超声医学专业实习生医患沟通能力培养的研究

了解超声医学实习生医患沟通能力现状及影响因素,探讨医患沟通理论培训以及实践带教对提高学生医患沟通能力的效果。方法:以2020年5月至2021年9月某医学院超声医学实习生42人作为研究对象,在刚进入临床实习及医患沟通的培训以及实践带教1个月后采用《医患沟通技能评价表(SEGUE量表)》让学生对医患沟通能力进行自评;比较培训前后学生医患沟通能力的差异。结果:医患沟通培训前对42名学生的医患沟通能力调查结果进行统计分析发现,医患沟通技能得分最低为8分,最高为19分,平均得分为15.13分;男生医患沟通沟通技能平均得分为14.26,明显低于女生的平均得分(16.92),差异有统计学意义(t=2.312,P<0.05);对其进行医患沟通的培训以及实践带教后,再次进行医患沟通能力的测评,测评结果显示:医患沟通培训后学生医患沟通沟通技能平均得分为21.35分,明显高于医患沟通培训前的平均得分(15.13),差异有统计学意义(t=4.652,P<0.001)。结论:超声医学专业实习生的医患沟通能力总体水平不高,医患沟通的理论培训以及实践带教可提高实习生医患沟通能力。

肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用研究

目的探讨肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用效果。方法选择类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者50例,根据有无关节疼痛现象,分为甲/乙两组各25例,采用彩色多普勒超声诊断仪分别对患者关节的关节积液、滑膜增生、骨侵蚀、腱鞘炎进行半定量评分,检测患者血清RF、CCP、ESR、CRP含量,采用DAS28量表评估患者病情,运用简单直线相关分析法分析超声评分与DAS28评分、血液学指标间相关性。结果 50例患者共有645个关节受累,腕关节受累频率最高为587个(91. 01%),关节积液为最多的受累类型445个(68. 99%),骨质侵蚀为最少的受累类型70个(10. 85%);甲组的RF、CCP、ESR、CRP、DAS28以及超声评分均高于乙组,差异有统计学意义(P <0. 05)。相关性分析结果显示,甲组的超声评分与RF、CCP、ESR、CRP、DAS28呈正相关关系(P <0. 05)。结论在RA检查评估中,肌骨超声评分系统与疾病活动度密切相关,可以作为临床疾病诊断与治疗的辅助工具。

超声在自体动静脉内瘘术后并发术肢肿胀中的应用价值

目的:探讨超声在诊断持续血液透析患者术肢肿胀病因中的临床应用价值。方法:对30例接受自体动静脉内瘘术后,并发术肢肿胀的持续血液透析尿毒症患者进行超声检查,观察术肢内瘘血管流入道、流出道、吻合口有无狭窄,上肢深浅静脉至中心静脉,桡、尺动脉及其供血动脉,以及周围组织情况,对肿胀因素进行分析。结果:30例中左前臂头静脉扩张24例(其中18例呈瘤样扩张);左前臂头静脉假性动脉瘤2例;左前臂头静脉穿刺点周围血肿1例;左侧头静脉前臂段及其近心端延至腋静脉多处血栓形成1例;左无名静脉狭窄1例;窃血综合征1例。结论:自体动静脉内瘘术后持续血液透析并发术肢肿胀的患者可应用超声检查快速准确评估病变部位、范围及程度,检出可能引发严重后果的并发症,为临床采取针对性处理措施提供重要依据和参考。

超声造影与多层螺旋CT在肝透明细胞型癌诊断及手术疗效评估中的应用比较

目的观察超声造影(CEUS)与多层螺旋CT扫描(MSCT)在肝透明细胞型癌(PCCCL)诊断及手术疗效评估的应用效果。方法选取2016年2月~2019年3月本院收治的经手术病理确诊的PCCCL患者100例,另选取同期肝脏局灶性结节增生患者42例,分别行CEUS、MSCT肝脏检查,以手术病理结果为金标准,比较CEUS、MSCT对PCCCL患者不同直径病灶、腹腔积液、后腹膜淋巴结肿大、边缘不清的诊断效果;统计CEUS、MSCT检测的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率;术后1年复诊时采用CEUS、MSCT结果对PCCCL患者的手术疗效(肿瘤复发、转移)进行评价。结果MSCT对直径<1 cm的病灶、腹腔积液、后腹膜淋巴结肿大、边缘不清检出情况优于CEUS,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT对PCCCL的诊断的灵敏度、特异度高于CEUS(P<0.05),误诊率、漏诊率低于CEUS(P<0.05);MSCT对PCCCL患者术后肿瘤复发、转移的检出率高于CEUS(P<0.05)。结论CEUS及MSCT对于PCCCL均有一定的诊断价值,但MSCT对于微小病灶及异常影像学表现的诊断效果更好,灵敏度、特异度更高,对手术疗效的评估效果更优。

列线图预测代谢综合征患者心功能减退的风险

目的建立列线图预测模型识别代谢综合征(MS)患者中可能出现心功能减退的高风险患者。方法将本院511例MS患者随机分为训练队列369例和验证队列142例。收集患者的基本信息、血液学检测指标及超声心动图指标。根据超声心动图结果,将训练队列患者划分为左室舒张功能减低(LVDD)组132例与no-LVDD组237例。通过多因素Logistic回归筛选与LVDD相关的独立影响因素。分别基于训练队列和验证队列对列线图模型的性能进行内部与外部验证。结果腰围、合并症数量、糖化血红蛋白(HbA1c)、整体纵向应变(GLS)是MS患者心功能减退的独立影响因素(P<0.05)。所构建的列线图预测模型在内部及外部验证中都具有良好的区分度(AUC:内部验证0.910,外部验证0.745)和一致性(Hosmer-Lemeshow检验:内部验证χ^(2)=5.261,P=0.729;外部验证χ^(2)=6.142,P=0.434)。决策曲线分析显示,在训练和验证队列中,模型均具有较高净收益。结论通过综合腰围、合并症数量、HbA1c和GLS建立的列线图模型可有效预测MS患者心功能减退的风险。

多参数列线图预测代谢综合征病人并发冠心病的风险

目的探讨代谢综合征病人心外膜脂肪组织(EAT)厚度与冠心病的关系,进一步建立和验证早期预测冠心病的列线图预测模型。方法回顾性纳入2020年3月至2023年1月攀枝花学院附属医院310例代谢综合征病人,使用随机数字表法按7∶3分配为训练集(n=217)和验证集(n=93)。根据病人冠状动脉造影检查结果,将训练集分为冠心病组(n=64)及非冠心病组(n=153)。在常规就诊记录中获取两组病人一般资料、生化检测指标及超声心动图参数。采用单因素分析及logistic回归分析筛选病人发生冠心病的危险因素,并构建列线图预测模型。通过C-index来评估该列线图的预测准确性和临床价值。结果单因素分析及logistic回归分析显示总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、CRP/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TC/HDL-C、EAT厚度与冠心病风险相关(P<0.05)。基于上述危险因素建立列线图预测模型,训练集中模型C-index为0.89[95%CI:(0.86,0.92)],验证集中C-index为0.73[95%CI:(0.69,0.77)]。结论该研究开发的列线图预测模型结合了代谢综合征病人血脂指标、炎症指标及超声心动图参数,可用于个体化预测冠心病发生风险,以便早期干预及治疗方案的调整。