核心肌群稳定性康复训练联合Bobath训练对脑卒中患者平衡功能及步行能力的影响

目的探讨核心肌群稳定性康复训练联合Bobath训练在脑卒中患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年2月—2022年2月广东省揭阳市中医院收治的152例脑卒中患者的临床资料,依据训练方法不同,将其分为对照组(采取常规训练)和观察组(采取核心肌群稳定性康复训练联合Bobath训练),每组76例。两组干预时间均为1个月,比较两组平衡功能、步行能力、躯干控制能力和患者满意度。结果观察组干预后10 m最大步行速度测试法(lomWS)速度(50.44±9.12)m/min,大于对照组,Berg平衡量表(BBS)静态评分(21.42±3.01)分、动态评分(26.97±3.52)分、功能性步行量表(FAC)(3.89±0.89)分、躯干控制能力评分(75.43±3.42)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.339、7.359、6.410、10.711、25.000,P<0.05)。结论脑卒中患者实施核心肌群稳定性康复训练联合Bobath训练可有效提升患者平衡功能及步行能力,增强患者躯干控制能力,干预效果明显,利于患者功能恢复。

口服阿托伐他汀钙片联合康复运动疗法对中风患者临床疗效及预后的影响

目的:探讨中风患者采用阿托伐他汀钙片联合康复运动疗法治疗的疗效及对其预后的影响。方法:随机将本院2020年2月—2022年2月收治的中风患者208例,分为对照组和观察组,每组含104例,对照组予以常规治疗,观察组予以阿托伐他汀钙片联合康复运动疗法治疗。比较两组的临床疗效,干预前后神经功能、运动功能、日常生活活动能力(NIHSS、FMA、ADL)评分,血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)变化以及预后情况。结果:观察组治疗有效率为90.38%,高于对照组(P<0.05)。相比治疗前,治疗后两组的NIHSS评分,TC、TG、LDL-C水平更低,且观察组上述指标值分别为(11.64±3.21)分、(3.46±0.75)mmol/L、(1.40±0.42)mmol/L、(1.75±0.56)mmol/L,下降幅度高于对照组(P<0.05);治疗后两组FMA、ADL评分,HDL-C水平更高,且观察组上述指标值分别为(66.15±11.21)分、(73.49±12.37)分、(1.65±0.39)mmol/L,上升幅度高于对照组(P<0.05)。随访发现观察组服药依从性、LDL-C<1.8mmol/L率分别为89.42%、84.62%,高于对照组,中风复发率为11.54%,低于对照组(P<0.05)。结论:口服阿托伐他汀钙片联合康复运动疗法可以提升中风患者的临床疗效,改善其临床症状及躯体运动功能,促进其预后,值得临床应用。

基于半脱位复合体内涵探讨中医脊柱推拿治疗脊柱筋伤病的理论基础

从中西医学角度阐述了"骨错缝、筋出槽"的理论基础,并从半脱位复合体理论的内涵和脊柱筋伤疾病的病理机制角度分析了脊柱筋伤疾病、骨错缝筋出槽、脊柱半脱位、半脱位复合体之间的关系。认为中医脊柱推拿手法治疗脊柱筋伤病的理论基础在于"骨错缝、筋出槽",这与现代医学整脊手法治疗脊柱和脊柱相关疾病的"半脱位"理论基础有相似之处。提出现代医学整脊的半脱位复合体理论和中医推拿的"骨错缝、筋出槽"的提出均源于脊柱稳定性,脊柱推拿治疗脊柱筋伤病的机制在于恢复脊柱筋骨平衡,这将为中医脊柱推拿理论的发展和临床研究提供理论基础。

黄帝内针治疗中风后失眠的临床研究

目的:探讨黄帝内针治疗中风后失眠的临床效果。方法:采用随机数字表法将2022年4月至2023年4月广东省揭阳市中医院收治的90例中风后失眠患者分为三组,各30例。三组均给予中风病基础治疗,并予以睡眠卫生教育。在此基础上,参照组采用艾司唑仑治疗,放松疗法组在参照组基础上给予放松疗法治疗,黄帝内针组在参照组基础上给予黄帝内针+放松疗法治疗,三组均连续治疗4周。对比三组临床疗效、睡眠质量(PSQI)和心理状态(HAMA、HAMD)。结果:黄帝内针组治疗总有效率较参照组、放松疗法组高(P<0.05),但参照组、放松疗法组比较差异不显著(P>0.05);黄帝内针组治疗后PSQI、HAMA、HAMD评分较参照组、放松疗法组低,且放松疗法组较参照组低(P<0.05)。结论:黄帝内针治疗中风后失眠效果显著,利于改善患者睡眠质量,减轻焦虑、抑郁情绪,且操作简单。

针刺配合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍临床观察

目的:观察针刺配合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍的效果。方法:100例分为观察组与对照组各50例。两组均行康复训练,观察组加用针刺。结果:总有效率观察组98.00%,对照组82.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组QOL生活质量评分优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组Berg平衡积分较治疗前均有改善,观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论:针刺配合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍疗效较好。

头针辅助康复训练在中风康复期患者中的应用效果观察

目的探讨头针辅助康复训练在中风康复期患者中的应用效果.方法选取2019年10月—2021年2月该院收治的中风康复期患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例.对照组采用康复训练,观察组在对照组基础上加用头针,均干预4周.比较两组干预前后的运动功能、日常生活能力以及患者满意度.结果观察组干预后Fugl-Meyer运动功能评定量表评分(68.54±5.12)分、日常生活活动能力量表评分(60.96±5.49)分,均高于对照组的(57.86±5.02)分、(52.59±5.46)分,患者满意度评分中操作技术评分(85.74±3.26)分、服务态度评分(85.79±3.28)分、操作安全评分(85.76±3.43)分、健康指导评分(85.89±3.46)分,均高于对照组的(80.59±3.24)分、(80.62±3.21)分、(80.67±3.35)分、(80.75±3.42)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论头针辅助康复训练能够改善中风康复期患者的肢体运动功能,提升患者的日常生活能力及满意度.

重复经颅磁刺激联合康复训练对脑卒中后上肢瘫痪患者肩关节疼痛及上肢运动功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对脑卒中(CS)后上肢瘫痪患者肩关节疼痛及上肢运动功能的影响.方法选择2020年6月—2021年10月我院收治的CS后上肢瘫痪患者60例,根据盲抽法将其分为两组,各30例.对照组采用康复训练,观察组在对照组基础上采用rTMS进行干预.比较两组干预前、干预1个月后肩关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分.结果干预1个月后,两组肩关节活动度均大于干预前,VAS评分均低于干预前,且观察组均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预1个月后,两组FMA评分均高于干预前,且观察组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论rTMS联合康复训练可有效缓解CS后上肢瘫痪患者肩关节疼痛,调节肩关节活动度,并改善上肢运动功能.

康复护理在偏瘫患者中的临床应用

脑卒中存活者中50％~70％遗留有不同程度的残疾，15％ADL不能自理，给患者家庭和社会带来沉重的负担。在住院期间，通过各种康复护理手段能使患者缩短病程，在生理、精神、心理、认知和社交等方面恢复到最佳状态，提高患者的ADL及生存质量。

中医辨证护理对中风后遗症患者认知功能及日常生活能力的影响

目的探讨中医辨证护理应用于中风后遗症患者中的效果.方法选择2018年7月—2020年8月该院收治的中风后遗症患者100例为研究对象,按随机数字表法分为对照组50例和观察组50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用中医辨证护理.比较两组护理前、护理3个月后的认知功能、日常生活能力、生存质量,并统计两组患者的护理满意度.结果护理前,两组的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、Barthel指数(Barthel index,BI)、世界卫生组织生存质量测定量表(world health organization quality of life-BREF,WHOQOL-BREF)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,观察组的MMSE各维度评分、BI评分及WHOQOL-BREF评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总满意度为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论中医辨证护理应用于中风后遗症患者中的效果良好,能够改善患者认知功能及日常生活能力,提高生存质量,且患者满意度更高.

电针配合神经肌肉本体感觉促进技术治疗脑卒中患侧忽略的临床研究

目的探讨电针与神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)联合应用对脑卒中患者患侧忽略的干预效果。方法选取2020年4月—2021年4月我院收治的80例脑卒中患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,每组40例。常规组应用PNF治疗技术,试验组在常规组基础上应用电针疗法,两组均持续干预4周。对比两组肢体功能评分、二等分右侧偏离率、线段删除试验分数以及患者的心理情绪评分和生活质量评分。结果干预后,试验组的肢体功能评分为(1.01±0.31)分,低于常规组的(3.36±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组二等分右侧偏离率、线段删除试验分数高于均常规组,SAS、SDS评分均低于常规组,生活质量量表评分高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针与PNF技术能力有效应用于脑卒中患者,对于患侧忽略症状改善作用明显,有利于改善患者的短期、远期生活质量,值得推广。

米诺环素等联合用药并配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察

目的探讨以米诺环素为基础联合用药并配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的有效性和安全性。方法选择该院重症监护室(ICU)及ICU观察室于2013-01~2018-03收治的多重耐药鲍曼不动杆菌致肺炎患者34例,随机分为治疗组和对照组,每组17例。对照组予米诺环素(0.2 g/d,首剂加倍)联合头孢哌酮舒巴坦钠大剂量(12 g/d),或联合哌拉西林他唑巴坦(11.25 g/d)等治疗方案。治疗组在此基础上配合中药麻黄升麻汤加减治疗。均以14 d为1个疗程,1个疗程结束后,观察比较两组患者临床总有效率、细菌清除率、血清炎性标志物改善情况。结果治疗组临床总有效率、细菌清除率高于对照组(P<0.05)。治疗组血清炎性标志物改善治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用米诺环素(0.2 g/d,首剂加倍)联合头孢哌酮舒巴坦钠大剂量(12 g/d),或联合哌拉西林他唑巴坦(11.25 g/d),配合中药麻黄升麻汤加减的治疗方案可明显降低血清炎性因子水平,提高对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效及鲍曼不动杆菌的细菌清除率,值得临床推广应用。

下肢后伸定点踩跷法治疗L5/S1侧后方突出40例

目的观察下肢后伸定点踩跷法治疗L5/S1腰椎间盘侧后方突出的临床疗效。方法选取40例L5/S1侧后方突出患者,按突出部位分为左后方18例和右后方22例。两组均采用下肢后伸定点踩跷法,观察治疗前后及2周后随访L5/S1侧后方突出患者视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)的变化。结果治疗后,右后方突出患者失访2例。患者在左后和右后突出类型的VAS、JOA评分比较中,两种L5/S1腰椎间盘突出类型的患者治疗前与治疗后及随访期的差异有统计学意义(P<0.05),随访期与治疗后的疗效差异并无统计学意义(P>0.05)。结论下肢后伸定点踩跷法对L5/S1椎间盘侧后方突出患者疗效显著。

续命汤加减联合雷火灸在脑卒中后肩手综合征Ⅰ期中的应用研究

目的探讨续命汤加减联合雷火灸对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、缓激肽(BK)水平的影响。方法采用随机数字表法将2020年4月至2022年2月揭阳市中医院收治的60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者分为对照组(常规基础治疗与康复训练)与观察组(在对照组患者治疗基础上进行续命汤加减联合雷火灸治疗),各30例。两组患者均连续治疗4周。对两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肩部疼痛、上肢功能、肩手活动障碍程度及血清学指标水平进行比较。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后观察组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)、肩手综合征评估量表(SHSS)评分及血清SP、BK水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、血清CGRP水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者经续命汤加减联合雷火灸治疗后,可减轻患者疼痛和上肢损伤程度,调节SP、CGRP、BK水平,从而改善上肢功能,提高临床疗效,促进病情恢复。

以标准分期指导针刺方法改善脑梗死肢体功能障碍

目的以Brunnstrom分期指导针刺治疗,检验其改善脑梗死患者肢体功能障碍的有效性。方法68例脑梗死患者,采用单纯随机抽样法分治疗组38例,对照组30例。两组在采用药物治疗、康复治疗的基础上,治疗组加以Brunnstrom分期指导的针刺治疗,在辨证取穴的基础上BrunnstromⅠ～Ⅱ期用泻法,中至强度刺激;Ⅲ～Ⅳ期用泻法,中度刺激。对照组加用常规针刺治疗。结果采用Brunnstrom评估法和Fugl-Meyer评估法对病例进行评估。经3个疗程治疗,两组运动模式比较:治疗组上下肢改善率为87%;对照组改善率为73%。两组上下肢改善率比较,差异均无显著性义(χ2=1.978,P=0.1595)。两组运动功能改善比较:治疗组改善率为95%;对照组改善率为85%。两组上下肢运动功能改善率比较,差异均有显著性意义(χ2=9.0894,P=0.0026)。结论Brunnstrom分期指导针刺治疗能更好地改善脑梗死肢体运动功能障碍。

运用雷达图对脊髓损伤步态训练进行系统评价再评价的质量和效果

目的:系统评价/Meta分析的结果是否为高质量是其能否为临床提供证据可靠性的前提,但目前国内外仍然无对脊髓损伤后步态训练的系统评价/Meta分析进行质量评价。文章用雷达图评价不同步态训练方法对脊髓损伤患者步行功能的系统评价/Meta文献,为临床研究提供直观依据。方法:计算机检索9大中英文数据库,收集关于脊髓损伤使用步态训练的系统评价/Meta文献作为分析资料,数据库检索时间范围自建库之时至2019年10月。从6个维度包括发表年份、研究类型、AMSTAR-2方法学质量评分、PRISMA发表质量评分和同质性及发表偏倚风险多元评价分析文献质量,并计算其秩数平均分。对于结局指标的证据强度,运用GRADE工具对纳入系统评价/Meta分析进行评价。采用Excel2016软件绘制并优化雷达图以供分析。结果:①共纳入20篇合格文献,雷达图多元评价显示,发表年份评均分为11.50,研究类型评均分为14.25,AMSTAR-2方法学质量评分平均分为10.90分,PRISMA报告学质量评分评均分为10.95分,同质性评均分为14.85分,发表偏倚评均分为14.95分,所有纳入文献的质量秩平均得分为12.90分;②运用GRADE工具评价后共有17个结局指标为低质量,40个结局指标为中质量,仅有2个结局指标为高质量;③主要存在方法学质量和研究报告质量低下的问题,具体如项目未通过国际预注册数据库注册并说明研究方案、未说明全面而系统的检索策略、未详细报道纳入的研究内容、未进行异质性检验或未对其结果进行说明等问题。结论:①脊髓损伤步态训练的系统评价/Meta分析文献质量不高,需主要加强方法学质量和研究报告质量以进一步提高文献质量,应严格依照AMSTAR-2和PRISMA量表所提出的标准进行研讨分析;②文章纳入的大部分系统评价/Meta分析研究结论显示步态训练能够改善脊髓损伤患者的步行功能,其中文献质量和证据等级较高的矫形器疗法对于脊髓损伤患者疗效更佳确切,矫形器治疗可以在临床上尽可能多地使用;③雷达测图是一种直观、科学、有效的图形化评价方法,值得今后在康复医学领域推广应用。

耳穴压豆联合温针灸治疗中风后气虚便秘临床观察

目的:观察耳穴压豆联合温针灸治疗中风后气虚便秘的临床效果。方法:100例分为观察组和对照组各50例。两组均用耳穴压豆治疗,观察组联合温针灸治疗。结果:总有效率观察组96%、对照组72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医症状积分较治疗前均有所改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组首次排便时间、每次排便时间与排便间隔时间均短于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合温针灸治疗中风后气虚便秘疗效较好。

中药熏蒸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者的疼痛与腰椎功能的影响及护理分析

目的探讨中药熏蒸联合耳穴压豆治疗辅助护理干预对腰椎间盘突出症患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及疼痛、腰椎功能的影响,为临床治疗提供参考。方法按照随机数字表法将2019年5月至2021年8月于揭阳市中医院进行治疗的腰椎间盘突出症患者(100例)分为对照组(50例)和观察组(50例),进行前瞻性研究。对照组患者采取耳穴贴压治疗,观察组患者在耳穴贴压的基础上采用中药熏蒸治疗,治疗期间两组患者均实施护理干预,两组患者均以1周为1个疗程,连续治疗2~4个疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分,血清IL-1β、MMP-3、TNF-α水平及视觉模拟疼痛量表(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后两组患者腰痛、腰膝酸软、肢体麻木、肢体沉重积分,VAS评分及血清IL-1β、MMP-3、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,而JOA、GQOLI-74评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论中药熏蒸联合耳穴压豆,并结合有效的护理措施,可改善腰椎间盘突出症患者临床症状,降低炎性因子水平,缓解腰部疼痛,促进腰椎功能恢复,提高生活质量,疗效显著。

正骨联合针灸治疗颈性眩晕有效性和安全性的系统评价

目的系统评价正骨联合针灸治疗颈性眩晕的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,搜集正骨联合针灸治疗颈性眩晕相关的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年2月15日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入18个研究,共1 915例患者。Meta分析结果显示:与单纯使用针灸或者正骨相比,正骨联合针灸治疗颈性眩晕有效率均更高[RR_(针灸)=1.17,95%CI(1.12,1.23),P<0.000 01;RR_(正骨)=1.16,95%CI(1.10,1.23),P<0.000 01]。正骨联合针灸在改善颈性眩晕症状与功能方面优于单纯使用针灸或正骨[MD_(针灸)=3.42,95%CI(2.29,4.56),P<0.000 01;MD_(正骨)=6.45,95%CI(5.56,7.33),P<0.000 01]。在椎动脉(VA)与基底动脉(BA)平均流速(Vm)方面,正骨联合针灸治疗优于单纯正骨[MD=7.54,95%CI(1.08,13.99),P=0.02]。结论正骨联合针灸治疗颈性眩晕在有效性和症状功能改善方面优于单用针灸或单纯正骨。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论有待更多高质量研究予以验证。

从经络学说论治枕大神经痛思路探析

从十二经脉、奇经八脉、经别、经筋、标本、四海等方面探讨针灸治疗枕大神经痛的理论基础及取穴思路,为针灸治疗枕大神经痛提供更多的论治依据和方法,从而提高本病的临床疗效。