微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的临床研究

目的探讨微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年8月1日至2018年12月31日揭阳市普宁华侨医院脑外科收治的46例高血压脑出血并脑疝患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组23例。对照组给予开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,观察组给予微创穿刺引流联合开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗。比较两组患者围术期情况、术后6个月预后情况及生活质量(采用SF-36简明生活质量量表评价)。结果观察组和对照组患者的手术时间[(93.34±8.51) min vs(136.21±7.69) min]、ICU留置时间[(4.47±0.58) d vs (6.51±1.05) d]、住院时间[(10.27±2.05) d vs (14.51±2.61) d]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术中出血量[(95.10±7.23) mL vs(94.43±9.30) mL]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,观察组患者的预后良好率为65.22%,明显高于对照组的34.79%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的SF-36简明生活质量量表中的生理功能[(56.53±5.81)分vs (46.49±5.34)分]、生理职能[(55.01±4.74)分vs (48.16±4.59)分]、躯体疼痛[(56.68±5.05)分vs (50.43±4.24)分]、总体健康[(55.57±4.93)分vs (48.65±4.70)分]、活力[(52.21±4.64)分vs (46.19±4.72)分]、社会功能[(54.02±6.75)分vs (48.04±5.63)分]、情感职能[(57.05±4.61)分vs (51.13±4.86)分]、精神健康[(54.62±6.01)分vs (47.41±4.72)分]评分比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝可明显缩短手术时间,促进术后恢复,改善患者生活质量,临床治疗效果显著。

颅内压监测对中重度颅脑损伤患者判断病情预后和指导治疗的临床研究

目的探讨颅内压监测对中重度颅脑损伤患者判断病情预后与指导治疗方式。方法 80例急性颅脑损伤患者,采用侧脑室导管测压法、脑组织内测压监护和硬脑膜外压力测定法,持续对颅内压进行监测,观察颅内压与格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分及预后的关系。结果 80例患者中颅内压监测正常的有8例,另外72例患者均使用药物,使用时间为2~14 d,12例患者实施再次手术。颅内压的升高与GCS评分呈现负相关(r=-0.525、-0.713、-0.413、-0.264,P<0.05),颅内压越高,则GCS评分越低。不同颅内压患者预后比较差异具有统计学意义(P<0.05),若患者的颅内压越高,则预后越差。结论针对中重度颅脑损伤病症采取颅内压监测有利于及时判断患者病情,对患者的预后及治疗有重要临床意义,值得临床推广及使用。