广东省揭阳市600例高危妊娠介入性产前诊断分析

目的分析揭阳市介入性产前诊断在不同指征下对异常核型及重型地贫检出率的临床价值。方法2018年1月至2021年1月于揭阳市妇幼保健院产前诊断中心行介入性产前诊断的孕妇600例纳入研究,其中羊水穿刺564例,绒毛穿刺17例,脐血穿刺19例。回顾性分析介入性产前诊断指征、胎儿核型异常及重型地贫的检出率。结果羊膜腔穿刺最常见的指征是血清学筛查高风险和胎儿超声异常,绒毛穿刺最常见的指征是唐氏综合征筛查高风险,而脐血穿刺最常见的指征是胎儿超声异常。在本研究群体中,胎儿异常核型检出率为17.5%(87/496),重型地贫检出率为16.3%(17/104)。结论对已知胎儿遗传疾病高风险的孕妇施行介入性产前诊断可有效检出染色体异常胎儿和重型地贫患儿。

全自动毛细管电泳在地贫筛查中的价值评估

目的探讨全自动毛细管电泳在地中海贫血症(地贫)筛查中的应用价值。方法选取6000例接受地贫筛查的人员,所有人员均自愿接受全自动毛细管电泳检查,同时电泳检查阳性的患者接受聚合酶链式反应(PCR)基因检查。将PCR基因检查作为金标准,分析全自动毛细管电泳及PCR基因的筛查结果、全自动毛细管电泳筛查地贫的结果、全自动毛细管电泳筛查地贫的诊断效能;比较α表型地贫与β表型地贫的不同指标水平差异。结果6000例筛查人员中,全自动毛细管电泳检查结果显示,有1656例(27.6%)为异常表型,其中包括1440例(24.0%)血红蛋白A2(HbA2)降低、疑似α表型地贫阳性,216例(3.6%)HbA2升高、疑似β表型地贫阳性。1656例全自动毛细管电泳检查异常表型人员接受了PCR基因筛查,结果显示,有897例为地贫异常表型,其中包括686例α表型地贫阳性,211例β表型地贫阳性。以PCR基因筛查为金标准,全自动毛细管电泳筛查地贫的真阳性为897例,包括686例α表型地贫阳性,211例β表型地贫阳性,无漏诊,假阳性(误诊)759例。全自动毛细管电泳筛查α表型地贫的准确度为47.6%,灵敏度为100.0%,特异度为0;全自动毛细管电泳筛查β表型地贫的准确度为97.7%,灵敏度为100.0%,特异度为0。α表型地贫和β表型地贫红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)水平比较无显著差异(P>0.05);α表型地贫的平均红细胞容积(MCV)水平显著高于β表型地贫(P<0.05)。结论在地贫筛查过程当中应用全自动毛细管电泳诊断灵敏度高,能够为临床地贫患者的诊疗提供部分参考依据。

绒毛、羊水、脐血三种有创诊断胎儿染色体异常的比较

目的对绒毛、羊水和脐血三种有创诊断胎儿染色体异常的比较。方法选择2022年1月—2023年12月高危孕妇于本院产前诊断中心行绒毛、羊水、脐血有创产前诊断的1021例患者作为研究对象,并于孕11~13+6周,采用绒毛穿刺法获取绒毛标本;孕18~24周,采用羊膜腔穿刺法获取羊水标本;孕24周后,采用脐带穿刺法获取脐血标本。对获得的3种标本通过染色体核型分析及染色体微陈列分析进行染色体检查。结果绒毛穿刺、羊膜腔穿刺及脐带穿刺术后发生并发症的概率分别是5.9%、0.4%和8.7%。染色体检查结果显示:绒毛标本的细胞培养失败率达到6.9%,限制性胎盘嵌合体(CPM)占7.9%,真性胎儿嵌合体(TFM)占2.0%;羊水标本的细胞培养失败率为0,限制性胎盘嵌合体数量为0,真性胎儿嵌合体占0.97%;脐血标本的细胞培养失败率为0,限制性胎盘嵌合体数量为0,真性胎儿嵌合体占1.2%。三种标本的取材手术并发症发生概率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三种标本实验室检查胎儿染色体结果的准确性比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对标本获取做手术并发症和染色体检查结果的准确性对比分析,认为羊水是产前诊断最理想的标本。

浅谈现代传播媒体在医院形象中的应用

在医疗市场竞争日益激烈的今天,对于医院管理者而言应该站在战略的高度努力构建医院的品牌形象,以赢得公众的信任与社会认可。成功地导入企业形象战略(CIS)不但可以提高医院管理水平与增强医院竞争能力,对于医院的可持续发展亦有着非常深远的意义。随着现代传播媒体的迅猛进步,媒体宣传在医院打造知名品牌,重点专科,特色专科,树立医院良好形象,扩大医院影响力,和增加医疗保健市场占有率等方面的作用,日益突显。采用哪种传播媒体、和应用哪种传播形式来树立医院的整体形象,是医院形象传播工作的战略问题。

揭阳地区妊娠期妇女腰痛和骨盆痛调查

目的调查揭阳地区妊娠期妇女腰痛和骨盆痛的发病情况及流行特征,分析其影响因素。方法采用问卷方式对1292例孕妇进行调查,收集年龄、身高、体质指数、腰痛史、骨盆疼痛史,妊娠期间疼痛发生的时间、部位、程度,妊娠期间活动能力及功能障碍评分(ODI评分)等信息进行统计分析。结果本次调查对象中,共有568例妇女在妊娠期间患有腰骨盆痛症状,占43.96%。疼痛发生时间主要集中在妊娠中晚期。35岁以上高龄产妇妊娠期腰痛骨盆痛的发病率最高且多胎妇女的疼痛率高于单胎妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。伴有妊娠期腰痛和(或)骨盆痛妇女分娩前的体质指数高于无疼痛妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期腰痛和(或)骨盆痛的妇女中,绝大部分在孕前有相关疼痛史;妊娠期腰痛、骨盆痛以及腰骨盆联合痛妇女ODI评分显著高于无疼痛妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揭阳地区妊娠期妇女腰痛和骨盆痛的发病率较高,应针对相关危险因素及早进行预防与治疗。

不同手术方式对子宫肌瘤患者卵巢功能和性功能的影响探讨

目的探究子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响,并为该病的临床治疗提供参考依据。方法选取深圳市龙岗中心医院妇产科于2010年2月至2013年3月收治的90例子宫肌瘤患者,根据患者的治疗意愿进行分组。其中对照组患者采取全子宫切除术,共48例;研究组患者采取次全子宫切除术,共42例。记录两组患者术后卵巢功能及性功能情况,并做对比。结果研究组术前雌二醇水平为(71.6±5.8)U/L,促卵泡生成素为(6.4±0.3)U/L,对照组术前雌二醇水平为(70.9±6.1)U/L,促卵泡生成素为(6.5±0.5)U/L,两组患者术前雌二醇和促卵泡生成素差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后雌二醇为(61.3±5.2)U/L,促卵泡生成素为(19.3±1.0)U/L,对照组术后雌二醇为(52.3±4.9)U/L,促卵泡生成素为(12.6±0.8)U/L,研究组雌二醇和促卵泡生成素均高于对照组(P<0.05)。结论子宫次全切除术相较于子宫全切术在保留子宫肌瘤患者的卵巢功能及性功能方面的效果更佳,值得在临床上推广。

超声造影与常规超声评估颈动脉粥样斑块不稳定性的价值

目的比较超声造影与常规超声对颈动脉粥样斑块不稳定性的评估价值。方法选取2016年9月至2019年8月在宜宾市第二人民医院经数字减影血管造影(DSA)检查为颈动脉不稳定性粥样斑块,拟行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的80例患者(共122个斑块)作为研究对象,术前分别行常规超声及超声造影检查,以手术及病理证实为标准,比较两种检查方法的的诊断效能。结果超声造影与常规超声对斑块内部回声、表面形态、斑块内新血管形成的评估一致性均较差;超声造影对斑块内部回声检出不均匀型96个、均匀型26个,常规超声检出不均匀型22个,均匀型100个,差异有显著统计学意义(Kappa=0.263,P<0.01);超声造影对斑块表面形态检出表面不规则型及溃疡型102个、表面规则型20个,常规超声检出表面不规则型及溃疡型48个、表面规则型74个,差异有显著统计学意义(Kappa=0.311,P<0.01);超声造影对斑块内部新生血管形成检出1~3级血流119个、0级血流3个,常规超声检出1~3级血流36个、0级血流86个,差异有显著统计学意义(Kappa=0.006,P<0.01)。结论超声造影较常规超声对判断颈动脉粥样斑块内部出血、表面溃疡及新生血管形成情况存在明显优势,超声造影对颈动脉不稳定性粥样斑块的术前诊断及为临床治疗方案的选择具有明确的指导作用。

乳腺癌术后化疗的心理干预

目的:探讨心理护理对乳腺癌术后化疗患者的治疗积极性和生活质量的影响。方法:将100例乳腺癌根治术后化疗患者随机分为实验组和对照组,对照组行常规护理,两组患者都给予一般资料调查,实验组患者每人接受1份指导手册并受到全面的健康教育。由家属分别对患者的治疗配合程度和积极程度打分,在出院时填写个人资料情况表和生活质量量表,患者出院8周后,两组患者再次填写生活质量量表。结果:接受心理护理组患者在治疗配合程度和积极性上明显好于对照组(P<0.01),实验组总体生活质量明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);其中在社会经济方面,两组未见明显差异(P>0.05)。结论:心理护理可以提高乳腺癌患者术后化疗积极性和生活质量。

脐血sTREM-1,SP-A,SP-D水平与胎膜早破足月新生儿感染的关系研究

目的探讨脐血sTREM-1、SP-A、SP-D水平与胎膜早破足月新生儿感染的关系。方法选择2019年8月~2021年8月收治的符合纳入标准的胎膜早破足月新生儿为观察组;选择同期出生的无胎膜早破足月新生儿为对照组。新生儿娩出后,抽取脐静脉血,测定其sTREM-1、SP-A、SP-D水平,比较两组脐血sTREM-1、SP-A、SP-D水平。结果脐血sTREM-1(ng/L):观察组68.41±9.91;对照组41.15±7.95。脐血SP-A(ng/mL):观察组10.35±3.11;对照组14.68±3.25。脐血SP-D(ng/mL):观察组89.28±12.15;对照组133.36±15.36。经统计学分析,P均<0.05,差异显著。结论胎膜早破足月新生儿感染后,脐血sTREM-1水平升高,SP-A、SP-D水平降低,联合检测对胎膜早破足月新生儿的感染发病风险具有一定预测价值。

乳腺穿刺与切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效

目的探讨乳腺穿刺和切口引流治疗乳腺脓肿的临床效果。方法将120例乳腺脓肿患者根据患者意愿分为观察组72例和对照组48例。对照组采用传统切开引流术,观察组采用乳腺穿刺和切口引流术,比较2组术后换药次数、愈合时间、疼痛评分、疤痕长度及术后并发症(乳漏、乳头乳晕感觉障碍)、复发及继续哺乳情况。结果观察组术后换药次数、愈合时间、疼痛评分和疤痕长度均较对照组显著减少。观察组乳漏发生率、感觉障碍发生率均较对照组明显减少(P<0.05),继续哺乳率较对照组明显增加(P<0.001);2组复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统的切开引流术,穿刺引流术可以缩短愈合时间,减少换药次数,降低并发症发生率,方便患者继续哺乳,对患者乳房的美观影响较小,是治疗乳腺脓肿的理想方法。

桂枝茯苓丸应用于100例药物流产术后的临床疗效评价

目的：探讨桂枝茯苓丸应用于药物流产术后的临床疗效。方法：选择无药物流产禁忌症者200例,随机分为2组,治疗组与对照组各100例,治疗组在胚囊排出后服用桂枝茯苓丸7-14 d,对照组不用药。分别在药物流产术后第7、14天门诊随访检查及B超检测宫腔内情况。结果：与对照组比较,治疗组阴道出血量显著减少（P〈0.05）;阴道出血持续时间显著缩短（P〈0.05）,完全流产率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：桂枝茯苓丸应用于药物流产术后在缩短阴道出血时间、减少阴道出血量、提高完全流产率方面有显著疗效,有进一步研究的价值。

优化细节管理 保证临床用药安全

目的避免用药护理缺陷的发生,保证临床用药安全。方法通过收集资料、细节分析,运用细节管理的方法进行细节改进,评价效果。结果护理细节管理保证了患者的安全用药。结论加强护理细节管理实现了用药护理质量的持续提高,保证了临床用药护理安全。

雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效及安全分析

目的对比分析雾化吸入肾上腺素和吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)治疗小儿急性喉炎的作用和安全性。方法 100例急性喉炎患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组给予雾化吸入肾上腺素治疗,对照组给予普米克令舒治疗。比较两组患儿的治疗效果和症状消失时间。结果观察组患儿治疗的总有效率92.00%显著高于对照组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的声音嘶哑消失时间(20.17±5.11)h、喉鸣音消失时间(27.45±2.46)h、吸气性呼吸困难消失时间(32.65±2.46)h均短于对照组的(28.18±5.91)、(45.13±6.48)、(48.18±8.15)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用雾化吸入肾上腺素治疗急性喉炎患儿相较普米克令舒能有效提高治疗效果,帮助患儿恢复身心健康,临床症状消失较快,值得使用和推广。

低浓度罗哌卡因应用于全程硬膜外分娩镇痛对母儿结局的影响

目的：探讨低浓度罗哌卡因应用于全程硬膜外分娩镇痛对母儿结局的影响。方法：选取2014年10月-2015年5月在本院妇产科拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇140例,按随机数字表法分为A组（n=72）和B组（n=68）,分别给予0.1%和0.125%的罗哌卡因＋0.5μg/m L舒芬太尼进行硬膜外镇痛,另选取同期66例自愿不行分娩镇痛的初产妇作为对照组。比较各组分娩疼痛程度、产程进展及产妇继发性宫缩乏力发生情况、胎心、分娩方式、产后2 h出血量及羊水情况、新生儿窒息发生情况。结果：与对照组产妇比较,A组、B组产妇分娩期间各时段VAS评分均明显降低,第一产程明显缩短,继发性宫缩乏力发生率显著升高,剖宫产率明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组产妇上述指标的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;三组产妇产后2 h出血量、最低FHR、Ⅱ~Ⅲ度羊水胎粪污染发生率、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.1%和0.125%罗哌卡因用于全程硬膜外分娩镇痛均具有较好的镇痛效果,对母婴无不良影响,可广泛应用于分娩镇痛。

阴道镜宫颈活检联合LEEP术对宫颈癌前病变的诊断评价

目的评价阴道镜下宫颈活检联合宫颈环形电切术(LEEP术)对宫颈癌前病变的诊断准确性。方法从2012年7月~2014年7月,收集到我院妇科门诊就诊行阴道镜检查及LEEP术治疗的87例患者。比较阴道镜下宫颈组织活检与LEEP术后组织病理结果。结果阴道镜下宫颈组织活检与LEEP术后组织病理总符合率为74.71%。以LEEP术后组织病理结果为标准,阴道镜诊断CINⅠ符合率为57.14%,诊断CINⅡ符合率为73.68%,诊断CINⅢ符合率为89.26%。其中,诊断CINⅢ的准确率高于CINⅠ(P<0.05)及CINⅡ(P<0.05)。CINⅡ与CINⅠ的差异无统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下宫颈组织活检有漏诊癌前病变及宫颈癌的风险。阴道镜联合LEEP术可实现宫颈癌前病变及宫颈癌的正确诊断。

子宫畸形与妊娠结局的关系分析

目的研究子宫畸形对妊娠结局的影响。方法将58例先天性子宫畸形患者的资料进行回顾性分析,选择同期本院分娩而子宫正常有对比性的58例妇女作为对照组。结果子宫畸形患者流产40.2%,早产率为11.8%,胎位异常率为39.1%,剖宫产率为73.9%,围产儿病死率为10.8%。结论先天性子宫畸形患者的产科并发症高。

异位妊娠保守治疗中甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤的临床效果分析

目的分析异位妊娠(EP)保守治疗中甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(MIF)与单用MTX的临床效果。方法将112例符合药物保守治疗的EP患者随机分为两组,各56例。观察组患者给予MTX+MIF治疗,对照组给予MTX单药治疗。比较两组治疗效果,治疗前后血β-hCG值、包块直径变化情况,治疗后血β-hCG转阴时间、住院时间,以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血β-hCG值下降较对照组更明显,包块直径明显小于对照组(P<0.01);观察组住院时间及血β-hCG转阴时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIF联合MTX保守治疗EP临床效果显著,可明显降低患者血β-hCG水平及包块直径,缩短血β-hCG转阴时间及住院时间,且不增加药物不良反应。

强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响

目的分析强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响。方法选择2018年5—10月在本院接受蓝光照射治疗的110例新生儿黄疸患儿作为研究对象,随机分为常规组和观察组两组,每组各55例。给予常规组常规治疗护理,给予观察组强化风险护理,对比两组新生儿黄疸患儿的治疗效果及护理效果。结果两组新生儿黄疸患儿之间对比的照射3天后黄疸指数、胆红素水平、护理质量评分、护理满意度、护理意外事件发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组新生儿黄疸患儿治疗后的治疗显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对实施蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿给予强化风险护理的护理效果显著,能显著提高治疗的安全性,减少护理纠纷及意外事件的发生,在短时间内缓解患儿黄疸症状,促进患儿早日康复。

固肾安胎丸联合来婷治疗习惯性流产的临床效果观察

选取2013年3月-2014年7月我院收治的习惯性流产患者127例。随机分为试验组71例和对照组56例。对照组患者自确诊妊娠后给予来婷口服治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上给予固肾安胎丸治疗。比较两组治疗效果。结果试验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;试验组患者不同孕周血孕酮值均明显高于对照组（P〈0.05）。固肾安胎丸联合来婷治疗习惯性流产,可显著提高患者血孕酮水平,疗效较单纯应用来婷优。

怀孕中期胎儿孤立型股骨短的临床意义

目的研究怀孕中期胎儿孤立型股骨短与妊娠结局的关系。方法收集从2013年6月~2014年6月来我院行超声检查的孕中期(16~27周)孕妇247例。根据测量胎儿股骨长度的结果,分为正常股骨长度组和股骨短组,比较两组的临床特点与妊娠结局。结果 232例(93.9%)胎儿股骨长度正常,15例(6.1%)存在孤立型股骨短。股骨长度正常组孕妇的身高、妊娠前体质量以及分娩体质量均高于胎儿股骨短组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿股骨短组孕妇在孕期吸烟的概率高于胎儿股骨长度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿股骨短组出现小于胎龄儿、足月低出生体质量、早产的概率均高于胎儿股骨长度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕中期胎儿孤立型股骨短会增加发生早产、胎儿足月低出生体质量以及小于胎龄儿的风险。