兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病疗效观察

目的观察质子泵抑制剂(PPI)兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病(GERD)的效果。方法将54例诊断为GERD合并有顽固性咽炎患者进行问卷评分及胃镜检查,随机分为冶疗组和对照组,治疗组给予兰索拉唑、莫沙必利、麦滋林治疗。对照组给予莫沙必利、麦滋林治疗,疗程均为8周。比较两组治疗前后症状积分及咽部炎症改变。结果治疗组治疗前后症状积分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后症状积分也有一定下降,但差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后咽部局部炎症的有效率分别为85.15%、40.7%。有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论GERD合并有顽固性咽炎患者通过PPI治疗可显著改善症状和减轻局部炎症表现。

脑室穿刺加腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血铸型的研究

目的探讨脑室穿刺加腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血铸型的疗效。方法在双侧侧脑室前角穿刺持续外引流及尿激酶灌注的基础上，进行腰椎穿刺脑脊液置换术并注入尿激酶治疗脑室出血铸型34例（治疗组），与内科常规治疗30例（对照组）进行对照分析。结果治疗组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、神志转清时间、住院天数均较对照组明显缩短（P〈0.01），再出血发生率（8、82％）较对照组（10．oo％）无统计学意义（P〉0．05），病死率（20、60％）较对照组（80．oo％）显著下降（P〈0.01），治愈率（44．10％）较对照组（6．70％）显著提高（P〈0．01），存活病例致残率（44．40％）较对照组（66．70％）低（P〈0．05），迟发性脑积水（7．40％）较对照组（33．30％）显著下降（P〈0．01）。结论在双侧侧脑室前角穿刺持续外引流及尿激酶灌注的基础上，进行腰椎穿刺脑脊液置换术并注入尿激酶，是救治脑室出血铸型患者的一种积极、有效、简便的方法。

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的可行性及影响因素。方法对我科2000年5月～2003年9月用微创颅内血肿清除术治疗的33例脑出血患者与1997年5月～2000年9月用内科保守治疗的27例脑出血患者进行疗效比较分析,并对血肿量、手术时机等进行分析。结果两组在病情上无显著性差异(P>0.05)。治疗组的治愈率(57.6%)高于对照组(14.8%)(P<0.05),致残率(24.0%)低于对照组(60.0%)(P<0.05),死亡率(24.2%)明显低于对照组(63.0%)(P<0.01)。血肿量≥70ml者,对照组无一例存活,而治疗组中死亡率也明显高于<70ml者(P<0.01)。治疗组中超早期、早期、延期手术死亡率分别为50%、5.6%、33.3%,超早期组死亡率高于早期治疗组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血较内科保守治疗效果显著,能显著降低死残率,提高生存质量;对巨大血肿应采用多针穿刺或开颅手术清除;为提高疗效尽可能在早期治疗。该技术创伤小,效果好,操作简单,值得推广。

二甲双胍联合降脂、生活方式干预对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

目的观察二甲双胍联合降脂、生活方式干预治疗对非酒精性脂肪性肝病患者治疗效果。方法对2007年8月至2009年10月在广东省揭阳市红十字会慈云医院门诊确诊100例NAFLD患者。随机分治疗组和对照组各50例,治疗组给予二甲双胍、降脂、运动、饮食控制。对照组应用运动、生活方式干预,治疗观察6个月。比较两组治疗前后肝酶学、肝脏超声、体质量指数、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标变化。结果治疗组有效率为90%,对照组有效率为56%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。肝酶学、肝脏超声、体质量指数、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标改善情况治疗组优于对照组(P<0.05)。结论对NAFLD患者在进行饮食、运动治疗同时予以二甲双胍、降脂药治疗,改善NAFLD症状及肝酶学及胰岛素抵抗疗效优于单纯的节食减重治疗。

大分规简易颅内血肿立体定位法

目的寻找一种简便、快捷、准确、经济、易掌握的颅内血肿立体定位方法。方法利用大分规两臂张开时的跨度可容纳球形物体的凸面,从而对头颅CT片上各靶点、线间距离进行测量,并投射至患者的头颅上进行穿刺定位。结果对78例脑出血患者的颅内血肿进行立体定向穿刺,术后复查CT,均快速、准确地到达了靶点,准确率100%。结论利用大分规的简易颅内血肿立体定位法进行穿刺,操作简便、快捷、准确、经济、易掌握,尤其适用于床边急诊手术定位。

糖尿病合并肺结核临床特点分析

目的探讨糖尿病（DM）合并肺结核（LTB）的临床特点,提高认识和减少漏诊。方法对糖尿病合并肺结核20例患者（DM组）与同期住院20例单纯性肺结核（非DM组）进行临床对照分析。结果糖尿病合并肺结核组的病情程度重（P〈0.01）且呼吸道症状不明显,同时涂菌阳性率及空洞发生率均高于对照组（P〈0.05）。结论糖尿病合并肺结核病情更重、传染性更强、易漏诊。

胃癌患者幽门螺杆菌和血清微量元素关系的研究

目的:研究胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染和体内微量元素(Mg、Ca、Fe、Cu、Zn、Se)变化的关系。方法:用抗Hp抗体和14C_尿素呼气试验对胃癌(33例)及消化性溃疡(10例)患者进行Hp感染测定,同时行血清微量元素的测定。结果:胃癌组Hp感染率为72.7%(24/33),消化性溃疡组90.0%(9/10)。胃癌组血清Cu高于消化性溃疡组,血清Se则明显低于消化性溃疡组。结论:胃癌患者血清Cu和Se存在明显的改变。胃癌的发生与Hp感染有密切关系。

彩色多普勒超声对胃癌的诊断价值

目前对胃癌的诊断主要依靠胃镜和X线钡餐检查，但对腔外生长的病变及胃壁浸润性病变的诊断有一定限度。本文通过对35例胃癌患者进行了彩色多普勒超声与胃镜检查，旨在探讨超声诊断胃癌的临床价值。