药房功能模块优化在基层医院药事管理中的应用

目的研究药房功能模块优化在基层医院药事管理中的应用效果。方法康美医院药房(含药库)于2021年3月起实施药房功能模块优化,选取2020年3月至2021年2月康美医院门诊部和住院部用药量最高的10种药物并作为优化前组,选取2021年3月至2022年2月康美医院门诊部和住院部用药量最高的10种药物(药物种类同优化前组)并作为优化后组。优化前组采用以配方发药为中心、内部管理为中介的被动式服务的药品管理模式,优化后组采用药房功能模块优化。比较两组的库存周转率、非计划领用次数、药品周转天数、药品调剂时间、盘点时间和损耗等。结果优化后组的库存周转率为(8.76±1.34)%,高于优化前组的(3.34±0.85)%,非计划领用次数为(2.59±0.98)次,少于优化前组的(4.18±1.22)次,优化后组的药品周转天数为(6.55±1.64)d,药品调剂时间为(9.23±4.10)min,盘点时间为(2.77±1.03)h,均短于优化前组的(8.37±2.07)d、(16.41±5.28)min、(3.90±1.14)h,药品损耗次数为(12.58±2.06)次,少于优化前组的(19.52±4.87)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药房功能模块优化后,可提高药房的库存周转率,减少耗损及非计划领用次数,缩短药品周转天数、药品调剂时间及盘点时间,可提医院药事管理水平,使医院药房管理更加合理化。

腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症临床效果及对患者雌激素水平的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(商品名:诺雷得)治疗的临床疗效。方法60例子宫内膜异位症患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,实验组患者采用腹腔镜手术联合诺雷德治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后疼痛(盆腔痛、性交痛、痛经)评分和血清雌激素水平以及术后复发、妊娠情况。结果实验组患者的治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LH、FSH、E2水平均较治疗前改善,且实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者盆腔痛、性交痛、痛经评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者盆腔痛、性交痛、痛经评分均较治疗前改善,且实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月均未复发;实验组患者术后6个月、2年内复发率分别为0、3.33%,均低于对照组的16.67%、23.33%,且术后2年内妊娠率80.00%高于对照组的43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后应用诺雷得治疗子宫内膜异位症疗效确切,可有效改善各种症状并提高妊娠率。

吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术的影响

目的探讨吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术的影响。方法选取2020年3~9月于康美医院行下肢骨科手术的60例老年患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者术前常规禁食、水8 h,术前均不使用镇痛药。患者入室后均由同一麻醉师操作,给予硬膜外麻醉,麻醉前10 min对照组给予生理盐水5 mL/(kg·h)静脉注射;观察组给予吗啡1~1.5 mg(加生理盐水5 mL)静脉注射。比较两组患者警觉/镇静评分(OAA/S)、视觉模拟评分法(VAS)、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]、镇痛持续时间及不良反应发生情况。结果两组术后12、24、48 h的OAA/S、VAS评分均低于术毕,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点的OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术毕及术后12、24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1、3 d的MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各时间点的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术患者镇静效果好,镇痛持续时间长,可降低患者术后认知功能障碍的发生率。

预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果

目的观察预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果。方法选取2015年3月~2018年3月我院收治的38例蛛网膜下腔出血采取腰大池引流术进行治疗的患者作为研究对象,按照入院编号采取数字法随机将患者分为试验组和对照组,各19例。对照组患者给予常规护理,试验组在其基础上予以预见性护理。观察、比较出院时,两组的护理效果(头痛持续时间、血性脑脊液消失时间、住院时间、治愈率)和不良事件总发生率(非计划性拔管、引流管阻塞、过度引流),评估住院期间两组患者的并发症(癫痫、脑梗死、脑水肿、感染)发生率及术后2周的预后情况[采用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评估]评分。结果出院时,试验组患者的头痛持续时间、血性脑脊液消失时间及住院时间均短于对照组,治愈率高于对照组(P<0.05)。试验组患者的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。住院期间,试验组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后2周时,试验组患者的GCS评分高于对照组(P<0.05)。结论将预见性护理用于蛛网膜下腔出血采取腰大池引流术患者中,可以提高护理质量,降低住院期间的并发症总发生率及出院时的不良事件总发生率,进而促进患者的预后。

微创直接前入路与后外侧入路在初次全髋关节置换术中的疗效对比

目的比较微创直接前入路与后外侧入路在初次全髋关节置换术中的疗效。方法分析我院2016年2月~2018年2月收治的初次全髋关节置换术患者80例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,直接前入路组40例和后外侧入路组40例。观察两组的平均股骨头假体直径、髋臼前倾角、髋臼外展角、髋关节功能效果、并发症情况。结果两组的平均股骨头假体直径、髋臼前倾角、髋臼外展角比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组的髋关节功能总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),直接前入路组并发症发生率低于后外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创直接前入路与后外侧入路在初次全髋关节置换术中均有较好的疗效,但微创直接前入路术后关节脱位发生率较低,值得临床推广应用。

硫酸镁联合硝苯地平对子痫前期患者血压和妊娠结局的影响

目的 观察硫酸镁联合硝苯地平对子痫前期患者血压和妊娠结局的作用。方法 将100例子痫前期患者随机分为两组,各50例。观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,对照组单纯给予硫酸镁治疗,对比两组临床疗效、治疗前后24h动态血压变化及妊娠结局。结果 观察组疗效高于对照组(P<0.01);治疗2周后,两组24h动态血压均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组24h收缩压和舒张压降低幅度均大于对照组(P<0.01);观察组早产、剖宫产、产后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 硫酸镁联合硝苯地平可平稳控制子痫前期患者的血压,改善妊娠结局。

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证50例临床观察

目的:观察清肝健脾汤联合恩替卡韦、 清热解毒化浊颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证的临床效果.方法:选取慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例.对照组以常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用清肝健脾汤治疗,比较中医症候积分、 不良反应、 总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、 丙氨酸转氨酶(ALT)的变化及两组临床疗效.结果:观察组中医症候积分、 不良反应、TBil(总胆红素)、AST(谷草转氨酶)、ALT(丙氨酸转氨酶)低于对照组;观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证患者以清肝健脾汤联合恩替卡韦、 清热解毒化浊颗粒治疗效果显著,值得临床推广应用.

健脾祛湿方治疗脾虚型慢性湿疹的临床研究

目的:根据"以脾治皮"理论,自拟健脾祛湿方用于治疗脾虚型慢性湿疹,观察其临床疗效。方法:将60例2018年1月至2018年12月来揭阳市康美医院就诊的慢性湿疹患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组予以健脾祛湿方水煎剂内服,其药渣水煎浸洗患处。对照组予口服盐酸西替利嗪片治疗,外用丁酸氢化可的松乳膏。两组疗程均为4周。结果:观察组患者总有效率为90.00%,优于对照组的73.33%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在主症状积分方面,两组患者治疗后的主症状积分均比治疗前更具优势,且观察组相较于对照组更优,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:根据"以脾治皮"理论自拟健脾除湿方,内服外洗可有效治疗脾虚型慢性湿疹。

有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗40例中的应用

目的:观察有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的应用价值。方法:将80例重度颅脑损伤患者随机分为两组,每组各40例。研究组患者进行有创动态颅内压监测,对照组患者不进行有创动态颅内压监测,观察并记录两组患者的临床并发症发生的情况以及其预后格拉斯哥等级评分。结果:进行有创动态颅内压监测的患者并发症的发生率明显低于没有进行监测的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);且进行有创动态颅内压监测的患者预后总良好率为70.0%,而没有进行监测的患者预后总良好率仅为47.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中有重要的临床应用价值,可及时了解患者颅内压的变化情况,有利于采取及时的治疗,并提高患者预后良好率,值得临床推广应用。