加强急诊科心肺复苏医护配合的培训与管理方法探讨

目的探讨加强急诊科心肺复苏医护配合的培训及管理方法。方法医院急诊临床工作经验丰富的医护人员组成心肺复苏培训管理小组,由该小组负责拟订加强心肺复苏医护配合的培训方案和管理方案,并从2015年1月开始实施。抽取2014年1月至12月以及2015年1月至12月两个时间段急诊科接受心肺复苏的90例患者的临床资料,将2014年的患者设为对照组,将2015年的患者设为研究组,对比两组患者的心肺复苏成功率。结果研究组患者的心肺复苏成功率为93.3%,明显高于对照组的83.3%(χ2=4.367,P>0.05)。结论急诊科采取心肺复苏医护配合小组培训管理模式,能有效加强科室内心肺复苏医护配合,提高患者的心肺复苏成功率,减少医疗纠纷发生。

急诊护理对心肺复苏后患者心理状态血气指标及预后康复质量的影响研究

目的:研究急诊护理对心肺复苏后患者心理状态、血气指标及预后康复质量的影响。方法:资料选取本院2015年5月至2016年5月进行心肺复苏后的102例患者予以回顾分析,对照组行常规性护理,观察组行急诊护理,对比两组心理状态、血气指标及预后康复质量。结果:观察组护理后心理状态评分、血气指标水平及预后NIHSS、GCS评分均比对照组优,两组差异比较具统计学意义(P<0.05)。结论:急诊护理能够改善心肺复苏后患者心理状态、血气指标及预后康复质量,值得推广。

多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响

目的:探讨多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的临床疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响。方法:选取84例支气管哮喘急性发作患者为研究对象,将其随机分为对照组(氨茶碱组)42例和观察组(多索茶碱组)42例,然后将两组中轻度与中度患者的临床总有效率及治疗前后的气道重塑、呼吸功能指标进行比较。结果:观察组中轻度与中度患者的临床总有效率分别高于对照组,治疗后3d及7d时的气道重塑、呼吸功能指标也优于对照组和治疗前的检测结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的临床疗效较好,且更有助于患者气道重塑及呼吸功能的改善。

地佐辛治疗泌尿系结石肾绞痛临床观察

目的比较地佐辛与盐酸哌替啶治疗泌尿系结石肾绞痛的镇痛疗效和不良反应。方法将60例确诊泌尿系结石肾绞痛患者随机分为2组,地佐辛组(治疗组,30例)和盐酸哌替啶组(对照组,30例),所有的患者均给予黄体酮40 mg肌注,治疗组给予地佐辛5 mg肌注,对照组予盐酸哌替啶100 mg肌注;给药15 min^2 h后,比较两治疗组镇痛效果和不良反应。结果两组缓解肾绞痛疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛可以代替盐酸哌替啶治疗泌尿系结石肾绞痛。

创伤失血性休克应用不同液体复苏的抢救疗效及对免疫功能和电解质水平的影响

目的观察创伤失血性休克应用不同液体复苏的抢救疗效及对免疫功能和电解质水平的影响。方法选取创伤失血性休克患者120例,按照入院顺序随机分为限制组(应用限制性液体复苏抢救方法,40例)、高渗盐组(应用高渗盐液体复苏抢救方法,40例)和常规组(应用常规液体复苏抢救方法,40例)。比较3组的抢救效果(在24h内病死率、7d内病死率)、电解质水平(K+、Na+、Cl-、Mg2+浓度)、凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)、并发症发生率、平均输液量。结果3组创伤失血性休克患者24h内病死率差异无统计学意义(P>0.05)。限制组、高渗盐组创伤失血性休克患者7d内病死率、并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);限制组、高渗盐组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间短于常规组,输液量少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏前后,3组电解质水平差异无统计学意义(P>0.05);复苏后,3组K+和Mg2+水平低于复苏前,限制组和高渗盐组Na+水平高于复苏前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论限制组、高渗盐组比常规组治疗创伤失血性休克患者能够积极改善凝血功能,降低并发症发生率。

用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性研讨

目的:探讨用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性。方法:将2016年7月至2017年12月期间四川攀枝花学院附属医院收治的150例肝内胆管结石患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行胆总管切开取石术,对观察组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。然后比较两组患者手术的效果。结果:手术后,观察组患者手术的耗时、术毕至排气的时间、住院的时间均短于对照组患者(P <0.05),其术中的出血量少于对照组患者(P <0.05),其并发症的发生率、病情的复发率及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天冬氨酸转氨酶(AST)的水平均低于对照组患者(P <0.05)。结论:用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石是可行性的,可降低该病患者术后并发症的发生率和病情的复发率,且对其肝功能的影响较小。

用于治疗成人部分发作性癫痫新药-cenobamate

Cenobamate(YKP-3089)是一种治疗部分发作癫痫的药物,该药于2019年11月21日获得美国食品药品管理局(FDA)批准上市,商品名:XCOPRI,用于治疗成人部分发作性癫痫病。本文就cenobamate的用法用量、作用机制、临床研究、药动学、药物相互作用、不良反应及安全性作一介绍。

腹部创伤性休克启动大量输血程序对其预后的改善价值研究

目的:研究腹部创伤性休克启动大量输血程序对其预后的改善价值。方法:选取收治的190例腹部创伤性休克患者进入本研究。2016年1月～2016年12月收治的95例为对照组。2017年1月～2017年12月收治的95例为试验组。对照组给予常规抢救措施,试验组在此基础上给予大量输血程序。结果:试验组平均输注红细胞悬液少于对照组,输注新鲜冷冻血浆多于对照组,红细胞悬液与新鲜冷冻血浆比例低于对照组,输注血小板率和输注冷沉淀率高于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗24 h时的血红蛋白、血小板计数高于对照组,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组输血相关并发症发生率和死亡率低于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部创伤性休克启动大量输血程序可改善凝血功能,降低输血相关并发症及死亡的发生率。

B超测下腔静脉变异度指导液体复苏对创伤失血性休克患者血乳酸水平、促炎性因子及免疫功能的影响

目的:探讨B超测下腔静脉变异度指导液体复苏对创伤失血性休克患者血乳酸水平、促炎性因子及免疫功能的影响。方法:选取我院2020年4月~2023年2月期间攀枝花学院附属医院收治的108例创伤失血性休克患者,按照液体复苏方式的不同将患者分为对照组和观察组,各为54例。对照组接受传统限制性液体复苏治疗,观察组接受B超测下腔静脉变异度指导液体复苏治疗。对比两组临床指标、血乳酸水平、促炎性因子、免疫功能和多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及病死率等情况。结果:观察组的输液量、总输血量少于对照组,重症监护室(ICU)住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血乳酸水平下降,且观察组低于对照组同期(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-1β、白细胞介素(IL)-6水平下降,且观察组低于对照组同期(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)下降,且观察组的改善幅度大于对照组同期(P<0.05)。两组MODS、ARDS、病死率组间对比未见明显差异(P>0.05)。结论:创伤失血性休克患者在B超测下腔静脉变异度指导液体复苏,其促炎性因子、血乳酸水平及免疫功能可得到显著改善,有助于促进患者康复。

左旋氨氯地平对高血压患者血清PDGF-BB及颈动脉内膜中层厚度的影响研究

目的探讨左旋氨氯地平对高血压患者血清血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)的影响及该影响与患者颈动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系。方法将2014年4月—2016年1月在心血管病门诊就诊的原发性高血压患者随机分为对照组(30例)、左旋氨氯地平组(30例)、利尿剂组(30例)。对照组给予治疗性生活方式干预,左旋氨氯地平组给予治疗性生活方式干预+口服左旋氨氯地平,利尿剂组给予治疗性生活方式干预+口服利尿剂。监测血清PDGF-BB水平及颈动脉IMT,并在治疗前将二者进行相关性分析。比较治疗前及治疗6、12个月后血压、血清PDGF-BB及颈动脉IMT的变化。结果治疗前患者血清PDGF-BB值与颈动脉IMT值呈中度正相关。治疗6个月后,仅左旋氨氯地平组血清PDGF-BB较治疗前明显降低,其余两组较治疗前差异无统计学意义。治疗12个月后,对照组血清PDGF-BB较治疗前差异无统计学意义,利尿剂组及左旋氨氯地平组血清PDGF-BB均较前进一步降低,且左旋氨氯地平组血清PDGF-BB比利尿剂组更低。治疗12个月后,对照组颈动脉IMT-与治疗前相比均略有升高;利尿剂组较治疗前差异无统计学意义;左旋氨氯地平组较治疗前明显降低。结论左旋氨氯地平可降低高血压患者血清PDGF-BB及颈动脉IMT,且血清PDGF-BB及颈动脉IMT呈中度正相关。左旋氨氯地平可能通过降低血清PDGF-BB降低高血压患者颈动脉IMT。

急性胰腺炎患者MIP-1α和MIP-1β及APACHEⅡ评分与感染及病情严重程度的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎患者巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分与感染及病情严重程度的相关性,为急性胰腺炎患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年1月-2018年6月于攀枝花学院附属医院住院治疗的急性胰腺炎患者80例为研究对象,检测血清MIP-1α和MIP-1β,并行APACHEⅡ评分,分析结果并进行相关性分析。结果合并感染患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(434.84±73.40)ng/L、(46.81±4.72)ng/L、(19.12±5.39)分高于无感染患者(P<0.001);不同病情严重程度患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.001),中度重症患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(423.55±70.23)ng/L、(45.24±4.23)ng/L、(18.87±5.21)分高于轻症患者(P<0.001),重症患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(472.33±72.16)ng/L、(51.34±4.34)ng/L、(22.10±5.23)分高于中度重症患者(P<0.05)。MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分与患者不同病情严重程度之间呈正相关(P<0.001)。不同病情严重程度的患者感染率间呈正相关(P<0.001)。结论急性胰腺炎患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分与感染及病情严重程度之间关系密切,合并感染及病情危重患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分升高更为明显,通过监测MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分变化有助于患者病情的判断。