淋巴细胞亚群及血细胞抗体检测在再生障碍性贫血中的临床意义

目的探讨再生障碍性贫血患者外周血淋巴细胞亚群及血细胞抗体水平的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪检测25例再生障碍性贫血患者(重型再生障碍性贫血7例,非重型再生障碍性贫血18例)及20例健康志愿者(对照)外周血淋巴细胞亚群(CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD3-CD19^+、CD3-CD16^+CD56^+)及血细胞抗体(抗血小板抗体、抗红细胞抗体及抗粒细胞抗体)。结果再生障碍性贫血组患者CD4^+T淋巴細胞百分比、CD4/CD8比值,CD56^+百分比明显降低(P<0.05);血细胞抗体(血小板抗体、红细胞抗体、粒细胞抗体)阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论再生障碍性贫血患者细胞免疫功能异常,同时血细胞膜上抗体阳性率高,提示体液免疫也存在异常。

中医辩证治疗重症肺炎并发抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的通过对重症肺炎并发抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的患者进行中医辩证施治,观察中医治疗AAD的临床疗效,从而评价中医辩证治疗在重症肺炎并抗生素相关性腹泻中的价值和意义。方法采用随机对照方法,将40例重症肺炎合并AAD的患者分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用中医辩证,分为脾肾阳虚和湿邪内阻两证型,分别给予口服中药加味胃关煎和加味人参败毒散治疗5天。对照组采用西药常规治疗,给予口服甲硝唑+金双岐治疗5天。比较两组之间各项指标的差异性。结果治疗组和对照组在临床症状评分改善、药物起效时间、症状复发率、住院时间和住院费用方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血常规、肝功能、肾功能的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辩证治疗重症肺炎合并抗生素相关性腹泻,在临床疗效、卫生经济学方面,要优于传统的西医治疗方案,且安全性好,病人依从性高,可在临床推广应用。

脐带间充质干细胞联合环孢素治疗再生障碍性贫血5例并文献复习

【目的】初步观察脐带间充质干细胞（MSC）联合环孢素A（CSA）治疗再生障碍性贫血（AA）疗效和安全性。【方法】选择2011年1月至2015年12月本科室收治5例AA患者,其中重型AA（SAA）4例,非重型再障（NSAA）1例,静脉输注和骨髓腔内注射MSC,每次输注细胞总数1×10^6/kg,每周一次,连续4次,同时联合CSA治疗。观察治疗前后血常规,骨髓涂片,以及治疗后不良反应,并文献复习。【结果】5例患者中位随访时间28（6~64）个月,双注射途径使用MSC联合CSA治疗后,两例基本治愈,一例缓解,一例明显进步,一例无效,无效的为NSAA。【结论】脐带MSC联合CSA治疗AA有一定疗效,不良反应少。

肝硬化全血细胞减少合并POEMS综合征1例并文献复习

骨硬化性骨髓瘤（POEMS综合征）是一种累及多系统的异常克隆性浆细胞增生的疾病,临床少见,极易误诊、漏诊。该病是一种与浆细胞病有关的多系统病变,临床上以多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为特征。现报道1例肝硬化、全血细胞减少合并POEMS综合征患者并文献复习,以提高临床医生对此病的认识。

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病33例疗效观察

目的:探讨甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的慢性粒细胞白血病患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组临床治疗总缓解率明显高于对照组,同时恶心呕吐、下肢浮肿、皮疹、肝功能异常不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效良好,不良反应少,值得临床推广应用。

以单纯血小板减少为早期表现的恶性疾病-附13例报道

目的:研究以单纯血小板减少为早期表现的恶性疾病。方法:对单纯血小板减少为早期表现的13例患者作了回顾性分析,结果:MM3例,恶组1例,急性白血病M5型3例,鼻咽癌骨髓转移1例,MDS2例。肺癌3例。结论:单纯血小板减少的恶性疾病患者有时外周血分类无特殊,对此类患者应常规骨穿加活检,以免漏诊或误诊。

负载肿瘤干细胞膜微粒抗原的半相合异基因树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞治疗T淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的观察负载肿瘤干细胞膜微粒抗原的半相合异基因树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的疗效。方法回顾性分析攀枝花学院附属医院收治的1例应用负载膜微粒抗原的半相合异基因DC-CIK治疗的T-LBL患儿的临床资料,并复习相关文献。结果该患儿经颈部淋巴结活组织检查确诊为T-LBL,入院时血常规无异常,影像学示浅表及深部淋巴结肿大,骨髓淋巴母细胞0.230,脑脊液未见异常,诊断为T-LBLⅣ期。予改良BFM-90方案化疗及规范鞘内注射治疗,骨髓完全缓解后给予4个疗程共12次输注负载肿瘤干细胞膜微粒的半相合异基因DC-CIK。细胞治疗11个月后复查骨髓淋巴母细胞为0.095。至截稿前随访患儿仍正常学习、生活。结论T-LBL是一种高侵袭性的淋巴瘤,预后差。规范化疗联合负载肿瘤干细胞膜微粒的异基因DC-CIK可作为T-LBL治疗的一种新选择。

粒细胞集落刺激因子动员的异基因外周血单个核细胞输注治疗一例纤维化期高危原发性骨髓纤维化患者的临床分析

目的探讨粒细胞集落刺激因子动员的异基因外周血单个核细胞(G-PBMNC)输注,治疗不适宜接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的纤维化期高危原发性骨髓纤维化(PMF)患者的安全性及疗效。 方法选择2016年3月攀枝花学院附属医院血液科收治的1例年龄为70岁的男性纤维化期高危PMF患者为研究对象。对该例患者进行相关实验室及影像学检查,结合病史及外院相关检查结果进行诊断,并确定疾病分期及危险度。入院后对患者进行口服达那唑、沙利度胺及泼尼松,深部肌肉注射去铁胺、皮下注射红细胞生成素(EPO)治疗;同时,输注悬浮红细胞。2016年4月,患者接受G-PBMNC输注治疗,G-PBMNC供者为其女儿。治疗后观察患者的一般情况及治疗安全性,并且监测血常规检测结果、悬浮红细胞输注量及脾大小。回顾性分析本例患者的相关检查结果、诊断、治疗及疗效,并且对相关文献进行复习。本研究经攀枝花学院附属医院的伦理委员会审查(批准文号:2015伦审第11号),并与受试对象签署临床研究知情同意书。结果①入院后患者血常规检查结果示,白细胞计数为2.0×10^9/L,红细胞计数为1.5×10^12/L,血红蛋白(Hb)值为39.0 g/L,血小板计数为23.0×10^9/L,外周血中原始细胞比例为2%;血清EPO值>774 mIU/mL,铁蛋白值>2 250 μg/L;骨髓穿刺干抽。骨X射线摄片结果示骨硬化;上腹部彩色多普勒超声示脾大,肝轻度增大。本例患者诊断符合PMF,并且处于纤维化期,危险分层为高危。②共分离供者G-PBMNC悬液140 mL,将分离、计数后的G-PBMNC用于患者输注治疗。G-PBMNC悬液中单个核细胞(MNC)输注量为3.0×10^8/kg,CD34^+细胞输注量为1.6×10^6/kg。患者接受G-PBMNC输注治疗后,未出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)相关临床表现。③患者主要血常规检查指标于G-PBMNC输注治疗后,均呈上升趋势。患者接受G-PBMNC输注后1与11个月时,中位白细胞计数分别为4.0×10^9/L(3.1×10^9/L^4.6×10^9/L)与3.6×10^9/L(2.7×10^9/L^4.0×10^9/L),均高于输注前的1.8×10^9/L(1.3×10^9/L^2.3×10^9/L);输注后8与13个月时,中位Hb值分别为69.7 g/L (59.2~82.5 g/L)与70.5 g/L(61.3 ~84.1 g/L),均高于输注前的46.8 g/L(33.5~60.3 g/L);输注后6、11与12个月时,中位血小板计数分别为36.5×10^9/L(22.6×10^9/L^43.6×10^9/L)、41.0×10^9/L(29.9×10^9/L^56.7×10^9/L)与39.0×10^9/L(25.7×10^9/L^50.3×10^9/L),亦均高于输注前的14.0×10^9/L(7.2×10^9/L^18.5×10^9/L)。④患者接受G-PBMNC输注治疗前1个月内,共计输注悬浮红细胞12 U;患者接受G-PBMNC输注治疗后1个月时,悬浮红细胞输注量下降为6.5 U;治疗后3~4个月时,悬浮红细胞输注量进一步降低至1.5 U。患者于接受G-PBMNC输注治疗后11个月时,悬浮红细胞输血量仅为3.5 U,并且患者接受悬浮红细胞输注治疗的最长时间间隔达1个月。⑤患者在接受G-PBMNC输注治疗后,脾无进行性增大。结论G-PBMNC输注治疗可以安全地改善纤维化期高危PMF患者的外周血血常规检测指标,减低患者对输血治疗的依赖性。对于不适宜接受allo-HSCT的纤维化期高危PMF患者,G-PBMNC可能是安全、有效的治疗选择。但是该结论仅限于对单一病例的临床分析,尚需大样本、多中心、随机对照试验,进一步研究、验证。