揭阳地区妊娠期妇女定植无乳链球菌分子流行特征及耐药特点

目的了解揭阳地区妊娠期妇女无乳链球菌的分子流行特征和耐药特征,为其引起感染的防控提供依据。方法收集揭阳地区妊娠35~37周妇女的阴道直肠拭子,对分离到的无乳链球菌进行多位点序列分型(multilocus sequence type,MLST)、分子血清分型、进行药敏试验并检测红霉素和克林霉素耐药基因(ermA、ermB、ermA/E和linB基因)。结果无乳链球菌检出率为9.6%(103/1076),共发现21个序列型(sequence type,ST),来源于8个克隆群(clonal complexes,CCs),CC103占16.6%。共检出5个血清型,以Ⅲ(49.5%)、Ia(24.3%)和Ib(12.6%)为主。红霉素、克林霉素耐药率及多重耐药率分别为:71.8%、60.2%和62.1%。红霉素耐药菌均检出耐药基因,ermA、ermB和mefA/E阳性率为16.2%、83.8%和25.7%;linB基因阳性率为54.8%。共检出cMLSB、iMLSB和M型等3种红霉素耐药表型,分别占73.0%、8.1%和18.9%。结论揭阳地区的定植无乳链球菌具有较高的遗传多样性,其多重耐药率高,红霉素耐药以ermB基因介导的cMLSB型为主,部分克林霉素耐药由linB基因介导。CC103已成为该地区流行的主要CC之一;ST17/血清学Ⅲ型为该地区流行的主要定植菌株之一。

儿科血培养病原菌分布与耐药性600例分析

目的:分析儿科临床患儿血培养病原菌的分布情况及其耐药性,为儿科疾病的临床诊断及抗生素的使用提供一定的参考。方法:对本院600例患儿血培养资料进行分析,对分离的细菌进行鉴定并统计其耐药性。结果:600例患儿血培养样本中,阳性样本359例,临床分离率为59.83%。其中以革兰氏阳性菌为主,共251株;革兰氏阴性菌108株。细菌鉴定结果显示,主要为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌等。耐药性分析表明,儿科血培养病原菌对氨苄西林、青霉素等表现出耐药性,而对头孢噻肟、亚胺培南、万古霉素、两性霉素B等表现出普遍的高敏性。结论:儿科临床患儿的血培养病原菌分离率较高,其中以革兰氏阳性菌为主,该研究结果可为儿科疾病的临床诊断及抗生素的使用提供一定的参考。

广东某院重症监护病房病原菌及多重耐药菌的分布和变迁

目的了解汕头大学医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)2010-2015年病原菌及多重耐药菌的分布与变迁,为该院医院感染的防控及治疗提供科学的依据。方法应用WHONET5.6、Microsoft Office Excel2007及SPSS19.0统计软件对汕头大学医学院第一附属医院ICU 2010-2015年的病原菌和多重耐药菌的情况进行回顾性分析。结果 ICU病原菌数量呈逐年上升趋势,居于前六位病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。多重耐药菌以多重耐药鲍曼不动杆菌,多重耐药铜绿假单胞菌,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。多种多重耐药菌6年间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ICU病原菌以医院感染菌为主,病原菌和多重耐药性明显且处于动态变化之中,医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

米诺环素等联合用药并配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察

目的探讨以米诺环素为基础联合用药并配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的有效性和安全性。方法选择该院重症监护室(ICU)及ICU观察室于2013-01~2018-03收治的多重耐药鲍曼不动杆菌致肺炎患者34例,随机分为治疗组和对照组,每组17例。对照组予米诺环素(0.2 g/d,首剂加倍)联合头孢哌酮舒巴坦钠大剂量(12 g/d),或联合哌拉西林他唑巴坦(11.25 g/d)等治疗方案。治疗组在此基础上配合中药麻黄升麻汤加减治疗。均以14 d为1个疗程,1个疗程结束后,观察比较两组患者临床总有效率、细菌清除率、血清炎性标志物改善情况。结果治疗组临床总有效率、细菌清除率高于对照组(P<0.05)。治疗组血清炎性标志物改善治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用米诺环素(0.2 g/d,首剂加倍)联合头孢哌酮舒巴坦钠大剂量(12 g/d),或联合哌拉西林他唑巴坦(11.25 g/d),配合中药麻黄升麻汤加减的治疗方案可明显降低血清炎性因子水平,提高对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效及鲍曼不动杆菌的细菌清除率,值得临床推广应用。

急性冠脉综合征患者血浆和肽素、正五聚蛋白3、血小板衍生生长因子-BB与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆和肽素(copeptin)、正五聚蛋白3 (PTX3)、血小板衍生生长因子-BB (PDGF-BB)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:选取揭阳市中医院ACS患者126例,根据冠状动脉狭窄程度分Ⅲ级组、Ⅳ级组。对比两组血浆copeptin、PTX3、PDGF-BB水平,分析上述生化指标与冠状动脉狭窄程度间关系。结果:两组患者心功能、LDL-C、UA、CK、CKMB对比,差异有统计学意义(t=2.118、2.492、4.150、5.103,P<0.05);Ⅳ级组血浆copeptin、PTX3、PDGF-BB水平高于Ⅲ级组,差异有统计学意义(t=3.414、4.629、6.791,P<0.05)。多因素logistic回归方程校正心功能分级、CK、CKMB后,copeptin、PTX3、PDGF-BB仍与冠状动脉狭窄程度相关。结论:ACS患者血浆copeptin、PTX3、PDGF-BB水平随冠状动脉狭窄程度加重而升高,其水平变化与冠状动脉狭窄程度呈独立显著相关。