腹腔镜初学者病例选择的初步体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤轻、痛苦小、恢复快的特点，我院开展腹腔镜胆囊切除(LC)时间较晚．对病例选择的初步体会如下，

溃疡性结肠炎患者血清降钙素原检测分析

目的:探讨检测血清降钙素原(PCT)水平在溃疡性结肠炎(UC)的临床意义。方法:采用ELISA法检测64例UC活动期患者和35例缓解期患者外周血PCT水平及血中性粒细胞计数。结果:UC活动期患者血中性粒细胞计数及PCT水平显著高于正常对照组(P<0.05),PCT水平在活动期也显著高于缓解期(P<0.05),PCT水平随活动期病情严重程度的加重而升高。结论:血清PCT水平可能作为评价UC患者病情活动及严重程度的辅助指标。

国产表面麻醉剂用于白内障手术528例观察

目的 探讨国产表面麻醉剂用于白内障巩膜隧道摘除及人工晶体植入术的安全性及有效性。方法 观察 5 2 8例 (5 72眼 )单用国产表面麻醉剂白内障经巩膜隧道摘除及人工晶体植入术的麻醉和手术效果及并发症。结果 患者均能很好地配合手术顺利完成。手术时间为 10～ 2 6分钟 ,平均 16 2分钟 ,术后第一周裸眼视力≥ 0 5者占 6 4 7% ,无严重并发症发生。结论 国产表面麻醉剂对白内障巩膜隧道摘除是安全有效的。

奇正消痛贴治疗急性软组织损伤130例临床观察

目的观察奇正消痛贴治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法将130例急性软组织损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各65例,治疗组运用奇正消痛贴治疗,对照组予跌打镇痛膏治疗,观察两组疗效。结果治疗组治愈39例(60.0%),显效22例(23.8%),无效4例(6.2%);对照组治愈26例(40.0%),有效28例(43.1%),无效11例(16.9%)。两组疗效相比,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论奇正消痛贴治疗急性软组织损伤的临床疗效满意。

米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效观察及安全性评估

目的:探讨米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效及安全性。方法:将2008年8月-2012年12月入住我院的50例绝经期功血患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各为25例。对照组诊刮之后第3天开始口服5mg/d炔诺酮,血止后15d停止服药,在之后的3个月经周期的第14天开始口服10mg/d的甲羟孕酮,连续口服10d停药。观察组于诊刮后第3天于空腹条件下口服10mg/d的米非司酮,时间为5d,然后在之后的3个月经的第1天开始同法口服5d。对比两组临床疗效及安全性。结果:用药期间,两组月经周期、血红蛋白升高值无统计学差异(P>0.05),但在经期方面存在显著的统计学差异(P<0.01);对照组与观察组治疗前、后血雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及黄体素(P)差异均存在统计学意义(P<0.05),观察组治疗后E2与P较对照组治疗后的差异具有显著的统计学意义(P<0.01);对照组不良反应发生率为24.0%,观察组无任何不良反应的发生,差异有统计学意义(χ2=6.818,P<0.01)。半年后观察组月经正常患者19例(76.0%),复发1例(4.0%),对照组正常12例(48.0%),复发7例(28.0%),差异均有统计学意义(χ2=4.160、5.357,P<0.05)。结论:米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床效果与孕激素差别不大,但其月经周期较短、复发率低。

米非司酮治疗产后胎盘植入的疗效观察

目的探讨米非司酮治疗产后胎盘植入的临床效果。方法对本院2009年2月至2012年9月住院分娩中38例产后胎盘植入患者口服米非司酮治疗的临床效果进行回顾性分析。结果 38例产后胎盘植入产妇口服米非司酮进行治疗后,治愈患者有37例,其胎盘组织全部都自动排出,无效患者有1例(患者自动停药),晚期产后大出血,转送县医院行子宫次全切术,治疗后对患者肝肾功能以及血液进行了常规检查,结果正常,无明显不良反应。结论米非司酮治疗产后胎盘植入用药方便安全,而且止血快,胎盘残留少,因此应该在临床上大力推广使用。

耳内镜下冲洗治疗慢性化脓性中耳炎

目的 探讨采用耳内镜直视下冲洗抽吸法治疗慢性化脓性中耳炎的效果。方法 对 6 7例(6 7耳 )单纯性中耳炎、上鼓室胆脂瘤型中耳炎采用耳内镜直视下冲洗抽吸治疗 ,观察其疗效。结果 6 7例中 ,6 3例 1个月内干耳 ,随访 1年 18例鼓膜穿孔愈合 ,干耳 6 0例 ,不干耳 7例。结论 耳内镜直视下能全面地观察清洗中耳鼓室内积脓及胆脂瘤样物 ,是耳科临床治疗的一种有效的保守疗法。

低分子肝素钙联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察低分子肝素钙联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 128例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组64例,对照组采用常规治疗方案,观察组在此基础上加用低分子肝素钙联合麝香保心丸进行治疗。监测治疗前后两组患者心绞痛发作频率、程度、持续时间和心电图变化情况,并评定治疗效果。结果治疗结束后,观察组患者心绞痛发作频率、持续时间、发作间期均显著改善,与治疗前及对照组同期比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为90.63%显著优于对照组的76.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著。

米非司酮联合依沙吖啶配在中期妊娠引产中的应用

目的探讨在中期妊娠引产中应用米非司酮联合依沙吖啶的作用效果。方法将我院2011年1月至2012年8月妊娠在16周~28周中期妊娠引产患者随机分为观察组和对照组,观察组经羊膜腔注射依沙吖啶100mg,随即给与口服米非司酮50mg,每隔12h服一次,餐后2h服药,共3次,150mg。而对照组不用米非司酮,单用依沙吖啶100mg进行羊膜腔内注射引产,应用统计学的方法比较两组对中期妊娠引产的效果。结果两组引产成功率100%,应用米非司酮联合依沙吖啶的平均引产时间明显缩短,约（25.5±3.5）h,而单用依沙吖啶进行引产时间（40±3.3）h,具有明显差异。结论应用米非司酮联合依沙吖啶的引产具有协同作用,明显缩短引产时间短,减轻产妇的痛苦,而且宫颈裂伤、产后出血等并发症明显减少,是较好的中期妊娠引产的方法,值得临床推广应用。

绝经过渡期功血患者子宫内膜诊刮术后去氧孕烯炔雌醇片治疗的效果研究

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床效果。方法按照随机数字表法将72例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,对照组给予妇康片治疗,比较两组患者控制出血时间、完全止血时间以及总疗效。结果治疗组控制出血时间(22.42±11.42)h、完全止血时间(51.25±18.62)h明显短于对照组,治疗组总疗效(100%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者的总有效率为100.00%,明显高于对照组患者的总疗效86.11%,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率为2.8%,明显低于对照组的27.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血复发率低,止血效果佳,且副反应少,值得在临床推广。

肾上腺素联合异丙肾上腺素雾化治疗喘息型支气管炎的疗效

目的：观察肾上腺素联合异丙肾上腺素雾化治疗喘息型支气管炎的临床疗效。方法：将112例喘息型支气管炎患者随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组采用常规治疗方案,观察组在此基础上加用肾上腺素联合异丙肾上腺素雾化治疗,连续治疗3~5 d。治疗期间,观察两组患者咳嗽、气喘缓解及肺部哮鸣音消失情况,并评定治疗效果。结果：观察组患者咳嗽、肺部哮鸣音、喘息等临床观察指标消失时间均显著短于对照组（P〈0.05）,且住院时间显著短于对照组（P〈0.05）,观察组临床总有效率为96.43%,显著优于对照组的78.57%（P〈0.05）。结论：肾上腺素联合异丙肾上腺素雾化治疗喘息型支气管炎的临床疗效显著。

阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心衰的临床疗效。方法选取2013年1月-2016年1月我院收治的慢性心衰患者共126例,随机分对照组与观察组,对照组患者接受神经内分泌拮抗剂治疗,观察组接受阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗。比较两组患者慢性心衰治疗效果及安全性。结果观察组治疗总有效率为84.1%,明显高于对照组68.3%（P〈0.05）。治疗后,观察组NT-pro BNP明显低于对照组,射血分数、△QTd、△QTcd明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组LVEDD、LVESD均明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗治疗慢性心衰有较好的临床疗效,可改善心功能,安全可靠,值得临床推广运用。

益气桃红汤防治嵌顿疝无张力疝修补术术后并发症和复发的疗效观察

目的研究益气桃红汤防治嵌顿疝无张力疝修补术术后并发症和复发状况疗效。方法随机选取我院收治的80例嵌顿疝作为研究对象,平均将其随机分成实验组和对照组,各40例,对照组采用单纯采用充填式无张力修补术,对照组在对照组的基础上采采用益气桃红汤辅助治疗,观察两组疗效以及并发症和复发状况。结果实验组留置导尿管时间、下床活动时间、住院时间明显优于对照组(P<0.05);对照组并发症的发病率明显高于实验组(P<0.05);实验组的疼痛评分以及止痛药使用率明显优于对照组(P<0.05)。结论益气桃红汤辅助无张力疝修补术治疗嵌顿疝不仅可以提高治疗效果,同时可以有效的预防并发症的发生,降低复发率。

社区获得性重症肺炎临床探讨

目的探讨社区获得性重症肺炎的诊治方法。方法对80例社区获得性重症肺炎病例的资料进行回顾性总结分析。结果A组62例采用高效抗生素总有效率87.5%,死亡率12.5%;B组采用普通抗生素总有效率31.7%,死亡率25%,两组总有效率及死亡率比较经统计学处理差异极其显著(P<0.01)A组优于B组。结论社区获得性重症肺炎应及时诊断,依据痰菌培养与药敏试验选用高效抗生素可提高治愈率,降低死亡率;对老年患者尤应注意及时诊断,合理选用抗生素,同时加强对症及支持疗法,方可取得满意疗效。

64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值分析

探讨64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法:2015年1月至2016年1月,我院对临床诊断为冠心病210例患者行冠脉CTA检查,以冠状动脉造影(DSA)为金标准,评估64排螺旋CTA在冠心病诊断中的应用价值。结果:所有患者以DSA检查为金标准,冠脉CTA的诊断敏感性为95.30%(142/149),特异性为85.25%(52/61),阳性预测值为94.04%(142/151),阴性预测值为88.14%(52/59),符合率为92.38%(194/210)。冠脉CTA对右冠状动 脉(RCA)、左主干(LMA)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)狭窄血管的诊断与DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用64层螺旋CT行CTA检查可以准确发现冠状动脉的狭窄,具有较高的敏感性和特异性,与DSA诊断冠心病有着较高的符合率。并且CTA可判定冠状动脉粥样硬化狭窄血管的分布,为冠心病的临床诊治提供重要信息。

两种手术方法治疗混合痔的疗效比较

目的:探讨两种手术方法治疗混合痔的疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的混合痔患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组患者术后疼痛程度明显优于对照组,同时观察组创口水肿发生率、排尿困难发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔临床疗效明显,并发症少,值得临床推广应用。

氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察

目的观察氨溴特罗联合低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法将126例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各63例。两组均进行常规综合治疗,观察组加用氨溴特罗及低分子肝素钙,治疗周期均为7 d,对两组患者治疗前后PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标进行比较。结果治疗后,两组患者PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组患者上述指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗AECOPD的疗效确切,可明显改善AECOPD患者PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标。

剖宫产术同期剔除子宫肌瘤35例分析

sin31目的探讨剖宫产术同期剔除子宫肌瘤的疗效。方法按照随机数字表法将70例患者分为两组,治疗组患者剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术,对照组仅给予剖宫术。观察两组患者的围生期指标、术后恢复情况等。结果治疗组手术时间比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05),其他围生期指标、术后恢复情况两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在把握手术适应证的前提下,剖宫产术同期剔除子宫肌瘤是安全有效的。

会阴切口皮内缝合与丝线缝合的疗效观察

目的:对经阴道分娩产妇采取会阴切口皮内缝合与常规丝线缝合的临床疗效进行分析,进一步指导临床,减少患者的疼痛,提高医疗质量。方法:对我院住院分娩的400例经阴道分娩行会阴侧切的初产妇进行回顾性分析,随机分为观察组和对照组,每组各200例,观察组200例采用3-0快薇乔进行皮内缝合,对照组200例采用传统的丝线间断缝合,进行疗效观察,观察切口愈合、术后疼痛以及疤痕的大小情况。结果:观察组会阴切口皮内缝合在伤口愈合、术后疼痛、线头反应、疤痕大小明显优于对照组丝线缝合(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:会阴侧切采用皮内缝合伤口愈合良好,感染症状轻微,疼痛小,外形美观,无需拆线,可以广泛应用于临床。