颈椎颈髓损伤后外科干预时间对神经功能恢复的影响

目的探讨颈椎颈髓损伤后外科干预时间对神经功能恢复的影响。方法选取急性颈髓损伤患者102例,按照颈髓损伤后至手术时间分为3组,A组<3d有41例,B组3～7d有23例,C组>7d有38例,术后随访两年,按感觉运动评分标准和Frankel法(美国脊柱脊髓损伤学会制定)对手术前后神经功能进行评定。结果术后2年3组患者感觉运动评分以及Frankel分级较各自术前明显提高,比较差异明显(P<0.01),且3组患者之间感觉运动评分A组得分最高,B组最低,组间比较差异明显(P<0.01)。结论颈椎颈髓损伤后在无手术禁忌证的情况下,应力争在3d内给予外科干预,否则应在7d以后进行,以去取的最佳治疗效果。

神经外科治疗骨间背侧神经损伤15例临床观察

目的研究神经外科治疗骨间背侧神经损伤的治疗方法,探讨其临床分析。方法选取2005年7月～2008年12月来就诊的骨间背侧神经损伤患者15例,在15例患者中有7例患者进行功能重建术,行神经断直接吻合术有4例,神经移植桥接术有1例,神经松解术患者有3例,通过以上手术后对患者进行观察。结果手术后对15例患者进行定期随访观察,随访时间为5个月～2a,经过随访观察,在神经修复术后的5个月患者有9例,主动伸指和伸拇功能大致恢复的患者有8例,而神经无明显恢复的有1例;在手功能重建术中共有6例,其中有4例重建恢复情况好,2例情况较之前的较差点。结论种种原因引起的压迫导致的骨间背侧神经损伤,根据不同的损伤情况相应的采取神经外科治疗法有效地治疗,及时帮助患者减轻痛苦,值得临床推广应用。

舌下神经-面神经转接术治疗周围性面瘫研究

目的:探讨舌下神经-面神经转接术治疗周围性面瘫的临床效果。方法:对17例面瘫患者给予舌下神经-面神经转接术,在术后2个月、半年以及一年随访观察其临床效果和并发症。结果:17例患者面部表情肌活动术后逐步恢复,不同程度的显现效果;17例患者均未出现舌肌萎缩及伸舌偏斜等并发症。结论:面神经损伤导致的面瘫,经过神经电生理学检查确定该损伤不可逆后通过舌下神经-面神经转接未治疗确有效果,且未见明显不良反应。

标准外伤性大骨瓣并硬脑膜网状切开减压治疗脑肿胀的疗效观察

目的观察标准外伤性大骨瓣并硬脑膜网状均匀切开减压术治疗脑肿胀的疗效。方法选取我院30例2008年1月—2010年12月诊治的重型颅脑损伤合并脑肿胀患者,所有患者均行标准外伤性大骨瓣开颅合并硬脑膜网状均匀切开减压手术。结果 30例患者手术过程中无一例出现急性脑膨出。30例患者中,存活21例(70%),死亡9例(30%)。存活者中恢复良好5例(23.8%)。中残10例(47.6%),重残5例(23.8%),植物生存1例(4.8%)。结论标准外伤性大骨瓣并硬脑膜网状均匀切开减压术治疗脑肿胀取得了良好疗效,这种方法能均匀、平缓的降低颅内高压,能有效降低患者发生脑膨出的几率,提高了患者的存活率,值得推广使用。

脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的体会

回顾性分析68例额颞(顶)部开颅颅内血肿及脑挫裂伤合并脑疝患者的临床资料,清除血肿挫裂伤灶及廓清蛛网膜脑池出血后,在保持小脑幕结构完整的前提下,进一步在镜下直视复位脑疝组织;并与同期另一组术中额颞部开颅但未行脑疝复位的116例患者进行术后CT神志改善瞳孔恢复颅内压情况及脑梗死脑积水并症等比较。结果采用直视下脑疝组织复位术式的病例组,其术后CT特征神志改善瞳孔恢复等临床疗效均优于常规手术组。

额叶脑挫裂伤改良减压术的应用体会

目的应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较。方法常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术。选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机分成常规术式和新术式两组各20例,对比两组患者术后脑水肿消退时间,意识改善情况,并发症发生率及预后。结果采用新术式的患者与常规术式比较,脑水肿消退时间加快,意识改善情况好转,预后明显改善,并发症发生率低,且两组资料比较差异有统计学意义。结论大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤是在对额叶脑挫裂伤病理发生机制的深刻理解基础上提出的一种手术方式,临床应用证实对改善此类患者的预后,降低病残率,提高生活质量,治疗效果显著,值得推广应用。

微创手术在后颅窝出血中的应用

目的总结后颅窝出血包括小脑出血及硬膜外/下血肿的微创手术治疗。方法对30例后颅窝出血,小脑出血19例,枕部硬膜外/下血肿11例选用YL-1型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔引流方法患者选用传统方法钻孔,放入硅胶引流管引流与传统开颅血肿清除方法进行对比。结果选用YL-1型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔放入硅胶引流管引流钻孔组30例患者中,除1例术后再次出血并出现脑疝行开颅血肿清除去骨瓣减压外,均取得良好效果。结论选用YL-1型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔引流方法患者选用传统方法钻孔,放入硅胶引流管引流与传统开颅血肿清除方法进行对比患者创伤小,恢复快,并发症少。大大降低住院费用,提高了治愈率和生活质量。