潮汕地区4123对不孕不育夫妇病因及治疗效果

目的分析潮汕地区不孕不育的病因以及各因素下的临床妊娠结局,旨在为不孕症的治疗和预防提供依据。方法选取2014年1月1日至2019年12月30日在广东省揭阳爱维艾夫医院生殖医学中心就诊进行辅助生殖技术的4123对不孕不育夫妇的资料进行回顾性分析。行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗3715例,其中原发性不孕1992例(53.62%),继发性不孕1723例(46.38%);女性不孕2934例,男性不育512例,双方因素269例。行宫腔人工授精408例。分析不孕不育因素的构成以及不同治疗方法的妊娠率。结果4123对夫妇中,患病年限1~<4年者占比最高,为43.17%。3715例行IVF-ET治疗患者中,原发性不孕的多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫因素占比均高于继发性不孕,差异均有统计学意义(P<0.05)。原发性不孕的输卵管因素和卵巢储备功能减退占比低于继发性不孕,差异均有统计学意义(P<0.05)。行IVF-ET治疗女性不孕患者中,输卵管因素为主要原因,占比为61.05%。行IVF-ET治疗男性不育患者中,畸形精子症的占比较高,为30.39%。PCOS因素不孕行IVF-ET治疗患者的妊娠率高于输卵管因素,子宫因素、子宫内膜异位症、卵巢储备功能减退、其他排卵异常不孕行IVF-ET治疗患者的妊娠率均低于输卵管因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS因素不孕行IVF-ET治疗患者的妊娠率最高(81.43%)。弱精子症不育行IVF-ET治疗患者的妊娠率低于无精子症,差异有统计学意义(P<0.05)。畸形精子症不育行IVF-ET治疗患者的妊娠率较高(72.22%)。不同原因的不孕不育患者选择宫腔人工授精的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕不育原因涉及男女双方,其中女方不孕病因复杂,辅助生殖技术针对不同的不孕不育病因具有不同的成功率。

POR患者采用拮抗剂方案加用GH对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:探讨拮抗剂方案联合生长激素(GH)注射对卵巢低反应(POR)患者子宫内膜容受性与妊娠结局的影响。方法:选取2014年11月至2016年5月在揭阳爱维艾夫医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者96例,按照随机数字表法平均分为试验组和对照组,对照组采用拮抗剂方案促排卵,试验组在对照组基础上加用生长激素促排卵,随访1年,观察两组患者治疗情况、子宫内膜容受性及妊娠结局。结果:(1)试验组Gn使用总量、Gn使用时间、GnRH-A使用时间均明显低于对照组(3995. 6±677. 8 vs 5256. 7±1003. 4,9. 8±2. 4 vs 13. 1±2. 7,6. 2±1. 3 vs 8. 1±2. 0),差异具有统计学意义(P <0. 05);(2)试验组HCG注射日E2水平、子宫内膜容积、子宫内膜厚度明显优于对照组(2114. 58±433. 24 vs 1214. 63±411. 88,5. 33±1. 26 vs 4. 29±1. 18,12. 14±1. 79 vs 10. 62±1. 45),内膜下血流A级例数明显高于对照组(31vs19),差异具有统计学意义(P <0. 05);(3)试验组在获卵数、MII卵子数、受精卵数、优质胚胎个数指标方面优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);但两组患者在胚胎种植率、临床妊娠率、流产率方面比较无统计学差异(P> 0. 05)。结论:在卵巢低反应患者中采用拮抗剂方案加用生长激素可以明显提高子宫内膜容受性,提高受精率,但对妊娠结局无改善作用。

拮抗剂与微刺激两种促排卵方案治疗高龄不孕女性的临床效果对比

目的:对比研究拮抗剂与微刺激两种促排卵方案治疗高龄不孕女性的临床效果,为临床提供一定的理论参考。方法:选取235例高龄不孕患者视为研究对象,经数字随机表法分为拮抗剂组100例和微刺激组135例。拮抗剂组采用拮抗剂促排卵方案,微刺激组采用微刺激促排卵方案,比较两组促排卵效果和临床妊娠结局。结果:在Gn使用时间、Gn用量方面,微刺激组均显著少于拮抗剂组,但获卵数、优质胚胎数两组差异无统计学意义(P>0.05)。在周期取消率方面,拮抗剂组明显低于微刺激组,差异有统计学意义(P<0.05),两组临床妊娠率、早产率、异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拮抗剂与微刺激是两种治疗高龄不孕女性的常见促排卵方案,二者有着各自的特点和优势。拮抗剂促排卵方案周期取消率低,微刺激促排卵方案Gn量相关指标更好,建议临床根据具体情况个体化选择促排卵方案。

不同促排卵方案外周血及卵泡液抗苗勒管激素水平预测IVF-ET妊娠结局的价值

目的:探究不同促排卵方案外周血及卵泡液抗苗勒管激素(AMH)水平对体外受精-胚胎移植(IVFET)患者妊娠结局的预测价值。方法:选取行IVF-ET治疗的不孕患者800例,随机将其分为应用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)长方案的A组与应用GnRH-ant(促性腺激素释放激素拮抗剂)的B组,测定两组患者外周血及卵泡液中AMH水平,并判断其与患者妊娠结局的关系。结果:A组与B组的临床妊娠率、获卵数、受精率及优质胚胎率对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组的基础血清、HCG血清、排卵日血清及卵泡液AMH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);基础血清、HCG日血清及排卵日血清与卵泡液的AMH水平与获卵数、成熟卵数及优质胚胎率均呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:测定IVF-ET不孕患者外周血及卵泡液AMH水平可在一定程度上预测卵巢储备功能及患者妊娠结局。

宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子对冻融胚胎移植时的薄型子宫内膜的疗效及妊娠结局影响

目的:观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔内灌注疗法对冻融胚胎移植(FET)时的薄型子宫内膜的疗效及对妊娠结局的影响。方法:选取90例经FET治疗的薄型子宫内膜患者为研究对象,随机分为两组,接受激素替代方法治疗的45例为对照组,在其基础上接受G-CSF宫腔灌注治疗的45例为观察组,比较两组子宫内膜厚度、胚胎种植及妊娠结局的差异。结果:(1)经治疗后,发现观察组的生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率好于对照组(P <0. 05);(2)经治疗后,胚胎种植成功患者的子宫内膜厚度大于未成功患者,且观察组胚胎种植成功患者的子宫内膜厚度大于对照组患者(P <0. 05);(3)观察组的不良妊娠结局发生率(9. 52%)与对照组(10. 00%)比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:G-CSF宫腔内灌注疗法为FET时薄型子宫内膜患者提供了新的内膜准备方案,对于提高胚胎种植率及临床妊娠率有重要的作用。

PCOS患者拮抗剂方案双扳机与绒促性素扳机方案的临床应用

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者拮抗剂促排卵方案双扳机与绒促性素(HCG/注射用重组人绒促性素)扳机的临床应用效果,为临床提供一定的理论参考。方法选取生殖科2017年1月~2019年12月收治的行拮抗剂促排卵方案的PCOS患者185例作为研究对象,经数字随机表法分为A组80例和B组105例。A组采用醋酸曲普瑞林注射液+小剂量HCG的双扳机方案,B组采用HCG/注射用重组人绒促性素方案,比较两组促排卵指标和临床妊娠结局情况。结果在扳机日E2水平方面,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),扳机日成熟卵泡数量、扳机日子宫内膜厚度两组差异无统计学意义(P>0.05)。在妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率各临床妊娠结局指标方面,A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),但中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率A组低于对照组,MⅡ卵率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者拮抗剂方案中,醋酸曲普瑞林注射液+小剂量HCG双扳机方案和HCG双扳机方案均有良好的效果,相较于HCG扳机方案,双扳机方案可能更有利于诱发卵泡成熟和降低中重度OHSS的发生。

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者中的应用分析

目的:探究拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者中的应用及其效果。方法:选取140例行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各70例。对照组采用GnRHa激动剂长方案治疗,研究组实施拮抗剂方案治疗,比较两组的整体应用效果。结果:在Gn用药时间、取卵数方面,研究组均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在2PN数、可利用胚胎数、优质胚胎数方面两组差异无统计学意义(P>0.05);在种植率、临床妊娠率方面,对照组分别为37.1%,42.9%,研究组分别为35.7%,52.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在中重度OHSS发生率方面,研究组为1.4%,低于对照组的4.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外受精-胚胎移植多囊卵巢综合征患者实施拮抗剂方案治疗,效果要好于长方案治疗,是一种理想的治疗手段。

多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结的局影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法选取我院生殖中心在2014年1月至2016年8月收治的符合IVF-ET治疗指征而进行IVF-ET的PCOS患者190例,检测患者内分泌及糖脂代谢指标,根据有无内分泌及糖脂代谢异常分为PCOS组(A组)、PCOS合并内分泌异常组(B组)、PCOS合并代谢异常组(C组)、PCOS合并内分泌与代谢异常组(D组),另选取同期进行IVF-ET治疗的输卵管因素的不孕患者50例作为对照组,比较各组间Gn时间、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数、MII卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率。结果 A、B、C、D组Gn总量、流产率明显高于对照组,胚胎种植率、临床妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组Gn总量、流产率明显低于B、C、D三组,胚胎种植率、临床妊娠率高于B、C、D三组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内分泌与糖脂代谢异常均可影响PCOS患者IVF-ET治疗结局,对于PCOS患者改善内分泌状态及纠正代谢异常可提高IVF-ET妊娠成功率。

卵泡期长效长方案和黄体期长效长方案在控制性卵巢刺激中疗效对比

目的:比较分析卵泡期长效长方案和黄体期长效长方案在控制性卵巢刺激(COS)中的疗效,为临床提供一定的理论参考。方法:选取我院生殖科2018年1月—2019年12月收治的270例行COS患者作为观察对象,根据数字随机表法分为对照组120例和观察组150例。对照组采用黄体期长效长方案,观察组采用卵泡期长效长方案,比较两组COS指标和助孕效果。结果:观察组Gn总量、促黄体生成素(LH)水平均低于对照组,获卵数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优质胚胎率、临床妊娠率均高于对照组,流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在COS中,卵泡期长效长方案和黄体期长效长方案均为有效的降调超排卵方案,但从Gn使用情况、获卵数以及妊娠结局来看,卵泡期长效长方案可能效果更好,更易于被患者接受。

助孕治疗失败再次行IVF-ET患者应用宫腔镜检查的效果分析

目的分析助孕治疗失败再次行体外受精—胚胎移植术(IVF—ET)患者应用宫腔镜检查的实际效果。方法在2016年5月至2017年8月选择来我院进行助孕治疗再次行IVF—ET治疗的116例不孕症患者作为此次研究对象。按照随机数字法将患者分成对照组与观察组,每组患者均58例。对照组采用IVF—ET常规术前检查方式检查治疗,而观察组在对照组基础应用宫腔镜检查,比较两组患者检查效果。结果与病理检查结果相比较,观察组子宫内膜息肉和宫腔粘连诊断例数与病理检查结果一致,而对照组与病理检查结果存在一定的差异性。再次实施IVF—ET以后,观察组患者成功妊娠率(26例,54.02%)明显高于对照组(12例,40.98%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论助孕治疗再次行体外受精—胚胎移植术患者应用宫腔镜检查,其有助于促使患者妊娠成功率提高,提升诊断的准确性。因此,在对助孕治疗失败再次行体外受精—胚胎移植术进行治疗前,首先采用宫腔镜检查方式进行术前常规性检查。

IVF-ET中低受精率事件发生的相关因素分析

目的探究IVF-ET中低受精率事件发生的相关因素。方法本次研究对象为在我院生殖医学中心2015年2月至2017年3月期间接受IVF-ET治疗的186例患者,根据受精率不同,将受精率≥30%的归为对照组(正常受精,n=94),将受精率<30%的归为观察组(低受精率,n=92)。分别进行单因素影响比较分析和二分类变量Logistis回归分析。结果两组患者单因素影响比较分析结果显示,两组患者的不孕年限、原发/继发不孕、手术适应症男性因素构成比、卵泡数、成熟卵子数存在显著差异(P <0. 05)。再次进行二分类变量Logistis回归性分析结果显示:低受精率的发生与变量手术适应症男性因素构成比、卵泡数、成熟卵数呈相关性,P <0. 05。结论 IVF-ET中低受精率事件发生相关因素主要与手术适应症中男性因素、卵泡数量、成熟卵子数有关,同时也会受患者不孕年限、原发/继发不孕等因素影响;本研究首先通过单因素分析,找出相关因素,再对相关因素采取进一步分析——二分类变量Logistis回归分析,整体分析相对严谨、到位。