患者的临床疗效。方法:按随机数字表法将80例女性肝郁痰凝型乳腺增生病患者分为联合组与对照组各40例,对照组给予枸橼酸他莫昔芬片治疗,联合组予散结消癖汤联合枸橼酸他莫昔芬片治疗。2组均连续治疗2个疗程。治疗前后评定中医证候评分、乳房肿块评分(包含肿块大小、肿块范围和肿块质地3项评分指标)、乳房疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分],检测内分泌激素指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)]。比较2组临床疗效。观察并记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果:治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组乳房胀痛、善郁易怒、胸闷胁胀、心烦、口苦、失眠多梦评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组上述6项评分均低于对照组(P<0.05)。2组乳房肿块大小、肿块范围、肿块质地评分及乳房疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组4项评分均低于对照组(P<0.05)。2组血清E_(2)、LH、PRL水平均较治疗前降低(P<0.05),血清P水平均较治疗前升高(P<0.05);联合组血清E_(2)、LH、PRL水平均低于对照组(P<0.05),血清P水平高于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论:散结消癖汤联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肝郁痰凝型乳腺增生病患者疗效更佳,能有效软化、消散乳房肿块,减轻乳房疼痛与相关症状,调节内分泌激素水平,且安全性较高。

乳突尖耳侧前缘新入路在面神经阻滞术治疗恢复期面瘫中的应用

目的探讨乳突尖耳侧前缘新入路在面神经阻滞术治疗恢复期面瘫中的应用效果。方法选取该院2020年1月至2022年12月收治的恢复期面瘫患者80例,按入院时间顺序分为对照组与观察组各40例。对照组按传统乳突前缘外耳道下方进行穿刺,观察组于乳突尖耳侧前缘新入路进行穿刺。两组均采用面神经阻滞术,比较阻滞效果、治愈率等。结果观察组总穿刺成功率(97.5%,39/40)高于对照组(77.5%,31/40),穿刺针与冠状位角度小于对照组,与水平位角度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率(52.5%,21/40)高于对照组(35.0%,14/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳突尖耳侧前缘新入路在面神经阻滞术治疗恢复期面瘫中体表定位清晰,穿刺角度、深度明确,可提高总穿刺成功率和治愈率。

胸部影像学检查阳性社区获得性肺炎患儿53例临床特点分析

目的 分析胸部影像学检查(X片、胸部CT)阳性的儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,方便临床医生早期、有效识别CAP患儿,减少患儿X线暴露。方法 选取该院2021年1月至2022年12月儿科门诊胸部影像学检查有肺炎征象的53例患儿临床资料,并进行回顾性分析。结果 影像学检查阳性的53例CAP患儿中,全年均有发病,以冬季(11月至次年1月)最多。患儿均咳嗽,其他症状中咳嗽有痰最常见(79.2%,42/53),鼻塞流涕(64.2%,34/53)和发热(56.6%,30/53)次之;发热在> 3岁患儿中多见。结论 咳嗽、鼻塞流涕、发热是CAP患儿常见表现,且冬季发病,病程≥3 d者,行胸部影像学检查的肺炎阳性符合率可能较高,治疗效果好。准确把握疑似阳性CAP患儿的临床特点,可减少患儿不必要的X线暴露,降低肺炎的漏诊和误诊率,使更多CAP患儿得到及时有效的治疗。

急诊护理:关键时刻的救命知识

在医疗领域,急诊护理是一个至关重要的环节。当突发状况出现时,急诊护士们如同战场上的勇士,冲锋在前,以他们的专业知识和临危不乱的态度,挽救着一个又一个鲜活的生命。今天,就让我们一起深入了解急诊护理的奥秘,探寻这些白衣战士们如何在关键时刻施展“救命”的魔法。

可吸收螺钉内固定治疗波及踝穴的后踝骨折

后踝骨折由于部位深在、暴露困难而导致手术存在一定难度。以往多采用切开复位、金属螺钉内固定，容易损伤周围血管、神经和肌腱，并需第二次手术取螺钉，增加了手术创伤。本科2004年8月至2007年9月，对22例不稳定波及踝穴的后踝骨折采取可吸收螺钉内固定治疗，疗效满意，报道如下。

代谢综合征及其风险因子对血清前列腺特异性抗原水平的影响

目的了解代谢综合征及其风险因子对血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的影响。方法选取3家医院体验中心40岁以上无前列腺癌病史、符合标准且资料完整的男性健康体检者5 717名,行体格检查并测定相关的生化指标[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FBG)]和PSA,以中华医学会糖尿病学分会(CDS)2007年标准定义代谢综合征及其风险因子,统计分析代谢综合征及其风险因子对血清PSA水平的影响。结果 5 717名健康体检者年龄为(53.49±10.64)岁,代谢综合征患者占27.1%,PSA为(1.04±0.72)ng/mL。代谢综合征组与非代谢综合征组间PSA水平差异无统计学意义(P>0.05)。在控制年龄的偏相关性分析中,体重指数(BMI)、FBG与PSA水平呈负相关[相关系数(r)分别为-0.05和-0.03,P<0.05];代谢综合征及其它风险因子与PSA无相关性(P>0.05)。在校正年龄的协方差分析中,按BMI和FBG水平分组,随着BMI或FPG水平的增加,校正年龄后的对数PSA值逐渐降低。结论代谢风险因子中超重和高血糖与血清PSA水平呈负相关。在临床解释PSA水平时,应考虑BMI和血糖水平对PSA水平的影响。

连建伟教授治疗慢性泄泻经验

[目的]总结连建伟名老中医治疗慢性泄泻的临证经验。[方法]通过跟师侍诊的方法,收集病例,对连建伟教授治疗慢性泄泻的理论及思路进行分析总结,并例举两验案予以佐证。[结果]连师擅用经方、时方治疗慢性泄泻,并根据泄泻的特点,辨病变之脏腑、寒热、虚实,灵活变通组方用药。脾胃虚弱者选用参苓白术散加减,益气健脾、渗湿止泻;肝郁脾虚者予痛泻要方抑肝扶脾;脾肾阳虚方选四神丸合四君子汤补益脾肾,固涩止泻;寒热错杂者予乌梅丸寒温并用,温胃补虚,临床疗效显著。[结论]连建伟教授治疗慢性泄泻的临证组方用药经验值得学习和总结。

BAFF-R介导的NF-κB信号通路对多发性骨髓瘤细胞增殖及存活的作用研究

目的研究B淋巴细胞刺激因子受体(BAFF-R)介导的NF-κB信号通路在多发性骨髓瘤(MM)中的作用,并进一步研究NF-кB信号通路对MM细胞存活的影响。方法应用Western blot法分析BAFF-R对NF-κB信号通路相关蛋白的激活情况;同时通过RT-PCR、ELISA、WST-1检测NF-κB信号通路抑制剂(BAY11-7082)干预前后BAFF-R mRNA和蛋白表达水平以及对MM细胞增殖的影响。结果 BAFF-R阻断性抗体(0、1、5和15μg/ml)能够减少p52和p65蛋白的入核,增加IκB-α蛋白表达量,即BAFF-R能够激活NF-κB信号通路。BAY11-7082(1、2和4μmol/L)显著降低BAFF-R mRNA、蛋白表达水平,减少MM细胞增殖和存活。结论 BAFF-R激活NF-κB信号通路促进多发性骨髓瘤细胞的增殖及存活,进而参与多发性骨髓瘤的发生、发展。

利用电子健康档案进行高血压社区控制的效果

收集并分析626名35周岁以上高血压患者建立档案前后的高血压知识知晓度、血压值和高血压分级情况,结果显示:患者高血压知识知晓度明显提高,血压得到很好控制,大部分患者的高血压分级下降。

平肝活血汤治疗顽固性高血压患者75例

随着人们生活水平逐渐改善,人们生活方式及饮食结构也发生极大变化,近年来发生心脑血管疾病的几率逐年增加[1]。一般高血压经药物治疗后可维持正常血压。但部分患者在使用降压药物后,其舒张压仍持续增高,临床称之为顽固性高血压。由于患者血压难以有效控制,因此严重威胁患者生命健康。合理分析患者病情,并合理用药以有效控制患者血压是目前临床研究的关键。本文采用中药平肝活血汤治疗顽固性高血压患者75例,并评价和分析其临床疗效与安全性,报道如下。