超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用

目的 探讨超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用。方法 随机选取2021年7月—2023年7月揭阳市人民医院收治的60例重症患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,各30例,对照组应用传统盲插法,研究组应用超声引导下鼻肠管置管术治疗。比较两组置管成功率、成功置管时间,并发症以及两组生命监测指标。结果 研究组置管成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.455,P<0.05)。置管后,两组血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后,研究组心率、呼吸频率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声引导下鼻肠管置管术应用于重症患者中能够减少并发症的发生,提高置管成功率的同时,缩短置管时间。

ICU患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效对比

目的探讨重症加强护理病房(ICU)患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效.方法60例ICU行机械通气的患者,随机分为研究组与对照组,各30例.对照组采用丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛方案,研究组采用丙泊酚联合布托啡诺镇静镇痛方案.对比两组患者的镇静镇痛效果.结果用药前,两组重症监护疼痛观察工具法(CPOT)、Richmond躁动-镇静(RASS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药5 min,两组患者的CPOT、RASS评分均较本组用药前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组不良事件发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于ICU行机械通气治疗的患者,应用丙泊酚联合芬太尼、布托啡诺的方案均可获得显著的镇痛效果,但是相比之下采用布托啡诺联合丙泊酚有显著的镇静用药安全性,值得推广.

高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效

目的分析高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效。方法 66例老年脑梗死卧床肺部感染患者,按病床号分为对照组和研究组,每组33例。对照组患者通过传统的吸氧面罩以及鼻导管方式给氧,研究组患者采用高流量湿化氧疗。观察比较两组患者的血气指标、痰液粘稠度分级、住院时间及抗生素使用时间。结果治疗后,研究组患者的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)水平分别为(32.26±3.84)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(96.34±5.14)mm Hg和(95.47±5.34)%,均明显优于对照组的(37.19±4.21)mm Hg、(90.32±4.94)mm Hg、(91.37±4.83)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组痰液粘稠度分级Ⅰ度占比60.61%明显高于对照组的21.21%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组痰液粘稠度分级Ⅱ、Ⅲ度占比分别为36.36%、3.03%,均明显低于对照组的60.61%、18.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的住院时间和抗生素使用时间分别为(14.34±3.54)、(7.51±2.16)d,均明显短于对照组的(19.67±4.17)、(9.35±2.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效显著,能够有效改善患者的血气指标和痰液粘稠度,缩短住院时间、抗生素使用时间。

间断声门下吸引吸痰预防呼吸机相关性肺炎临床效果分析

目的探讨对机械通气治疗患者进行间断声门下吸引吸痰预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法选择2018年7月至2019年5月本院ICU收治的机械通气治疗患者84例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例。在机械通气治疗期间,对照组患者给予普通气管插管(无声门下吸引)下常规吸痰,观察组患者采用带声门下吸引装置气囊套管的气管插管进行间断吸引吸痰。比较两组患者在住ICU期间的VAP的发生率及呼吸动力指标变化情况。结果住ICU期间,观察组患者的VAP发生率(4.76%)明显低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。吸痰干预前,两组患者的气道分压、气道阻力、呼吸做功情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。吸痰干预后,两组患者的气道分压、气道阻力均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组;两组患者的呼吸做功均显著提高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对机械通气患者进行间断声门下吸引吸痰,可以有效减少VAP的发生,显著改善患者的呼吸动力学指标,值得推广应用。

脑钠素和肌钙蛋白I水平在小儿心力衰竭诊断及预后评估中的意义

目的探讨BNP与cTnI在小儿心衰诊断及预后评估中的价值。方法选择2010年1月-2015年10月我院收治的心力衰竭患儿139例为观察组,选择同期于我院体检的健康小儿140例为对照组。测定两组血BNP、CTn I、CK-MB水平,检测左室射血分数（LVEF）。结果观察组BNP、cTnI及CK-MB水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;BNP诊断小儿心衰的敏感性为72.7%,特异性为82.9%,cTnI诊断小儿心衰的敏感性为37.4%,特异性为87.1%,两者联合检测诊断小儿心衰的敏感性为87.8%,特异性为92.9%;139例心力衰竭患儿经治疗出院后随访6个月,BNP水平大于500ng/L、100-500ng/L、小于100ng/L患儿其心脏事件发生率分别为60.6%、20.0%、0,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论联合检测BNP和cTnI对诊断小儿心力衰竭具有重要的临床意义,BNP可作为判断预后的一个参考指标。

全面系统化护理对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能及生活质量的影响

目的探讨全面系统化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理效果。方法选取2015年5月~2018年5月揭阳市揭东区第二人民医院收治的98例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组和试验组,每组各49例。对照组给予常规护理;试验组给予全面系统化护理。比较两组的中心静脉压变化差(ΔCVP)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2),同时比较两组临床症状情况,包括肺部啰音消失、体温恢复、喘憋消失以及住院时间。比较两组的护理总满意度、护患纠纷发生率以及生活质量改善情况。结果试验组干预后的△CVP、PaCO2水平均低于对照组,PaO2及SaO2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组的临床症状消失时间短于对照组(P<0.05);试验组护患纠纷发生率低于对照组,护理总满意度明显高于对照组(P<0.05);试验组的躯体功能为(85.07±2.36)分、心理状态为(86.33±2.01)分、生理功能为(87.64±1.60)分、总体健康为(85.93±2.40)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面系统化护理在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭护理中效果显著,改善患者呼吸功能、临床症状而减少护患纠纷,护理满意度高,有临床应用价值。

ICU中心静脉置管患者血性感染的临床分析

目的对ICU中心静脉导管患者发生医院血性感染的相关情况进行分析,探讨发生特点和危险因素。方法对785例ICU中心静脉置管患者的一般情况和临床资料进行回顾性分析,包括患者的年龄、性别、自理能力、自身免疫性疾病、置管时间、置管部位和免疫抑制剂的使用等相关性感染因素。结果 785例患者相关血性感染共发生34例,发生率4.3%。34例病原菌共检出29株,阳性率85.3%。检出以革兰氏阴性菌为主,占总检出的48.3%,其次为革兰氏阳性菌,占41.4%,再次为真菌,占10.3%。ICU中心静脉导管患者发生医院血性感染与年龄、自理能力、自身免疫性疾病、置管时间和免疫抑制剂的使用相关。结论积极治疗患者自身免疫性疾病,对置管时间进行控制,并减少免疫抑制剂的使用,是减少ICU中心静脉导管相关血性感染的重要措施。