血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)与髋骨骨折:Hordaland同型半胱氨酸研究

评估4766名老年男女同型半胱氨酸及其相关因子作为髋骨骨折的风险因子。高同型半胱氨酸水平和低叶酸水平可预测骨折,而维生素B12及其基因型与骨折风险没有关系。高同型半胱氨酸水平可能是髋骨骨折的一个可变风险因子。血浆总同型半胱氨酸(tHcy)升高和叶酸及维生素B12缺乏与骨质疏松及骨折风险有关。我们研究血浆tHcy水平、叶酸、维生素B12和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677C→T和1298C→T多态性是否可预测骨折。材料和方法这是一项2639名女性和2127名男性的人群前瞻性研究,选择了1992年-1993年年龄在65岁-67岁的男女性。骨折信息来自从进入研究期至2005年11月30日期间该地区所有住院治疗公开诊断的计算机记录。按血浆tHcy水平、叶酸、和维生素B12及其不同基因型等变量,应用Cox比例风险回归估计骨折风险。结果在12.6年的随访期中,记录了184名女性(7.0%)和90名男性(4.2%)髋骨骨折患者。tHcy高水平(≥15μmol)相对于低水平(<9.0μmol=,研究对象骨折调整风险比例(95%CI)女性是2.42(1.43～4.09)、男性是1.37(0.63～2.98)。剂量-反应分析表明,男女性血浆tHcy与骨折风险间存在正相关,而仅女性血浆叶酸与骨折风险存在负相关。调整混杂因素后,血浆维生素B12水平或MTHFR基因型与骨折风险没有显著性关联。经调整血浆维生素B12和叶酸水平,tHcy与髋骨骨折间的关联仅轻微减弱。结论老年男女性tHcy可能是髋骨骨折的预测因子。叶酸仅是女性的预测因子,而维生素B12和MTHFR基因型不能预测髋骨骨折。我们的资料确证了同型半胱氨酸在骨质疏松性骨折发病机制中可能起作用的假设。