慢性病患者云随访服务体验量表的研制及其信效度检验

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提供工具。方法以服务质量评价模型为指导,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表;于2022年8—10月在杭州市某三甲医院和某社区卫生服务中心选取慢性病患者(n=480)进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果形成的慢性病患者云随访服务体验量表包含5个维度、37个条目,从患者的感受和期望两个方面进行评定。量表总的Cronbach’sα系数为0.962,折半信度为0.732,重测信度为0.844。量表内容效度指数为0.980;量表和满意度评分相关系数为0.754(P<0.01);验证性因子分析显示量表拟合度良好;量表各条目的载荷系数为0.514~0.988(P<0.001),各维度组合信度为0.947~0.987,平均提取方差值(AVE)为0.693~0.947;维度之间相关系数均小于所对应的AVE平方根。结论本研究研制的慢性病患者云随访服务体验量表具有良好的信效度,可用于慢性病患者云随访服务体验的评估。

老年运动认知风险综合征非药物干预研究进展

对近年来有关运动认知风险综合征的非药物干预方法,包括运动干预、认知干预、双重任务训练、脑刺激干预和其他干预进行综述,旨在为阻止或延缓运动认知风险综合征进展提供有效的干预手段。

从“针引阳气”理论探讨针灸治疗化疗所致周围神经病变

“针引阳气”为治疗“血痹”的原则,是采用针法振奋、鼓舞、推动卫阳之气,激发人体正气以抵御外邪的一种方法。化疗所致周围神经病变(CIPN)属于“血痹”范畴,其轻症病在营卫,可卧针浅刺,针引阳气,通阳行痹治之,取穴以四肢局部腧穴为主;而CIPN重症,患者多素体虚弱,为“不荣则痹”合并“不通则痹”,治疗当益气扶阳、固本培元,同时兼取四肢局部腧穴以畅通经脉、和营通痹,临床可结合艾灸、电针治疗。

逍遥散加味治疗哺乳期急性乳腺炎39例

急性乳腺炎是哺乳期妇女易罹患的疾病之一,临床表现为一侧或双侧乳房局部红斑、疼痛、肿胀,有时伴有发热和疲乏等全身不适,可发生于哺乳期的任何阶段,发生率在6.2%~9.2%[1]。哺乳期急性乳腺炎是导致母乳喂养停止的主要原因之一,若处理不当甚至可演变为乳腺脓肿,影响孕妇母乳喂养以及新生儿健康成长[2]。现代医学认为急性乳腺炎是排乳不畅,乳汁郁积在乳腺管内,引起致病菌感染所致,排乳不畅是发病的主要原因。在治疗上主要使用抗生素控制感染,因抗感染药物治疗对乳汁排空并无显著效果。

小青龙加石膏汤加味治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察

慢性支气管炎(CB)是临床常见病,多发于中老年人群,临床以咳嗽、咯痰、肺啰音等为主要表现,易于寒冷季节反复发作,病程长,临床根治难度大,随着病情发展甚至可诱发慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等疾病。其发病涉及炎症反应、氧化应激、黏液高分泌、气道表面脱水及气道重塑等多种机制,其中炎症反应是本病发生发展的核心机制[1]。现代医学多采用抗感染、止咳、化痰、解痉等以缓解病情,效果确切,但存在较多的不良反应,且过度使用限制类抗生素或滥用抗生素,易导致细菌耐药,远期疗效亦下降[2]。中医治疗本病具有标本兼治的优势,尤其是中西医结合治疗能有效提高支气管炎的疗效[3-4]。小青龙加石膏汤出于《金匮要略》,其作用为祛风散寒、宣肺豁痰、止咳平喘。本研究对慢性支气管炎急性发作期在西医常规干预基础上给予小青龙加石膏汤加味治疗,取得较好疗效。现报道如下。

基于二元应对理论构建前列腺癌病人及配偶的性康复方案

目的:基于二元应对理论构建前列腺癌病人及配偶性康复方案,为前列腺癌治疗后出现性功能障碍的病人及其配偶提供性康复干预措施。方法:对相关文献进行系统检索、文献筛选、质量评价和资料提取,拟订方案初稿,遴选全国18名专家进行两轮德尔菲专家咨询,对咨询结果进行讨论和分析,最终形成方案终稿。结果:两轮专家函询问卷有效回收率分别为90%、100%,专家权威系数为0.800,第2轮专家咨询条目重要性和可行性的协调系数为0.302和0.222;基于二元应对理论确定了3个一级指标(二元评估、二元应对策略、二元关系强化)、11个二级指标和55个三级条目。结论:基于循证和德尔菲法构建的前列腺癌病人及配偶性康复方案具有科学性,可为后续临床实践提供理论参考。

磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用

目的:分析磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用。方法:参照入组标注,选取2023年1月至2024年1月杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心就诊的40例急性病毒性呼吸道感染孕产妇作为研究对象共,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各20例。对照组采用金莲花颗粒(8 g/次,3次/d)口服连续治疗1周,观察组采用磷酸奥司他韦胶囊(75 mg/次,2次/d)口服连续治疗1周。对比两组患者的临床相关指标、不良反应发生率、炎症因子水平、治疗效果,以及生活质量。结果:观察组良好结局[97.50%(39/40)]明显优于对照组[70.00%(28/40)],扁桃体红肿消失时间[(21.50±3.43)h]、鼻塞流涕消失时间[(23.49±3.40)h]、发热消失时间[(25.32±1.16)h]、咳嗽咳痰消失时间[(28.85±4.30)h]均短于对照组[分别为(39.76±4.62)h、(39.88±3.90)h、(53.97±4.89)h、(47.67±5.71)h],治疗后C-反应蛋白[(37.66±5.79)mg/L]、降钙素原[(5.22±0.93)ug/L]和肿瘤坏死因子-α水平[(12.35±3.30)ng/L]均优于对照组[分别为(65.28±6.23)mg/L、(7.41±1.97)ug/L、(25.67±6.62)ng/L],不良反应发生率[15.0%(6/40)]明显低于对照组[2.5%(1/40)],生理职能评分[(32.80±±7.26)分]、心理职能评分[(28.34±5.86)分]、社会功能评分[(27.44±6.34)分]、环境领域评分[(26.77±5.52)分]和情感职能评分[(27.89±3.59)分]均明显高于对照组[分别为(22.97±5.85)分、(18.96±3.60)分、(18.00±3.02)分、(18.22±3.98)分、(18.05±4.06)分],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.114,P=0.001;t=12.247、10.825、16.369、13.628,P值均=0.001;t=12.863、4.103、10.445,P值均=0.001;χ^(2)=3.914,P=0.048;t=6.013、10.511、8.742、11.106、11.081,P值均=0.001)。结论:磷酸奥司他韦胶囊可显著改善患者临床相关指标、炎症因子水平和不良反应发生率,治疗效果良好,可明显提升患者生活质量。

顾步汤加味联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症,发病率高达90%[1]。早期可能无明显症状,但随着病情进展,患者表现为单侧或双侧的肢体疼痛、感觉障碍、乏力或肌萎缩等症状,以远端对称性多发性神经病变多见,易累及多个系统,如不及时进行有效治疗会出现足部溃疡,甚至坏疽而致残,严重影响患者的生活质量[2]。

母子健康手册App在儿童早期健康管理中的应用

目的 探讨母子健康手册App对儿童早期的体格、营养及智能发育的影响。方法 选择在社区医院建档进行健康管理的200例婴幼儿作为研究对象,随访24个月,观察并比较接受常规保健管理的70例婴幼儿(对照组)和应用母子健康手册App的130例婴幼儿(观察组)的体格发育指标、体弱儿患病率,以及心理行为发育情况。结果 观察组体质量、身高、头围均高于对照组,体弱儿患病率(5.38%)、智能发育异常检出率(1.54%)低于对照组(14.29%、8.57%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童早期健康管理中应用母子健康手册App作为载体,能促进儿童体格生长及智能发育,降低体弱儿患病率。

健脾涤痰汤联合常规西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证临床研究

目的:观察健脾涤痰汤联合常规西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)痰浊阻肺证的临床效果。方法:回顾性选取78例AECOPD痰浊阻肺证患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予健脾涤痰汤治疗,2组连续治疗10 d。评价2组临床疗效,比较2组肺功能、中医证候评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分及血清S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)和核因子(NF)-κB水平。结果:观察组总有效率为94.87%,高于对照组74.36%(P<0.05)。治疗后,2组CAT评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组CAT评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)较治疗前升高(P<0.05),且观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清S100A8/A9、NF-κB水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清S100A8/A9、NF-κB水平低于对照组(P<0.05)。结论:健脾涤痰汤联合西医常规疗法治疗AECOPD痰浊阻肺证的临床效果明显,有利于病情的控制,促进肺功能、中医证候的好转,以及抑制炎症反应。

雷贝拉唑联合抗幽门螺杆菌治疗胃溃疡的效果评价

雷贝拉唑联合抗幽门螺杆菌治疗胃溃疡的效果评价。方法 对收入的胃溃疡患者进行救治研究,对照组接受奥美拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋+甲硝唑治疗;观察组接受雷贝拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋+阿莫西林治疗,对比患者治疗结果。结果 救治后,观察组的临床综合治疗有效率优于对照组,不良反应发生率低于对照组;治疗后患者的胃肠、营养指标显著改善;观察组救治后的炎症因子显著改善,生活质量显著提升。结论 雷贝拉唑联合抗幽门螺杆菌(四联疗法)可有效治疗胃溃疡,患者的临床综合治疗有效率高,炎症因子水平显著改善,胃肠功能和营养指标、生活质量得到及时改善,可推广。

丁彩飞运用针刺治疗排卵障碍性不孕症临床经验

不孕症是育龄期女性常见的难治性疾病,全球发病率10%~15%^([1])。排卵障碍性不孕症是其中最常见类型,所占比例高达25%~40%^([2])。现代医学治疗排卵障碍性不孕症多采用枸橼酸氯米芬、来曲唑、尿促性素、绒促性素等药物来促进卵泡发育和排卵,但存在"高排低孕"现象,易出现卵巢过度刺激综合征等不良反应^([3])。该病归属中医"月经后期""闭经"等范畴。丁彩飞教授是浙江省名中医,浙江中医药大学硕士研究生导师,从事中医妇科临床工作30余年,学识丰厚,擅长中西结合、针药合用治疗各种类型不孕症.

降脂通脉汤配合西药治疗冠心病心绞痛合并高血脂症的疗效评价

冠心病,全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,其病理学基础为冠脉狭窄与供血不充分,从而引起心肌缺血性坏死或者心功能不全等,最终诱发心脏出现器质性病变。心绞痛是冠心病较为常见的一种症状[1]。高脂血症是冠心病心绞痛常见合并症。随着我国老龄化的加剧,冠心病患病率以及死亡率呈现出逐年升高趋势。冠心病心绞痛合并高脂血症患者,其死亡风险增高[2]。所以,应该重视对冠心病心绞痛患者血脂的管理。目前,临床上常采用改变患者生活习性、药物治疗等方式对冠心病心绞痛患者予以治疗,然而存在疗效不理想、病程较长,且不良反应发生率高等弊端。本临床观察选择2020年4月—2021年9月本院收治的72例冠心病心绞痛合并高血脂症患者作为观察对象,观察了自拟降脂通脉汤对冠心病心绞痛合并高血脂症患者的作用效果。

《母乳喂养理论与实践》出版:国际认证哺乳顾问参与式干预方案在初产妇母乳喂养中的效果分析

书名:《母乳喂养理论与实践》主编:任钰雯、高海凤出版社:人民卫生出版社ISBN:9787117271240母乳喂养是指直接用母亲的母乳喂养婴儿的过程。众所周知,母乳喂养促进婴儿发育,改善孕产妇和儿童健康,并减少不必要的经济损失。世界卫生组织于2011年建议婴儿完全母乳喂养,以实现最佳的婴儿生长。2009年世卫组织和儿童基金会发起了爱婴医院倡议,以建立支持性母乳喂养方法。

基于IMB模型的药学干预对老年糖尿病患者血糖控制及生存质量的影响研究

目的探究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的药学干预对老年糖尿病患者血糖控制及生存质量的影响。方法使用随机数字表法将2020年1月-2022年1月在杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心就诊的120例老年糖尿病患者分为常规组和IMB模型组,每组60例。常规组进行常规随访管理,IMB模型组在常规组的基础上进行基于IMB模型的药学干预。比较两组干预前后血糖控制情况、生活质量评分、自我管理行为评分及服药依从性。结果干预后,两组患者体重指数(BMI)水平明显高于干预前(P<0.05),且IMB模型组明显高于常规组(P<0.05);治疗后常规组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平分别为(8.95±1.23)mmol/L、(11.25±1.00)mmol/L、(7.34±1.20)mmol/L,IMB模型组分别为(6.22±1.52)mmol/L、(9.80±1.41)mmol/L、(6.42±1.00)mmol/L,两组指标均明显低于干预前(P<0.05),且IMB模型组明显低于常规组(P<0.05);两组患者认知、角色、社会、躯体功能明显高于干预前(P<0.05),且IMB模型组明显高于常规组(P<0.05);治疗后常规组患者自我管理行为量表(SDSCA)各维度评分分别为(57.65±6.32)分、(70.05±5.84)分、(73.32±5.01)分、(64.37±6.44)分、(60.03±5.75)分、(61.20±5.75)分,IMB模型组的评分分别为(65.62±6.56)分、(74.47±6.47)分、(79.98±6.88)分、(72.73±5.94)分、(69.88±6.32)分、(65.57±6.52)分,两组评分均明显高于干预前(P<0.05),且治疗后IMB模型组评分明显高于常规组(P<0.05);治疗后IMB模型组的糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)评分为(145.47±15.15)分,明显高于常规组(130.98±14.67)分(P<0.05),且两组评分均较治疗前升高(P<0.05);两组患者服药依从性得分明显高于干预前(P<0.05),且IMB模型组明显高于常规组(P<0.05)。结论基于IMB模型的药学干预,可改善老年糖尿病患者血糖控制,提高患者生存质量、自我管理及服药依从性。

签约精细化门诊及管理对糖尿病预后的效果分析

目的分析签约精细化门诊及管理对糖尿病预后的效果。方法选取2020年在杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心签约的糖尿病患者作为研究对象,观察时间为2020年6月20日至2022年12月20日。将患者依照是否固定在签约糖尿病门诊接受精细化门诊服务分为观察组(签约糖尿病门诊首席管理医师)和对照组(签约普通全科医师),每组200例。对照组患者行常规门诊诊疗,观察组患者给予签约精细化门诊及管理。比较两组患者干预前后自我管理能力水平、遵医行为情况、FPG、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、TC、TG、LDL-C水平、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及BMI水平;比较两组患者签约满意度及患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、周围血管病变的新发生率。结果干预后观察组患者认知情况、自我管理技能、心理状态评分、用药依从率、遵医行为比例均高于对照组,住院率、转诊率、FPG、餐后2 h血糖、HbA_(1C)、TC、TG、LDL-C水平、BMI、SBP、DBP均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者签约满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、周围血管病变新发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论签约精细化门诊及管理可显著改善糖尿病患者的自我管理能力、遵医行为、血糖及血压水平,并可有效改善患者满意度,降低住院率、转诊率和并发症新发生率。

天麻钩藤汤加减对原发性高血压患者血压水平与中医症状积分的影响

目的 探究天麻钩藤汤加减治疗对原发性高血压患者血压水平与中医症状积分的影响。方法 选取杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心收治的62例原发性高血压患者,以随机数字表法为依据,将31例患者纳为对照组接受常规治疗,将31例患者纳为研究组接受天麻钩藤汤加减治疗。观察患者的血压水平、血脂水平与中医症状积分变化,对比2组患者的血液流变学指标与治疗效果。结果 研究组治疗后舒张压(diastolic blood pressure,DBP)与收缩压(systolic blood pressure,SBP)水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后三酰甘油(triglyceride,TG)与总胆固醇(total cholesterol,TC)水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后头痛、眩晕与胸闷中医症状积分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的血浆黏度(plasma viscosity,PV)与全血高切黏度(blood viscosity high,BVH)水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对原发性高血压患者采用天麻钩藤汤实施加减治疗,有利于提升患者血压与血脂水平的控制效果,改善患者的临床症状,为患者提供更加理想的临床治疗效果。

当归六黄汤加味联合厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病肾病临床研究

目的:观察当归六黄汤加味联合厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:筛选2型DN(Ⅲ期)患者126例,随机分为对照组和治疗组各63例。2组均予控制血脂、血糖等常规治疗,对照组加用厄贝沙坦片口服,治疗组在对照组的基础上加用当归六黄汤加味治疗。连续治疗12周后,比较2组肾功能指标[24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、气阴两虚证证候评分及临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.89%,对照组为73.02%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组24 h尿蛋白、BUN、SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组24 h尿蛋白、BUN、SCr水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组3项肾功能指标均低于较对照组(P<0.05)。治疗前,2组倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣、自汗、盗汗等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项证候评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:当归六黄汤加味联合厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型DN,能进一步改善患者肾功能和中医证候,提高临床疗效。

《婴幼儿家园共育》出版:基于社区开展0-3岁婴幼儿家庭教育指导的现状、问题及对策分析

书名:《婴幼儿家园共育》主编:赵俊、吴莹出版社:中国人口出版社ISBN:9787510185694家庭教育,是指父母或者其他监护人为促进未成年人全面健康成长,对其实施的道德品质、身体素质、生活技能、文化修养、行为习惯等方面的培育、引导和影响。

免散瞳数码眼底照相在门诊中的应用

目的探讨免散瞳数码眼底照相在门诊眼底病中的筛查价值。方法选取2020年1月~2021年8月我院门诊收治的1287例65岁及以上患者,均行免散瞳数码眼底照相检查。分析眼底病与高血压、糖尿病的相关性,统计免散瞳数码眼底照相筛查的敏感性和特异性等。结果1287例患者共筛出最常见的三种高血压及糖尿病相关眼底症状,其中黄斑病变198例,视网膜硬性渗出142例,视网膜出血37例。结论免散瞳数码眼底照相筛查眼底病尤其是糖尿病性视网膜病变准确率高,可大范围开展筛查,且费用低。临床可重点筛查糖尿病、高血压等慢性病患者,有利于早期发现血管病变,早预防早治疗。