揭阳地区妊娠期妇女定植无乳链球菌分子流行特征及耐药特点

目的了解揭阳地区妊娠期妇女无乳链球菌的分子流行特征和耐药特征,为其引起感染的防控提供依据。方法收集揭阳地区妊娠35~37周妇女的阴道直肠拭子,对分离到的无乳链球菌进行多位点序列分型(multilocus sequence type,MLST)、分子血清分型、进行药敏试验并检测红霉素和克林霉素耐药基因(ermA、ermB、ermA/E和linB基因)。结果无乳链球菌检出率为9.6%(103/1076),共发现21个序列型(sequence type,ST),来源于8个克隆群(clonal complexes,CCs),CC103占16.6%。共检出5个血清型,以Ⅲ(49.5%)、Ia(24.3%)和Ib(12.6%)为主。红霉素、克林霉素耐药率及多重耐药率分别为:71.8%、60.2%和62.1%。红霉素耐药菌均检出耐药基因,ermA、ermB和mefA/E阳性率为16.2%、83.8%和25.7%;linB基因阳性率为54.8%。共检出cMLSB、iMLSB和M型等3种红霉素耐药表型,分别占73.0%、8.1%和18.9%。结论揭阳地区的定植无乳链球菌具有较高的遗传多样性,其多重耐药率高,红霉素耐药以ermB基因介导的cMLSB型为主,部分克林霉素耐药由linB基因介导。CC103已成为该地区流行的主要CC之一;ST17/血清学Ⅲ型为该地区流行的主要定植菌株之一。

优化急诊护理流程在缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用价值分析

目的探讨优化急诊护理流程在缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓中的应用价值。方法选取2020年6月—2021年6月揭阳市揭东区第二人民医院实施常规急救护理流程期间收治的40例AIS患者作为对照组,另选取2021年7月—2022年7月揭阳市揭东区第二人民医院实施优化急诊护理流程期间收治的40例AIS患者作为观察组,比较2组救治效率、神经功能、并发症率和护理满意度。结果干预前,2组神经功能缺损量表(National Institute of health stroke scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组预检分诊时间、采集标本时间、CT检查完成时间、入院—溶栓时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度中服务态度、护理效果、护理安全和护理流程效率评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊护理流程应用于AIS患者静脉溶栓中,能够提高救治效率,降低神经功能缺损程度,减小脑疝、呼吸道阻塞等并发症风险,促使患者早日康复,从而提升患者满意度。

直丝弓片段弓固定用于急性前牙脱位的价值

目的:探讨直丝弓配合片段弓固定矫治技术在急性前牙脱位的临床应用价值。方法:选取2021年8月至2023年8月收治的80例急性前牙脱位患者作为研究对象,根据治疗方案分为直丝弓组(n=38,48颗患牙)和联合组(n=42,56颗患牙)。直丝弓组使用直丝弓矫治器进行固定,联合组使用直丝弓片段弓固定矫治技术。比较两组固定方法的临床效果、满意度、牙周指数、脱位离体时间。结果:80例牙齿脱落时间≤60 min的总有效率(71.15%)高于牙齿脱落时间>60 min的总有效率(19.23%)。联合组的总有效率、总满意度显著高于直丝弓组(P<0.05)。联合组治疗后的PLI、GI、PD低于直丝弓组,但是没有明显的差异(P>0.05)。结论:对于急性前牙脱位患者需要再植固定的,≤60 min使用直丝弓配合片段弓固定矫治技术进行校正的临床疗效良好,前牙脱位的时间越短,治愈率越高,而且还明显提高了患者的满意度,可以在临床上进行推广应用。

加强护理质量管理对医院感染控制情况的影响

目的：探讨加强护理质量管理对院感控制情况的影响。方法：选取我院2013年9~11月50例住院手术患者为对照组,实施常规护理;2014年9~11月50例住院手术患者为研究组,在原管理基础上加大力度,更加规范护理质量管理。比较两组患者院内感染发生情况。结果：研究组医院感染发生情况少于对照组（P〈0.05）。结论：为住院患者实施规范的护理质量管理,能够有效控制医院感染,降低医院感染率。

内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的临床疗效及安全性探讨

目的探讨内侧固定平台单髁置换术在膝关节内侧单间室骨关节炎患者中的治疗效果及安全性。方法110例膝关节内侧单间室骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组予以内侧活动平台单髁置换术治疗,观察组给予内侧固定平台单髁置换术治疗。对比两组临床疗效,手术前后纽约特种外科医院量表(HSS)、牛津大学膝关节评分量表(OKS)评分,并发症发生情况。结果两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,对照组患者的HSS、OKS评分分别为(65.39±2.48)、(39.78±1.85)分,观察组患者分别为(65.43±2.54)、(39.84±1.88)分;两组患者HSS、OKS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,对照组患者的HSS、OKS评分分别为(89.54±3.79)、(16.07±1.05)分,观察组患者分别为(90.32±3.91)、(15.89±0.94)分;两组患者HSS评分较术前升高,OKS评分较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者术后1个月HSS、OKS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率3.64%低于对照组的14.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内侧固定、活动平台单髁置换术两者均可恢复膝关节内侧单间室骨关节炎患者的膝关节功能,但内侧固定平台单髁置换术的并发症少,安全性高。

多次根管与单次根管治疗急性牙髓炎的效果

目的:探究常规多次根管与单次根管治疗急性牙髓炎的临床效果及对患者疼痛感受、炎性因子水平以及睡眠质量的影响。方法:病例资料收集时间为2021年1月至2023年1月,入组患者均符合纳入与剔除标准,共选取100例患者作为观察对象,采取随机数字表格法分组,其中对照组50例,治疗方法选取常规多次根管治疗;研究组50例,采取单次根管治疗。评估两组的临床疗效、治疗前后患者的睡眠质量水平变化(采用睡眠质量量表Sleep Quality Scale,SQS)、两组炎性因子水平C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、疼痛VAS评分。结果:治疗后,两组均有较高的临床效果,疗效比较无显著差异性(P>0.05);治疗后,研究组的疼痛VAS评分、SQS评分以及TNF-α、IL-6以及CRP水平均低于对照组,两组比较可见差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:单次根管与常规多次根管治疗急性牙髓炎的疗效均较高,但相较于多次根管,单次根管治疗后,患者的睡眠质量得到明显改善,炎性因子水平更低且较大程度缓解了患者的疼痛,较为舒适,相较常规方法,单次根管值得推广普及。

微创消融术联合枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出的临床效果

目的探讨分析微创消融术联合枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选取2021年7月至2022年12月在揭阳市揭东区第二人民医院治疗的腰椎间盘突出患者60例作为本次研究对象,以数字表法随机将其分为两组,各30例,所有纳入患者均接受微创消融术治疗,术后治疗A组接受常规干预治疗,治疗B组则在A组治疗的基础上加用枳壳甘草汤治疗。观察并对比两组受试对象的临床疗效、疼痛程度、腰椎功能、血清MDA、SOD水平变化以及炎症水平变化。结果治疗B组应用微创消融术联合枳壳甘草汤治疗干预后的临床有效率较治疗A组更为显著(P<0.05);在术后3个月两组患者的VAS评分较干预前均有了明显改善(P<0.05),在术后第3个月治疗B组患者的VAS评分显著优于治疗A组(P<0.05);干预后两组患者的腰椎功能较干预前均明显改善(P<0.05),且干预后治疗B组的腰椎ODI评分显著优于治疗A组(P<0.05);干预前和干预3个月后两组患者的血清MDA、SOD水平差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的炎症因子水平较干预前无明显变化(P>0.05),且干预3个月后两组患者的IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),但治疗B组患者的TNF-α水平显著低于治疗A组(P<0.05)。结论应用微创消融术联合枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出患者的临床有效性确切,其可有效增强患者的腰椎功能,减轻其疼痛程度,并改善其TNF-α水平,值得临床推荐。

HPLC法测定复方土牛膝咽喉合剂中表告依春的含量

目的 建立高效液相色谱法测定复方土牛膝咽喉合剂中表告依春含量的方法. 方法 采用反相高效液相色谱法,色谱柱为 Kromasil C18柱（250 mm × 4. 6 mm,5 μm）,流动相为甲醇 -0. 1%磷酸水溶液（10：90）,流速为1 mL/min,检测波长为245 nm,柱温为30 ℃. 结果 表告依春含量测定的线性范围2-30 μg/mL,r2 =0. 999 4,平均加样回收率为97. 39%,RSD为2. 03% （n=6）. 结论 建立测定复方土牛膝咽喉合剂中表告依春含量的高效液相色谱法,该方法准确、可靠,可用于复方土牛膝咽喉合剂的质量控制.

来曲唑联合滋肾育胎丸对PCOS患者促排卵的疗效观察

目的：观察来曲唑联合滋肾育胎丸对PCOS（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者促排卵的疗效。方法：选择2015年1~8月于我院明确诊断的PCOS患者51例为研究对象,随机分为两组：实验组26例采用来曲唑＋滋肾育胎丸治疗,对照组25例给予尿促性腺激素治疗。比较两组的排卵率、成熟卵泡数、内膜厚度、HCG日E2水平、妊娠率等。结果：两组在成熟卵泡数、E2水平上比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;排卵率、内膜厚度及妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：来曲唑联合滋肾育胎丸方案可以作为基层医院简易促排卵一种有效安全的选择。

外科手术应用于老年急腹症的疗效分析

目的分析老年急腹症患者的手术治疗效果。方法选择2011年1月～2012年12月在揭阳市揭东区人民医院治疗的老年急腹症患者180例作为研究对象,按随机和自愿原则分为两组,其中实验组90例患者采取外科手术治疗,对照组90例患者单纯进行保守治疗,整个疗程观察期为3个月。观察并比较两组患者临床症状改善情况、不良反应发生频率和严重程度,分析评价两种手段对于老年急腹症的临床疗效。结果实验组治愈率（87.5%）明显高于对照组（70.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组总有效率（96.7%）明显高于对照组（87.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外科手术是治疗老年急腹症的有效途径,但因老年急腹症患病类型多因此要对其加倍重视,建议按需给予及时、准确、有效的手术治疗。

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究

目的探究完整结肠系膜切除术（CME）在治疗各种结肠癌手术中的短期效果和安全性。方法收集2011年8月～2013年8月揭阳市揭东区人民医院普通外科收治的结直肠癌患者84例，分为治疗组（51例）和对照组（33例），所有患者均通过纤维结肠镜和病理切片断诊为结肠癌。治疗组以CME治疗，对照组以传统的结肠癌手术治疗，并测定术后各项临床指标（手术时长、中位排气时间、中位排便时间、出血量、淋巴结清除数目、住院时间）和术后并发症发生率，以评价其短期效果与安全性。结果治疗组在术后出血量、中位排气时间、中位排便时间、淋巴结清除数目、住院时间5项临床效果指标上明显优于比对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。外周血检测指标方面，以CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋为代表的T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者复发率为7．8％（4／51），发生感染5例和吻合口瘘现象1例；对照组患者的复发率为15．2％（5／33），发生感染5例与吻合口瘘现象2例，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CME治疗结肠癌临床效果显著，且并发症复发率低，安全性较高，值得普遍推广。

全面系统化护理对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能及生活质量的影响

目的探讨全面系统化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理效果。方法选取2015年5月~2018年5月揭阳市揭东区第二人民医院收治的98例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组和试验组,每组各49例。对照组给予常规护理;试验组给予全面系统化护理。比较两组的中心静脉压变化差(ΔCVP)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2),同时比较两组临床症状情况,包括肺部啰音消失、体温恢复、喘憋消失以及住院时间。比较两组的护理总满意度、护患纠纷发生率以及生活质量改善情况。结果试验组干预后的△CVP、PaCO2水平均低于对照组,PaO2及SaO2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组的临床症状消失时间短于对照组(P<0.05);试验组护患纠纷发生率低于对照组,护理总满意度明显高于对照组(P<0.05);试验组的躯体功能为(85.07±2.36)分、心理状态为(86.33±2.01)分、生理功能为(87.64±1.60)分、总体健康为(85.93±2.40)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面系统化护理在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭护理中效果显著,改善患者呼吸功能、临床症状而减少护患纠纷,护理满意度高,有临床应用价值。

负压吸引联合腹股沟皮瓣修复在治疗跟骨粉碎性骨折合并足踝部软组织缺损中的应用

目的探讨负压吸引联合腹股沟皮瓣修复在跟骨粉碎性骨折合并足踝部软组织缺损的应用效果。方法收集12例足踝部软组织缺损的患者,年龄为19~46岁,采用负压吸引联合腹股沟游离皮瓣对缺损部位进行修复,创面面积为4 cm×5 cm~11 cm×7 cm,切取腹股沟皮瓣面积为4.5 cm×5.5 cm~12 cm×7.5 cm,通过观察皮瓣外观、血运、弹性,取皮区疼痛VAS评分及踝关节AOFAS评分评价临床效果。结果12例患者取皮区伤口愈合均一期愈合,无皮肤坏死、局部感染等情况发生,术后1、3、14 d取皮区的伤口疼痛VAS评分分别为2.4±0.6、1.7±0.4、0.3±0.2,术后6个月踝关节AOFAS评分为77~95分,平均为(88.6±7.9)分,优良率为91.7%。结论负压吸引联合腹股沟皮瓣修复跟骨粉碎性骨折合并足踝部软组织缺损效果良好,存活率高,对踝关节功能影响小,值得临床推广应用。

不典型心梗合并低T_3综合征心功能恶化的临床研究

目的:探讨非ST段抬高急性心肌梗死患者合并低T_3综合征时的心功能变化。方法:收集临床诊断为非ST段抬高急性心肌梗死患者资料212例,入院时查N端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白(c Tn I)、肾功能、甲状腺功能等,根据肺部啰音进行心功能Killip分级,根据临床特征进行危险度分层。入院24 h内查床边超声心动图测量射血分数。根据甲状腺功能检查将入选患者分为低T_3组与正常T_3组。正常T_3组126例,低T_3组86例。比较组间NT-pro BNP水平、肌钙蛋白水平、左室射血分数、Killip分级频数分布、危险分层的频数分布。结果:与正常T_3组相比,低T_3组NTpro BNP水平升高(t=2.359,P=0.002)、心功能KillipⅢ级+Ⅳ级患者比例增多(P=0.008)、左心室射血分数降低(P=0.035)、极高危患者和基于GRACE评分的高危患者比例增加(P=0.006)、严重心血管事件(室性心动过速、室颤、心源性休克、猝死等)有所增多,但差异无统计学意义(χ~2=40.743,P=0.075)。结论:非ST段抬高急性心梗合并低T_3综合征时心功能较差,病情严重。

乳晕旁切口治疗乳腺多发性良性肿瘤的临床疗效

乳腺多发性良性肿瘤临床常见于中青年女性,其中大部分需行肿瘤切除术[1]。传统手术方式为根据肿块的位置做放射状切口来切除肿块,虽然其具有切口距离肿物近、定位肿物较快、术野清晰等优点,但术后乳房表面可留下明显瘢痕,从而难以满足女性尤其是年轻女性的美学要求[2]。为减少患者乳房瘢痕对患者心理及生活质量的影响,作者近年来采用乳晕旁切口治疗乳腺多发性良性肿瘤。

社区康复对老年人桡骨远端骨折后功能康复的作用

目的探讨社区康复在老年人桡骨远端骨折功能康复的作用。方法将骨伤科病区治疗的67例老年桡骨远端骨折患者分成观察组34例和对照组33例,在病区经骨折复位、固定治疗后,观察组运用社区康复模式,把社区康复治疗作为医院康复治疗的延续。对照组患者在出院后由骨科门诊定期随访,门诊医师口头指导或示范后,患者回家自行康复锻炼。经3个月临床治疗期,分别用Dienst功能评估标准进行功能评分,比较两组患者康复治疗后患肢功能康复情况。结果观察组腕关节功能评分明显高于对照组,两组患者治疗前后腕关节活动度及功能差异均有统计学意义。观察组的腕关节活动度及功能改善状况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用社区康复模式治疗对老年人桡骨远端骨折后功能康复作用显著,可明显改善老年人桡骨远端骨折后功能康复预后,促进日常生活能力的恢复。

氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响

目的:探讨氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响。方法:选取2018年10月-2019年1月在本院接受治疗的老年原发性高血压合并糖尿病患者178例作为研究对象,按治疗方法的不同分为A组(n=62)、B组(n=57)和C组(n=59)。A组给予氨氯地平联合缬沙坦,B组仅给予氨氯地平,C组仅给予缬沙坦。对比三组治疗前后心功能、肾功能及血清ROCK1水平。结果:治疗18周后,A组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV、FBG、FINS、Cr、UA、BUN、IVST、LVPW、LVMI、ROCK1均显著低于B组与C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在老年原发性高血压合并糖尿病的治疗中缬沙坦联合氨氯地平应用明显比单一使用缬沙坦或氨氯地平效果好,不仅能改善心肾功能、胰岛素抵抗,且能改善患者预后。

湿润烧伤膏配合微波治疗60例慢性宫颈炎疗效分析

目的:探讨分析湿润烧伤膏配合微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法:回顾性分析2011年8月-2013年2月在本院进行治疗的120例慢性宫颈炎患者的临床资料,按照治疗方法将其随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用微波治疗,治疗组采用湿润烧伤膏配合微波治疗,比较两组的疗效、复发情况和不良反应,观察并记录两组的出血量、愈合时间等指标。结果:治疗组的总有效率93.33%明显高于对照组的78.33%,而复发率8.33%明显低于对照组的23.33%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的出血量和愈合时间均明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组的感染、出血以及阴道排液的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏配合微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。

多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察

目的探讨多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果。方法选取56例多发性肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象,均采取针对性护理,包括镇痛、清理呼吸道分泌物、胸壁固定、胸腔闭式引流及药物护理,观察骨折愈合、血气胸缓解情况、护理满意度及并发症发生情况。结果 56例多发性肋骨骨折合并血气胸患者骨折病灶处均无压痛,无纵向叩击痛,形态结构正常,X线片显示骨折线模糊,具有连续性骨痂,胸膜腔内积气及积血基本消失。平均愈合时间为(14.9±4.3)d、护理满意度为91.07%、病情复发率为26.79%;并发症发生率为33.93%,其中急性心力衰竭4例、胸腔内脏器损伤5例、肺不张6例、复发性气胸3例,经对症治疗后,并发症均显著缓解或消失。结论对肋骨骨折合并血气胸进行针对性护理,可促进肋骨骨折愈合,缓解血气胸病情,改善患者预后,值得在临床上推广应用。

合并低T3综合征急性心肌梗死患者临床特征分析研究

目的 分析急性心肌梗死合并低T3综合征患者的临床特征.方法 序贯收集265例急性心肌梗死患者甲状腺功能检查及冠脉造影资等临床资料,按入院时血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平分为低T3组与正常T3组,并分析两组患者临床特征的差异.结果 与正常T3组相比,低T3组发病年龄高[（68.46±10.62）岁vs.（60.79±11.24）岁,P＜0.01],血红蛋白浓度减低[（125.76±17.66） g/L vs.（135.94±16.37） g/L,P＜0.01],总胆固醇浓度低[（4.81±1.35） mmol/Lvs.（5.20±1.22）mmol/L,P＜ 0.01]、左心室射血分数低[（58.17±7.95）％vs.（62.71±6.92）％,P＜0.01],严重心血管事件发生频率高（6.5％vs.1.4％,P＜0.05）,三支血管病变患者比例高（55.3％ vs.16.9％,P＜0.01）,Killip Ⅲ＋Ⅳ级患者比例高（30.9％ vs.3.5％,P＜0.01）.结论 急性心肌梗死合并低T3综合征患者具有病情严重,预后差的特征.