前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学诊断的临床价值

目的探究功能磁共振对前列腺癌早期诊断及其联合应用的价值,为临床肿瘤良恶性鉴别诊断以及预后评估提供可靠依据。方法对前列腺癌患者功能磁共振成像,包括弥散加权成像、T2*W首过灌注成像(PWI-T2*WI)、T1WI动态增强成像(DCE-T1WI)和磁共振波谱成像,获取病变的血流动力学和生化代谢等生物学信息,并联合应用相关参数对前列腺病灶进行术前评估,对患者前列腺病灶及周围组织形态进行观察,同时观察患者前列腺的形态,直径大小以及恶化程度,同时进行病理学检查。结果前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学检查结果与病理结果以及穿刺检查结果间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多模态影像学检查能够检测出全部患者的神经周围扩散的症状,而病理检查检出结果则够不全面,且多模态影像学检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均较病理检查诊断结果高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学诊断的临床价值较高。

1.5T磁共振功能成像在女性乳腺癌检查中的临床价值及其与Her-2的相关性

目的:探讨1.5T磁共振功能成像在女性乳腺癌检查中的应用价值,并分析其与人类表皮生长因子受体-2(Her-2)的相关性。方法:纳入揭阳市慈云医院2015年9月～2017年9月收治的经手术病理证实的女性乳腺癌患者60例作为乳腺癌组,并选取同期收治的60例良性乳腺疾病患者作为良性组。所有患者均行1.5T磁共振功能成像检查,比较两组的强化峰值(SI_(max))、达峰时间(T_(peak))、早期增强率(EER)、最大线性斜率(Slope)。测定两组病灶组织的Her-2 mRNA表达量,分析磁共振功能成像参数与Her-2 m RNA表达水平间的相关性。结果:乳腺癌组的EER、Slope、Her-2 mRNA表达量高于良性组,SI_(max)、T_(peak)低于良性组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。磁共振成像参数SI_(max)、T_(peak)、EER、Slope预测乳腺癌的曲线下面积分别为0.841、0.868、0.846、0.779,其中,T_(peak)预测乳腺癌的曲线下面积最大,Slope预测的曲线下面积最小。经Pearson线性相关分析发现SI_(max)、T_(peak)与Her-2 mRNA表达量呈负相关(r=0.753、0.701,均P<0.05),EER、Slope与Her-2 mRNA表达量呈正相关(r=0.810、0.749,均P<0.05)。结论:SI_(max)、T_(peak)随着Her-2 mRNA表达量降低而增高,EER、Slope随着Her-2 mRNA表达量降低而降低。1.5T磁共振功能成像参数EER、Slope、SI_(max)、T_(peak)对乳腺癌的预测均有一定价值,能为乳腺癌的诊断和治疗提供依据。

MR动态增强扫描与扩散加权成像联合应用对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨MR动态增强扫描(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)联合应用对鉴别腮腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析40例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,年龄28~80岁(平均46岁),男性25例,女性15例,术前均行MR平扫、动态增强和DWI扫描,绘制肿瘤的动态增强时间-信号强度曲线(TIC)并获得相关参数(峰值时间Tpeak、600 s时的廓清率),在表观弥散参数(ADC)图上显示测量的肿瘤ADC值,比较良恶性腮腺肿瘤之间的TIC参数及ADC值,并分析多形性腺瘤、腺淋巴瘤与恶性肿瘤之间上述参数的差异。结果40例腮腺肿瘤中,良性28例,主要为多形性腺瘤和腺淋巴瘤;恶性12例,病理类型较多。多形性腺瘤以A型(缓慢上升型)、C型(快进缓降型)曲线为主,且A型曲线只存在于多形性腺瘤中,其中1例为多形性腺瘤恶变,可将多形性腺瘤与其他良性肿瘤及恶性肿瘤进行鉴别;腺淋巴瘤以B型(速升速降型)曲线为主,较具有特征性,恶性肿瘤以C型曲线为主,但是C型曲线也存在于部分良性肿瘤中,两者之间存在部分重叠。腮腺良性肿瘤的ADC值高于恶性肿瘤的ADC值(1.13×10^-3 mm^2/s vs 0.84×10^-3 mm^2/s),其中多形性腺瘤和恶性肿瘤、腺淋巴瘤的ADC值差异有统计学意义(P<0.01),但腺淋巴瘤和恶性肿瘤的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR常规扫描结合动态增强为腮腺肿瘤的定性诊断提供有价值信息,联合ADC值可进一步提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。

1.5T MRI及其ADC值与胰腺癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨1.5T磁共振成像(MRI)及其表观扩散系数(ADC)与胰腺癌临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月揭阳市慈云医院收治的98例胰腺癌患者的临床病理资料。所有研究对象均于术前行MRI常规扫描与弥散加权成像(DWI)检查,记录ADC值。分析影像学表现,探讨ADC值与胰腺癌患者临床病理特征的关系,并采用多因素Logistic回归分析胰腺癌患者预后的独立影响因素,判断ADC值与胰腺癌患者预后的关系。结果98例患者中,常规MRI扫描显示病灶均呈稍长或长T 1、稍长T 2信号;DWI图像呈等、稍高及明显高信号。ⅡB~Ⅲ期者ADC值显著低于Ⅰ~ⅡA期者(P<0.05);中-低分化者ADC值显著低于高分化者(P<0.05);有淋巴结转移者ADC值显著低于无淋巴结转移者(P<0.05);有血管侵犯者ADC值显著低于无血管侵犯者(P<0.05)。98例患者术后均得到有效随访,随访时间为3~12个月,随访期间死亡34例(34.69%),存活64例(65.31%)。死亡组TNM分期为ⅡB~Ⅲ期、中-低分化、淋巴结转移、血管侵犯的比例显著高于存活组(P<0.05),且ADC值≤1.09×10^(-3)mm^(2)/s的比例显著高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除TNM分期(OR=1.667,95%CI=1.050~2.647)、肿瘤分化程度(OR=1.240,95%CI=1.020~1.507)、淋巴结转移(OR=1.897,95%CI=1.305~2.758)、血管侵犯(OR=1.835,95%CI=1.085~3.103)外,ADC值(OR=0.432,95%CI=0.272~0.686)也是胰腺癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论DWI参数ADC值与胰腺癌患者TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移及血管侵犯密切相关,且对患者预后评估具有指导意义。

CT冠状动脉成像在冠心病患者诊断中的意义

目的分析CT冠状动脉成像在冠心病患者诊断中的意义。方法200例疑似冠心病患者,均行CT冠状动脉成像检查以及冠状动脉造影检查。统计斑块数量,评价斑块性质,比较两种检查方式对冠状动脉狭窄程度的诊断效果,以冠状动脉造影检查作为金标准,分析CT冠状动脉成像的诊断效果。敏感度、特异度以及准确性。结果200例疑似冠心病患者中,共发现398个斑块,其中左旋支血管斑块数量最多为152个,占比为38.19%。所有斑块中以纤维斑块为主,共163个,占比为40.95%。所有患者中共565支冠状动脉分支。CT冠状动脉成像检查以及冠状动脉造影检查对冠状动脉不同狭窄程度的检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。显示共有860节段血管,CT冠状动脉成像检查冠心病的灵敏度为91.80%(235/256)、特异度为92.05%(556/604)以及准确性为91.98%(791/860)。结论CT冠状动脉成像可有效地判断出冠状动脉斑块类型以及狭窄程度,体现出较高的灵敏度、特异度以及准确性,适应于冠心病患者诊断中。

64排螺旋CT肺部低剂量扫描在健康体检中的价值

探讨多排螺旋CT肺部低剂量扫描在健康体检肺癌筛查中的价值。方法:对80例健康检查者随机分成常规剂量组和低剂量组,分别进行肺部CT扫描,检查数据应用iDose4迭代算法进行处理,比较常规剂量组和低剂量组对肺纹理、肺结节显示情况及扫描电流、辐射剂量的差别。结果:64排螺旋CT肺部低剂量扫描,在大幅度降低扫描条件及辐射剂量的情况下,图像噪声虽有所增加,但正常肺纹理和肺小结节仍可清楚显示。结论:64排螺旋CT肺部低剂量扫描,应用iDose4迭代算法重建处理,不但可以及早发现肺部小结节,且能显著减少辐射剂量,对肺癌早期筛查具有重要价值,值得在高危人群肺癌筛查工作中推广应用。