基于互动达标理论的心脏康复护理在老年心力衰竭患者中的应用研究

目的:老年心力衰竭患者(CHF)心功能较差,且生活质量以及自我管理能力降低,对此分析基于互动达标理论心脏康复护理的应用价值。方法:研究开展于2022年2月,终止时间为2022年11月,以此时间段收治的老年CHF患者90例为研究对象,根据随机数字表达分为对照组(n=45,常规心脏康复护理)和研究组(n=45,基于互动达标理论的心脏康复护理)。对比观察两组干预前后临床指标、生活质量以及自我管理能力数据差异比较。结果:使用6min步行试验、LVEF、LVEDD、LVESD指标观察两组患者干预前后心功能数据变化发现,研究组患者经干预后有得到显著改善;使用MLHFQ生活质量量表对护理模式干预前后生活质量水平进行观察发现,研究组生活质量显著优于对照组;使用EHFSCB-9观察患者干预前后患者疾病自我管理能力水平,研究组自我管理能力显著高于对照组,用(P<0.05)代表组间差异明显,具有研究性。结论:老年CHF患者会受多种因素影响导致疾病自我管理能力及生活质量较低,而应用基于互动达标理论心脏康复护理能够帮助患者获得理想的护理效果。

比索洛尔联合贝那普利对不同基础心率高血压并心力衰竭患者左室结构及血压调控的影响研究

目的探析比索洛尔联合贝那普利对不同基础心率高血压并心力衰竭患者左室结构及血压调控的影响。方法240例高血压并心力衰竭患者,按心率不同分为A组(心率70~79次/min)、B组(心率80~89次/min)、C组(心率≥90次/min),各80例。三组患者均接受比索洛尔联合贝那普利治疗。比较两组的血压调控情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、不良反应发生情况。结果三组治疗前、治疗6周后的SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗6周后的SBP、DBP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗前的心率低于B组、C组,LVEF高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组治疗前的心率低于C组,LVEF高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组治疗6周后的心率均低于治疗前、LVEF均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗6周后的心率、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗前的LVESD、LVEDD小于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组治疗前的LVESD、LVEDD小于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组治疗6周后的LVESD、LVEDD均小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗6周后的LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组不良反应发生率分别为22.50%、63.75%、83.75%。A组不良反应发生率低于B组、C组,且B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔与贝那普利联合治疗方案在不同基础心率高血压并心力衰竭中的用药效果显著,均可达到降低血压、心率,改善心功能的治疗效果。但基础心率较高者的不良反应发生风险相对较高,因而需重视其用药时间、剂量的调整。

微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的临床研究

目的探讨微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年8月1日至2018年12月31日揭阳市普宁华侨医院脑外科收治的46例高血压脑出血并脑疝患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组23例。对照组给予开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,观察组给予微创穿刺引流联合开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗。比较两组患者围术期情况、术后6个月预后情况及生活质量(采用SF-36简明生活质量量表评价)。结果观察组和对照组患者的手术时间[(93.34±8.51) min vs(136.21±7.69) min]、ICU留置时间[(4.47±0.58) d vs (6.51±1.05) d]、住院时间[(10.27±2.05) d vs (14.51±2.61) d]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术中出血量[(95.10±7.23) mL vs(94.43±9.30) mL]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,观察组患者的预后良好率为65.22%,明显高于对照组的34.79%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的SF-36简明生活质量量表中的生理功能[(56.53±5.81)分vs (46.49±5.34)分]、生理职能[(55.01±4.74)分vs (48.16±4.59)分]、躯体疼痛[(56.68±5.05)分vs (50.43±4.24)分]、总体健康[(55.57±4.93)分vs (48.65±4.70)分]、活力[(52.21±4.64)分vs (46.19±4.72)分]、社会功能[(54.02±6.75)分vs (48.04±5.63)分]、情感职能[(57.05±4.61)分vs (51.13±4.86)分]、精神健康[(54.62±6.01)分vs (47.41±4.72)分]评分比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝可明显缩短手术时间,促进术后恢复,改善患者生活质量,临床治疗效果显著。

有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的应用体会

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的临床疗效。方法收集我院2007年1月至2010年12月采用有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折患者38例的临床资料,综合分析后进行疗效评价。结果所有病例中有30处骨折一期愈合,5处骨折出现延迟愈合,3处骨折不愈合,2处患者出现伤口感染。按Joher-Wruhs评分标准评价为优28例,良6例,差3例。结论采用有限内固定结合外固定治疗胫腓骨开放性骨折可获得较满意的临床疗效,值得临床上推广和应用。

奥洛他定联合他克莫司滴眼液治疗顽固性春季角结膜炎

目的:探讨奥洛他定联合他克莫司滴眼液治疗顽固性春季角结膜炎的治疗效果。方法:回顾分析27例顽固性春季角结膜炎的临床资料,观察应用奥洛他定联合他克莫司治疗顽固性春季角结膜炎的疗效。结果:治疗6个月后,显效21例,好转6例;无效0例。随诊期间有8例患者在停药5天～4周后症状复发,但重新应用奥洛他定和他克莫司滴眼液后仍可迅速控制症状。结论:奥洛他定联合他克莫司滴眼液治疗顽固性春季角结膜炎能有效控制症状和体征,患者舒适度和满意度高,未发现有不良反应发生。

高血压脑出血合并脑疝患者行开颅减压术前联合微创穿刺术的临床价值

目的探讨高血压脑出血合并脑疝开颅减压术前联合微创穿刺术治疗的临床价值。方法将我院2017年5月~2018年5月收治的40例高血压脑出血合并脑疝患者随机分为对照组20例和观察组20例,对照组患者采用常规开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,观察组患者在开颅血肿清除并去骨瓣减压术前联合微创穿刺术治疗,进行生活质量(QOL)量表、日常生活活动能力量表(ADL)、格拉斯哥转归量表(GOS)评分及近远期疗效评估,测定大脑中动脉平均流速(Vm)、大脑中动脉搏动指数(PI),统计入院至手术完成时间及再出血情况。结果观察组和对照组术后1个月、6个月的ADL评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后1个月、6个月的ADL评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月、6个月的QOL明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的临床预后明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.501,P<0.01);对照组术后1个月的临床总有效率为45%(9/20),低于观察组75%(15/20),差异有统计学意义(χ^2=6.750,P<0.05);对照组术后6个月的临床总有效率为65%(13/20),低于观察组95%(19/20),差异有统计学意义(χ^2=8.710,P<0.05)。观察组和对照组术后1个月、6个月的Vm均较术前明显升高(P<0.05),PI较术前明显降低(P<0.05);观察组术后1个月、6个月的Vm明显高于对照组(P<0.05),PI明显低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组入院至手术完成时间分为(200.6±20.4)min和(208.2±15.8)min,差异无统计学意义(t=0.967,P>0.05);对照组术后再出血率为25%(5/20),观察组术后再出血率为5%(1/20),差异无统计学意义(χ^2=3.137,P>0.05)。结论高血压脑出血合并脑疝行开颅减压术前联合微创穿刺术能有效改善脑血流情况及减轻神经功能缺损,提高临床疗效,改善临床预后及生活质量,是抢救高血压脑出血突发脑疝患者的有效方法。

白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术87例临床观察

目的对现代白内障术中I期后囊膜连续环形撕囊术87例临床效果观察。方法 87例113眼行白内障超声乳化吸除或小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入同时进行后囊膜连续环形撕囊术。其中白内障超声乳化吸除术85眼,小切口白内障囊外摘除术28眼。随访1个月～57个月。结果视力在1.0以上者36眼占31.9%,0.5～0.8者65眼占57.5%,0.1～0.4者11眼占9.7%,0.1以下者1眼占0.9%。新生膜4眼,发生率3.5%。行新生膜切开术1眼,切开率0.9%。手术主要并发症是玻璃体脱出。结论Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术是降低白内障手术后后囊膜混浊的一种简便、安全、有效的方法。减少了白内障术后发生后发性白内障的治疗费用。因其对术者显微手术熟练程度要求较高,操作不当可能出现严重的并发症,故临床应用须谨慎选择病例。

认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的影响分析

目的分析认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的效果影响。方法 80例接受手术治疗的高血压脑出血患者,按照就诊顺序分成对照组及观察组,每组40例。对照组给予常规护理措施,观察组给予常规护理干预+认知干预+康复护理。比较两组患者的护理效果。结果干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者日常生活能力评分(ADL)为(76.38±9.74)分,高于对照组的(60.25±10.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认知干预和康复护理能够明显缓解高血压脑出血手术患者不良心理状态,优化其生活质量。

循证护理在预防脑卒中患者压疮中的效果

目的研究循证护理在预防脑卒中患者压疮中的效果。方法选取2015年6月~2017年6月我院收治的64例脑卒中需卧床休息的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,将采用询证护理的32例患者作为观察组,将采用常规护理的32例患者作为对照组。护理干预后,比较两组患者的压疮发生率、Braden评分及对护理的满意度,以探究循证护理的临床效果。结果观察组患者的压疮发生率(3.13%)显著低于对照组(15.63%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Braden评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者和家属对护理的满意度(93.75%)显著高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理应用于需要卧床休息的脑卒中患者的临床护理中,可以明显降低压疮的发生率,提高患者及家属对护理的满意度,值得临床推广。

综合性护理干预促进高血压脑出血患者康复的效果

目的通过对比患者的不同临床表现,探讨综合性护理干预在提高高血压脑出血患者康复中的效果。方法选取2016年7月~2017年9月在我院接受治疗的高血压脑出血患者124例作为本次的研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组62例。其中对照组患者进行常规护理,观察组患者进行综合性护理干预,观察记录两组患者的相关临床数据,包括生活质量(QLI)、自理能力(FIM)评分以及并发症的发生情况等内容。结果两组患者护理前的QLI和FIM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后的QLI和FIM评分均显著高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的QLI和FIM评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预在提高高血压脑出血患者康复中的效果显著,可有效增强患者的自理能力和促进患者恢复,在提升患者生活质量和降低并发症发生率等方面均表现出显著优势,因而可在临床上进行推广应用。

尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的对尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效进行观察,以确定其治疗效果及安全性。方法选择我院2009年6月至2010年12月86例符合溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照单双顺位随机分为2组,观察组43例患者采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗,对照组43例患者采用常规溶栓治疗,观察2组心血管不良事件(梗死后心绞痛、再发心肌梗死、死亡等)发生率。结果观察组无死亡病例发生,对照组死亡4例,且心肌梗死与心绞痛发生率明显高于观察组,2组间比较差异明显,具有统计学意义P<0.05。结论左旋精氨酸对心肌梗死的缺血再灌注损伤心肌有良好的保护作用,尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死,能较好的降低心血管并发症的发生。

直肠内推移瓣修补治疗高位肛瘘的临床效果

目的探讨直肠内推移瓣修补治疗高位肛瘘的临床效果。方法选取2017年10月～2018年6月普宁华侨医院收治的174例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组及治疗组,每组各87例。治疗组采用直肠推移瓣修补肛瘘内口,对照组采用挂线治疗,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况,术后第1、3、7天采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者的疼痛情况,术后3个月评估临床效果,采用KELLY评分法评估两组患者的肛门功能。结果治疗组患者的手术时间长于对照组(P<0.05),两组患者的术后排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的肛瘘愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗组术后第1、3、7天的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后3个月的治疗总有效率、肛门功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠内推移瓣修补瘘口治疗高位肛瘘能够减少肛瘘愈合时间,减轻术后不适症状,改善疗效,具有较好的临床效果。

PACS系统在医学影像学中的发展和应用

目的探讨PACS在医学影像学中的应用。方法医院将PACS系统与HIS、RIS系统相结合,形成日趋庞大的医学信息网络,还将PACS系统与放射科教学联系在一起,收获颇丰。结果 PACS系统和HIS、RIS系统相结合,使医院各个部门可以对由医学影像学检查得到的图像数据和诊断报告充分的共享,PACS在放射科教学中应用获得了令人满意的成果。结论 PACS系统与其他系统相结合,可以达到医院各个部分资源共享的目的。此做法是在低成本的前提下,完成了资源共享。PACS还在其他方面有很好的应用,如:PACS在影像学教学中的应用、促进了新型互动教学模式的形成等等。

颅内压监测对中重度颅脑损伤患者判断病情预后和指导治疗的临床研究

目的探讨颅内压监测对中重度颅脑损伤患者判断病情预后与指导治疗方式。方法 80例急性颅脑损伤患者,采用侧脑室导管测压法、脑组织内测压监护和硬脑膜外压力测定法,持续对颅内压进行监测,观察颅内压与格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分及预后的关系。结果 80例患者中颅内压监测正常的有8例,另外72例患者均使用药物,使用时间为2~14 d,12例患者实施再次手术。颅内压的升高与GCS评分呈现负相关(r=-0.525、-0.713、-0.413、-0.264,P<0.05),颅内压越高,则GCS评分越低。不同颅内压患者预后比较差异具有统计学意义(P<0.05),若患者的颅内压越高,则预后越差。结论针对中重度颅脑损伤病症采取颅内压监测有利于及时判断患者病情,对患者的预后及治疗有重要临床意义,值得临床推广及使用。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板用于锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗效果。方法选取2006年12月-2011年12月来我院进行诊治的锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者144例,并将其平均分为两组,即治疗组和对照组各72例,治疗组患者给予锁骨钩钢板内固定法进行治疗,对照组患者采用肩峰、锁骨远端双侧克氏针张力带内固定法进行治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果经比较得知,72例患者均获随访3个月至5年,平均30个月,术后两周肩关节基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出时间为8-20个月,平均12个月,按Karlssom疗效评定标准,本组优65例,良7例,肩关节功能优良率100﹪。无钢板断裂松动,螺钉拔出,感染、肩峰骨折、畸形愈合、骨不连,再脱位等不良后果。与对照组结果比较差异显著;两组患者的手术时间、术中出血量、住院及骨折愈合时间、并发症等情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者给予锁骨钩钢板治疗,其治疗效果显著,骨折愈合时间快,且肩关节功能改善较好,不良反应小,是锁骨远端骨折及肩锁关节脱位较为理想可靠的治疗方法。

两种方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床比较

目的:探讨单纯应用胫骨近端锁定钢板与胫骨近端锁定钢板结合外固定支架治疗胫骨平台骨折的疗效评价。方法:对2010-07～2012-07收治的24例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,即单纯内固定结合外固定支架组(治疗组)和单纯内固定组(对照组)。并根据Rasmussen膝关节功能评价标准评价疗效。结果:治疗组全部患者获随访,术后随访6～30个月,平均16个月。骨折平均愈合时间3.1个月,且经X线检查比较胫骨平台未发生二期塌陷及丢失,膝关节屈曲95°～125°,膝关节功能恢复满意。对照组患者12例,其中11例获随访,术后随访6～30个月,平均16个月。骨折平均愈合时间3.3个月,术后无骨折延迟愈合或不愈合。术后和术后半年经X线检查比较,其中3例胫骨平台发生二期塌陷,余9例未发生二期塌陷及对线不良,膝关节屈曲90°～120°,优良率75%。结论:外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折较单纯应用胫骨近端锁定钢板,提供了更加稳定的固定,防止骨折的二次塌陷,减少手术并发症,膝关节功能恢复满意。

采用不同手术路径进行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果分析

目的:探讨采用不同路径进行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法:对我院在2010年12月~2013年12月期间收治的54例脑积水患者的临床资料进行回顾性地研究,根据治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,对照组有22例患者,实验组有32例患者。我院为对照组的患者采用传统的经侧脑室枕角穿刺、耳后路径腹腔分流术进行治疗,为实验组的患者采用改进的经侧脑室额角穿刺、耳前路径腹腔分流术进行治疗,然后对比两组患者的临床疗效。结果 :两组患者的手术均顺利完成,但与对照组患者相比,实验组患者的临床疗效更高、并发症的发生率更低、患者对脑室内导管位置的满意度更高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用改进的经侧脑室额角穿刺、耳前路径腹腔分流术治疗脑积水,其临床疗效优于采用传统路径分流术治疗脑积水的效果,此治疗方法值得在临床上优先选用。

用不同的手术方法治疗脑动脉瘤的疗效对比

目的:探讨用两种手术方法治疗脑动脉瘤的临床效果。方法:对2011年1月~2014年1月期间我院收治的62例脑动脉瘤患者的临床资料进行回顾性研究。将这62例患者随机分为对照组和研究组,每组各有31例患者。为对照组患者使用开颅手术进行治疗,为研究组患者使用介入栓塞手术进行治疗。术后,比较两组患者的治疗效果及其MMP-2(基质金属蛋白酶-2)的水平。结果:经过治疗,对照组患者的治愈率为41.94%,研究组患者的治愈率为70.97%。研究组患者的治愈率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。研究组患者MMP-2的平均水平明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用介入栓塞手术治疗脑动脉瘤的疗效显著,可明显改善患者MMP-2的水平。此疗法值得在临床上推广使用。

80例新生儿心衰的治疗分析

目的引起新生儿心力衰竭的原因有很多,属于危重类疾病,如果得不到及时抢救和治疗,死亡率很高,为了减少死亡率,要对这些患者尽量做到早诊断、早治疗。方法选择1998年至2008年来我院就诊的80例新生儿心力衰竭患者进行分析,显示先天性心脏病合并肺炎心衰占主要比例32/80(40%)。在全部患者中,有20例为单纯性心脏病患者,11例是复杂畸形患者,9例是早产儿动脉导管未闭患者,7是例肺炎心衰患者,8例是败血症患者,2例是早产儿肺透明膜病患者,4例重症围产期窒息并发心衰患者,2例是心内膜弹力纤维增生症患者。经过对病人进行综合治疗,限制其液量、镇静,进行鼻饲喂养和利尿、强心。结果痊愈26例(32.5%),好转28例(45%),死亡6例(0.7%),自动出院20例。结论新生儿一旦出现心力衰竭,其病情很危重,病情发展速度也很快,如果不能进行早期诊断和及时治疗,死亡率很高。

关节部位骨折的临床治疗体会

目的探讨可吸收内固定物治疗关节部位骨折的疗效。方法对67例关节部位骨折患者行可吸收内固定钉、棒内固定术。结果 67例患者术后摄片均达骨折解剖复位;全组病例均获骨性愈合,关节功能评估,优56例,良9例,差2例,优良率为97.0%。结论可吸收内固定物治疗关节部位骨折疗效确切。