医疗护理员培训体验及需求的质性访谈

目的了解医疗护理员培训体验及需求,为完善课程体系提供参考。方法本研究采用目的抽样法,以信息饱和为原则,对揭阳市人民医院2020年8月至12月18名参与“医疗护理员岗位技能培训班”的医疗护理员进行半结构式访谈,了解培训感受及需求。其中,男性5人,女性13人,年龄(44.12±5.12)岁。采用Nvivo20.0进行资料分析,总结归纳访谈主题。结果形成医疗护理员培训后体验和需求的5个相关主题,包括“教学组织与培训效果”“考核组织体系”“职业价值感”“内源性不足”和“其他培训需求”。结论本次课程培训实用性强,医疗护理员培训体验良好。未来将结合医疗护理员培训需求,完善培训方案。通过多样的评价形式反映医疗护理员的核心能力,使职业教育和培训管理方案更具科学性、先进性和实用性。

HR-HPV载量与宫颈上皮内病变及宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌为全球第四大恶性肿瘤,且发病率正在不断上升。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染被认为是宫颈癌的主要致病因素。自2019年开始,很多权威机构都建议采用HPV DNA检测作为宫颈癌初筛手段。但是,这种方法会筛查出大量HPV阳性的女性,因此,准确识别宫颈癌高风险人群,并实施有效的管理很有必要。近来有研究表明,HR-HPV可能是宫颈病变病情进展的一个参考指标,但它们之间的关系仍不明确。因此,本文旨在深入探讨HR-HPV载量与宫颈病变严重程度之间的关系,以期有助于宫颈癌的早期诊断和早期治疗。

子宫输卵管超声造影联合生理盐水宫腔声学造影对宫腔粘连性不孕的诊断价值

目的探讨子宫输卵管超声造影联合生理盐水宫腔声学造影对宫腔粘连性不孕的诊断价值。方法选择在广东省揭阳市人民医院2021年6月至2022年12月就诊的200例疑似宫腔粘连(IUA)性不孕患者,均行子宫输卵管超声造影、生理盐水宫腔声学造影检查,以宫腔镜手术结果为金标准,分析不同检查方法的诊断效能。结果宫腔镜手术结果显示,宫腔粘连性不孕45例(22.50%)。联合检查的准确度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值高于单一子宫输卵管超声造影、生理盐水宫腔声学造影检查(P<0.05)。不同检查方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫输卵管超声造影联合生理盐水宫腔声学造影对IUA性不孕的诊断价值较高,可为临床诊治提供依据。

腹腔镜联合地诺孕素在卵巢子宫内膜异位症治疗中的效果及复发率分析

目的分析卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合地诺孕素的治疗效果及对疾病复发率的影响。方法选取2020年7月至2021年12月揭阳市人民医院收治的30例卵巢子宫内膜异位症患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组各15例。对照组行腹腔镜术后予以戈舍瑞林治疗,观察组行腹腔镜术后予以地诺孕素治疗。比较两组患者的临床治疗效果、症状评分、卵巢储备功能水平,并观察复发情况。结果两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月血清抗米勒管激素及窦卵泡计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未见复发。结论卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合地诺孕素治疗,可积极促进患者术后卵巢功能恢复,改善临床症状,效果显著,且可控制患者术后复发风险。

腹腔镜与开腹全子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)和开腹全子宫切除术(totalabdominal hysterectomy,TAH)两种手术方式的临床价值。方法回顾性分析47例TLH(A组)与50例TAH(B组)的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后病率、术后恢复肛门排气时间、住院时间及住院费用。结果手术时间A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、平均住院时间,A组显著少于B组(P<0.05);平均住院费用A组显著高于B组(P<0.05)。结论 TLH较TAH术中出血少、术后恢复快、住院时间短,但费用较高,临床医师在手术方式的选择上应做多方面的综合考虑,以便取得最佳临床治疗效果。

腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的对照研究

目的通过与传统经阴道宫颈环扎术对比,评估腹腔镜下宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的临床疗效。方法研究对象为本院妇产科2019年1月至12月完成手术的妊娠合并宫颈机能不全患者,共65例,其中腹腔镜下宫颈环扎术32例[治疗组,年龄(28.75±3.94)岁]、经阴道宫颈环扎术33例[对照组,年龄(30.97±5.55)岁]。对比两组术中情况及术后妊娠结局、有无宫颈裂伤等各项指标,评估两种术式的有效率。结果所有患者手术过程均顺利完成,术中均未发生误伤宫旁血管引起大出血、肠道损伤、膀胱损伤、麻醉意外、宫颈断裂等手术并发症,两组术中出血量、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗组住院天数短于对照组[(7.03±1.33)d比(7.67±0.74)d](P<0.05)。对照组术后出现死胎、早产及宫颈裂伤发生率均高于治疗组(10/33比2/32,10/33比0/32),两组差异均有统计学意义(均P<0.05),两组环扎带断裂、移位发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组足月产率、新生儿评分差异均有统计学意义[30/32比23/33,(9.87±0.34)分比(9.57±0.58)分](均P<0.05)。结论腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠合并宫颈机能不全患者进行治疗,与传统的经阴道宫颈环扎术比较,手术成功率高,能显著延长妊娠周数,改善妊娠结局,降低宫颈撕裂发生率,达到研究预期目标,取得良好的医疗和社会效益,值得临床推广应用。

腹腔镜下早期宫颈癌根治术与开腹手术的临床疗效评价

目的通过与开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术对比,评估腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性。方法研究对象为广东省揭阳市人民医院妇科2013年9月-2015年12月完成手术的宫颈癌Ia2期-IIa期患者200例,分为两组,治疗组:100例实施腹腔镜治疗,年龄32~67岁,平均(45±4.15)岁;对照组:100例开腹手术切除治疗,年龄35~61岁,平均(43±5.33)岁。两组比较手术时间、术中出血量、术后尿潴留及淋巴回流障碍发生率、住院时间、复发率及死亡率等。结果腹腔镜手术均顺利完成,无一例中转开腹,与开腹手术相比,治疗组手术时间缩短(3.5±0.7)h,术中出血少(48.3±17.8)mL,肛门排气时间(1.2±0.7)d,住院时间短(15.2±0.5)d,手术并发症少(5/5%),均优于对照组手术时间(6.3±0.5)h,术中出血(221.4±102.1)mL,肛门排气时间(2.5±0.9)d,住院时间(18.7±0.9),手术并发症(27/27%),上述各项指标治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期宫颈癌疗效显著,可显著降低患者术中出血量,缩短手术时间,减少术后并发症,缩短住院时间,两者术后生存率与复发率无统计学差别。

宫腔镜电切术的护理配合

目的坚持“防胜于治”的原则，严谨做好护理配合，以协助提高宫腔镜电切术的手术成功率。方法2006年4月～2007年4月对21例宫腔镜电切术患者实施术前、术中、术后的护理。结果所有患者术中、术后均无严重并发症，术后48小时均可完全恢复到自由活动，均能很快恢复工作。结论娴熟的护理配合是宫腔镜电切术手术成功的有力保障。

桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例

2010年1月至2014年1月，笔者用桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿取得良好效果，报道如下。1临床资料共40例，均为门诊患者。年龄最大48岁、最小18岁，病程最长2年、最短1个月，一侧病灶为32例、双侧病灶为8例，囊肿直径均小于6cm。参考《新编中医妇科学》诊断标准：①临床症状或有腰痛、下腹痛，肛门坠胀，月经紊乱等。②妇检发现子宫一侧或双侧可触及囊性肿物，表面光滑、质软、活动度好。③妇科B超诊断为卵巢囊肿，囊肿基本形态圆形、壁薄、边缘光滑、内部无回声。

腹腔镜联合宫腔镜治疗纵隔子宫51例分析

目的探讨在腹腔镜联合宫腔镜手术治疗有生育失败史、现有生育要求的子宫纵隔患者应用价值。方法 51例诊断为子宫纵隔、有生育要求的患者,行宫、腹腔镜联合手术治疗结果回顾分析。结果本组51例均一次手术成功,纵隔切除时间10～35 min,术中出血量平均(25±5)mL,无并发症发生。44例随访(7例失防)40例已妊娠,20例足月分娩,3例早产,9例妊娠中,3例发生妊娠中晚期流产,5例流产。结论腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔切除术是诊治子宫纵隔的最准确、最安全的方法。是子宫纵隔合并盆腔病变的首选治疗方法。

盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术对Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的影响

目的分析盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术对I期子宫内膜癌患者预后的影响。方法118例Ⅰ期子宫内膜癌患者单用全子宫双附件切除术(对照组)或联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术(观察组)。比较两组术中出血量、住院时间、手术并发症、术后6个月生活质量、性生活情况及5a生存率。结果观察组患者术中出血量、住院时间、无瘤生存率均高于对照组,复发率低于对照组(P<0.01或0.05)。两组总并发症、术后6个月生活质量及性生活情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术可提高I期子宫内膜癌患者无瘤生存率。

宫腔镜治疗子宫粘连性不孕症的疗效和预后的临床分析

目的研究宫腔镜治疗子宫粘连性所致不孕症的临床疗效,为临床相关治疗提供参考。方法选取我院于2016年11月—2017年11月收治的180例子宫粘连性所致不孕症患者作为观察对象,按照随机数表法平均分成两组。其中观察组90例采用宫腔镜治疗,对照组90例采用传统输卵管通液治疗。对比两组患者治疗前后性激素水平、临床指标及妊娠结局变化。结果两组间相比,治疗前后LH、FSH、E2、P等性激素水平无变化,且治疗后观察组与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间相比,治疗后观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间相比,治疗后观察组患者的足月分娩率高于对照组,早产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜治疗子宫粘连性所致不孕症,与传统输卵管通液治疗相比,对性激素水平无影响,但可显著降低患者住院时间及术中出血量,有效提高足月分娩率,值得在临床上推广。

COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用有效性和安全性综合研究

目的对宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用的特点进行总结,对其有效性与安全性进行探究。方法以某院妇产科收治的188例符合引产标准的产妇为研究对象,其中采用宫颈扩张球囊引产76例为双囊组,以地诺前列酮栓引产112例为对照组,对两组促宫颈成熟效果、产程及妊娠结局进行比较。结果双囊组产妇使用后Bishop评分、显效率、总有效率分别为(8.54±1.09)分、23.68%、72.37%显著高于对照组(7.53±0.65)分、8.93%、58.04%,差异有统计学意义(P<0.05),双囊组缩宫素使用比率、术后出血量分别为6.58%、(161±46)mL显著低于对照组18.75%、(196±34)mL差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫颈扩张球囊进行引产,安全可靠,能够抑制术后出血,减少缩宫素使用量,促进宫颈成熟,效果显著。

透明质酸钠预防人工流产术后并发症的临床研究

目的探讨透明质酸钠预防人工流产术后并发症的临床作用。方法选取2012年1月至2015年1月期间在我科接受人工流产术的患者122例,根据患者术后是否向宫腔注入透明质酸钠将其分为对照组60例(未注入透明质酸钠)和观察组62例(注入透明质酸钠)。比较两组患者术后阴道出血时间、月经复潮时间、月经量减少情况、子宫内膜炎和宫腔粘连发生率及患者子宫内膜炎症状评分。结果两组患者术后阴道出血时间、月经复潮时间、月经量减少患者比例无显著差异(P>0.05)。随访3个月期间观察组患者子宫内膜炎、宫腔粘连发生率分别为16.1%和4.8%,均显著低于对照组的36.7%和16.7%,观察组患者的子宫内膜炎症状评分也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在人工流产操作后向患者宫腔内注入透明质酸,可显著降低术后子宫内膜炎和子宫粘连的发生率,减轻子宫内膜炎的症状。

非孕期腹腔镜下宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全的疗效及对妊娠结局的影响分析

目的研究非孕期腹腔镜下宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全的疗效及对妊娠结局的影响分析。方法选择我院2016年1月-2019年12月期间收入的60例非孕期宫颈功能不全患者,按照手术时机分为两组均30例,均实施腹腔镜下宫颈环扎术,其中对照组为孕期手术,研究组为非孕期手术,观察两组患儿相关情况、妊娠结局。结果两组手术时间无差异,P>0.05,研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,24h通气率86.67%高于对照组56.67%,研究组足月产90.00%高于对照组53.33%,研究组流产6.67%、早产3.33%低于对照组23.33%、23.33%,差异有统计学意义,P<0.05。结论非孕期腹腔镜下宫颈环扎术在宫颈功能不全患者中,疗效理想,术中情况良好,且足月产率较高,值得应用。

宫术宁胶棒联合笑气在绝经期妇女取环术中的应用

目的考察宫术宁胶棒联合笑气对于妇女绝经后取环过程的临床有效性。方法 150例绝经后要取环的妇女,随机分为实验组和对照组,实验组开始手术前先吸入笑气3～5 min,同时将宫术宁胶棒(以下简称胶棒)放进宫颈管内约5 min;对照组只在手术前吸入笑气。观察各组宫颈扩张情况、镇痛效果以及取环成功率。结果实验组的取出IUD的效果显著好于对照组,无论在扩张效果、镇痛效果还是取环成功率都表现的更加优秀,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫术宁胶棒联合笑气对于治疗妇女绝经后取环引起的宫颈扩张等疼痛病症,具有很好的治疗效果,极大的降低了妇科患者的痛楚,同时,取环成功率也获得了极大的提高。

巨大胎盘血池1例

1病例资料患者女性,21岁,因"停经37+2周,不规则腹痛9 h"于2020年5月8日入住揭阳市人民医院产科。平素月经规律,末次月经2019年8月20日,预产期2020年5月27日。停经早期自测尿妊娠试验阳性,否认接触有毒、有害及放射性物质,孕4+月自觉胎动至今。孕期不定期产前检查,早、中期唐氏筛查低风险。孕期无头晕、头痛、视物模糊,,无双下肢水肿,无外伤及出血史。

腹腔镜下宫颈环扎治疗非孕期及早孕期宫颈机能不全术后妊娠结局的临床分析

将非孕期与早孕期的宫颈机能不全患者作为研究对象,分析对患者行腹腔镜下宫颈环扎手术后给患者妊娠解决产生的影响。方法 本次研究时间在2016年1月~2019年12月之间,选取病例数177例,患者都为宫颈机能不全者,分为非孕期(153例)、早孕期(例)两类。统计非孕期患者术后妊娠时间进行比较;调查所有患者的妊娠结局,选取分娩孕周、新生儿分娩体重、转儿科率、抱婴回家率四项指标;对患者首次分娩后是否拆除环扎带进行统计。将153名非孕期患者分配至A组,24名早孕期患者划分至B组,采取回顾性分析方式比较两组患者行宫颈环扎术后的妊娠结局。结果 A组患者在接受手术后1年内,妊娠率为70.58%,2年内的妊娠率为86.27%(P<0.05)。A组分娩孕周超过37周的患者占比为77.78%,B组仅为62.50%(P<0.05);新生儿分娩体重<2500gA组(16.34%),B组(25.00%)(P<0.05);新生儿转儿科率A组(18.95%),B组(20.83%)(P<0.05);抱婴回家率A组(97.39%),B组(100.00%)(P<0.05)。结论 无论是非孕期还是早孕期的宫颈机能不全患者,在接受了腹腔镜下宫颈环扎手术后,都能从一定程度上改善患者的妊娠解决,使得患者的分娩孕周得到延长,对新生儿的健康与生命提供有力保障,该手术建议在临床上进一步推广。其中,早孕期与非孕期环扎妊娠结局相比,P>0.05,差异无统计学意义,考虑妊娠结局相当。

CO2点阵激光治疗外阴慢性单纯性苔藓的临床疗效分析

探讨CO2点阵激光治疗外阴慢性单纯性苔藓(VLSC)的临床效果。方法 选取2021年1月至2021年12月就诊于广东省妇幼保健院妇科门诊经病理确诊且选择CO2激光治疗的VLSC患者91例,分别在第1次和第3次治疗结束后1个月随访,记录其外阴瘙痒症状、外阴色素减退、生活质量指数评分(DLQI)的变化。结果 91例VLSC患者中,在第1次治疗结束后有效者68例,无效者23例,有效率为74.73%,瘙痒缓解所需平均时间为(8.91±1.81)天。其中68例有效者治疗后的外阴瘙痒评分及外阴色素减退评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(均P<0.05)。接受3次治疗的23例VLSC患者,在第3次治疗结束后有效者20例,无效者3例,有效率为86.96%。第3次治疗结束后的外阴瘙痒评分、外阴色素减退评分及DLQI评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2点阵激光是治疗VLSC的有效方法,能迅速缓解瘙痒症状,明显改善外阴色素减退和皮肤生活质量。

诺舒子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血164例临床分析

目的分析诺舒子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血(简称功血)的临床疗效。方法选取行诺舒子宫内膜切除术功血患者164例,分析其治疗效果及术后闭经情况。结果所有患者均取得良好随访;术后1个月、3个月、6个月有效率均为100%,术后1个月闭经率为64.6%,术后3个月闭经率为73.7%,术后6个月闭经率为79.3%;术后6个月时贫血症状有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诺舒子宫内膜切除术治疗功血安全有效。