3D-DA与3D-MSCTA对颅内动脉瘤诊断价值探讨

目的探讨三维数字血管造影(3D-DA)与三维多层螺旋CT血管造影(3D-MSCTA)在颅内动脉瘤诊断中的作用和意义。方法回顾性分析2008年12月-2010年12月41例疑似颅内动脉瘤患者的常规DSA、3D-DA及3D-MSCTA影像资料,分别由2名放射科医师采用双盲法进行分析并咨询神经外科医师。评估两种方法检测动脉瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并以常规DSA影像和手术所见作为参考。结果 41例患者经过外科手术或DSA证实颅内动脉瘤患者35例,共发现44个动脉瘤,其中单发动脉瘤28例,2个动脉瘤5例,3个动脉瘤2例。3D-MSCTA检查发现41个动脉瘤,3D-DA发现44个动脉瘤,两种方法对检测颅内动脉瘤的灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为93.2%、85.7%、97.6%、66.7%和100%、85.7%、97.8%、100%。3D-MSCTA与3D-DA都能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤体指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。3D-DA在多发的复杂、微小动脉瘤细节显示上更具优势。结论 3D-MSCTA具有安全、快捷、无创、准确等特点,能清楚显示颅内动脉瘤的形态特征和邻近解剖关系,可作为颅内动脉瘤的首选检查方法。3D-DA能够为颅内动脉瘤的治疗提供更为全面、精准的图像信息。

急性胰腺炎CTSI评分与肝/脾CT值比的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的CTSI评分与肝/脾CT值比(liver to spleen CT attenuation value ratio,L/S)的相关性。方法对87例AP患者进行腹部CT扫描,测量肝脏、脾脏CT值并计算L/S。根据CTSI分级标准由两名放射科医师盲法阅片将AP分为轻度、中度、重度组。分析AP评分分级与L/S之间的关系。结果 87例AP患者L/S降低发生率为55%;轻、中、重度AP患者L/S降低发生率分别为23%、53%、88%;轻度、中度、重度AP患者L/S平均值分别为1.07±0.13、0.95±0.20、0.69±0.26。AP的CTSI评分与L/S呈负相关(r=-0.451,P=0.00)。结论肝/脾CT值比可以反映AP的严重程度,随着AP严重程度的增加,肝损伤的发生率也在增加。

急性胰腺炎伴肺炎的CT表现及其与临床相关性分析

目的:观察急性胰腺炎(AP)并发肺炎的CT表现,分析其与AP严重程度的相关性。方法:回顾性分析273例AP患者的临床与CT资料,计算肺炎发生率,统计炎症累及各肺叶情况,每一肺叶受累计为1分,肺炎评分为各肺叶受累评分之和。AP的严重程度采用CT严重指数评分(CTSI)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统及改良Marshall评分进行评价。分析肺炎评分与AP严重程度的相关性。结果:273例AP患者中,131例(48.0%)发生了肺炎。根据CTSI,轻度、中度、重度AP患者分别有19例(17.6%)、101例(66.4%)、11例(84.6%)发生了肺炎,轻、中、重度AP患者的肺炎发生率差异有统计学意义(χ^2值=67.71,P=0.000)。根据APACHEⅡ评分,轻型与重型AP患者分别有81例(40.5%)和50例(68.5%)发生了肺炎,两者肺炎发生率差异有统计学意义(χ^2值=16.790,P=0.000)。根据改良Marshall评分,器官功能衰竭AP患者有23例(95.8%)发生了肺炎,无器官功能衰竭AP患者有108例(43.4%)发生了肺炎,两者肺炎发生率差异有统计学意义(χ^2值=24.136,P=0.000)。肺炎评分与CTSI(r=0.458,P=0.000)、APACHEⅡ评分(r=0.322,P=0.000)及改良Marshall评分(r=0.270,P=0.000)呈正相关。结论:急性胰腺炎伴发肺炎较常见,肺炎累及肺叶数目可作为评价和预测AP严重程度的辅助指标之一。

正常成人腰椎间盘ADC值的初步测定

目的对正常成人腰椎间盘平均表观扩散系数(ADC)值进行测量,并分析腰椎间盘解剖层面对腰椎间盘平均ADC值的影响。材料与方法使用1.5T场强磁共振扫描仪,利用常规T1WI、T2WI序列和扩散加权成像(DWI)技术对100例既往无腰背痛及外伤病史等的"健康人"的L1-5椎间盘进行T1WI、T2WI成像及扩散加权成像并测量其ADC值,分析腰椎间盘解剖层面与腰椎间盘平均ADC值的关系。结果成功将DWI成像运用于腰椎间盘成像,选用扩散敏感系数b值为500s/mm2,获得了稳定清晰地矢状位腰椎间盘DWI图像。初步确定了健康成人自愿者的腰椎间盘平均ADC值为(1.69±0.22)×10-3mm2/s,其95%的可信区间为(1.67×10-3-1.70×10-3)mm2/s。腰椎间盘平均ADC值与椎间盘解剖层面无明显关系。结论 DWI可用于腰椎间盘成像,正常成人腰椎间盘平均ADC值与椎间盘解剖层面无明显相关系,正常成人腰椎间盘平均ADC值测量具有重要临床意义。

子宫动脉栓塞术在顽固性产后出血及高危出血性疾病中的应用价值

目的探讨产后出血及预防高危出血子宫动脉栓塞的临床应用价值.方法：统计并分析出血性疾病及预栓塞防止大出血病例共95 例（其中终止妊娠预防大出血70 例）.结果：插管成功率及即刻止血率100%;本组无严重栓塞并发症及死亡率.结论：子宫动脉栓塞术作为一种有效、安全的微创技术,可广泛的应用于顽固性产后出血及妇产科预防出血性疾病中.

低剂量冠状动脉CT血管造影评估壁冠状动脉管腔的临床价值

目的探讨基于迭代重建算法(IRA)前瞻性心电门控低剂量冠状动脉CT血管造影(CCTA)技术评估壁冠状动脉管腔的临床价值。方法选取2015年1月至2018年1月期间于攀枝花市中心医院治疗并行CCTA检查确诊为左前降支心肌桥(MB)的160例患者为研究对象。以侵入性冠状动脉造影作为金标准。根据患者MB病变程度将其分为无收缩压迫组32例、轻度收缩压迫组56例以及重度收缩压迫组72例。测量并比较3组患者的壁冠状动脉管腔密度差异(MCA-COD)、冠状动脉腔内强化梯度(TAG)和标化TAG值以及MB长度,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价标化TAG、MCA-COD以及MB长度对收缩压迫MB诊断的临床价值。结果随着收缩压迫程度增加,患者TAG、标化TAG值逐渐下降,MCA-COD以及MB长度逐渐增大;重度收缩压迫组与轻度收缩压迫组、无收缩压迫组相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。在检查MB是否伴有收缩期压迫方面,MCA-COD的诊断敏感度和特异度相比标化TAG和MB长度更高,且三者联合检测在预测伴重度收缩压迫时的诊断价值更高。三者联合检测对轻度收缩压迫的诊断敏感度为83.12%,特异度为80.00%,ROC曲线下面积为0.816(95%CI 0.768~0.864);对重度收缩压迫的诊断敏感度为90.62%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.844(95%CI 0.799~0.890),相比各指标单独检测诊断价值更高。结论MCA-COD、标化TAG以及MB长度作为基于IRA的前瞻性心电门控低剂量CCTA检查指标,对于评估伴收缩压迫MB具有重要诊断价值。

数字断层融合摄影在肺转移结节诊断和随访中的价值

目的探讨胸部数字断层融合(DTS)检查对恶性肿瘤肺转移结节的诊断和随访价值。资料与方法对257例恶性肿瘤患者进行胸部DTS检查和数字X线摄影(DR)检查,以多层螺旋CT作为参照,比较DTS和DR对肺转移结节的检出情况,评估DTS对肺转移结节的诊断效能。结果 257例患者中,34例发生肺转移,共确认187个转移结节。DR检出16例共计65个结节,DTS检出31例共计164个结节。DR和DTS对恶性肿瘤肺转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为47.1%、87.9%、37.2%、91.6%和91.2%、99.6%、96.9%、98.7%。DTS对直径<5mm和5～10mm的肺转移结节的检出率明显高于DR(P<0.01)。结论 DTS较DR对肺转移结节具有更高的敏感性,可用于转移性肺癌的诊断和随访。

数字化X线断层融合检查诊断肺部占位病变

目的探讨胸部数字化X线断层融合检查(DTS)对肺部占位病变的检出能力。资料与方法对57例有肺部占位病变的患者进行胸部DTS和数字化X线摄影(DR)检查,以多层螺旋CT结果为参照,分析胸部DTS和DR检查对肺部占位病变的敏感性,同时评估DTS对肺部占位病变特征的检出能力。结果 57例患者中,CT确认肺部占位性病灶83个,DR和DTS分别检出其中48个和79个病灶,敏感性分别为57.8%和95.2%。胸部DTS对肺内占位病变的边缘结构和内部特征显示优于DR。结论 DTS对肺部占位病变的检出能力接近CT,敏感性高于DR,可作为肺内占位病变高危人群筛检和随访的常规手段。

^(18)F-FDG-PET-CT在分化型甲状腺癌诊断、分期判定及预后判定中的价值探讨

目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)-PET-CT在分化型甲状腺癌(DTC)诊断、分期判定及预后判定中的价值。方法病例来源于2016年2月至2017年2月收治的70例甲状腺良恶性疾病患者,均行全身^(18)F-FDG-PET-CT扫描检查,以术后组织病理学结果为"金标准",评估^(18)F-FDG-PET-CT对DTC诊断、分期判定中的效能,并对确诊患者预后进行随访,分析^(18)F-FDG-PET-CT在DTC预后判定中的价值。结果 ^(18)F-FDG-PET-CT诊断DTC的灵敏度为73.08%,特异度为88.89%,准确度为77.14%,阳性预测值为95.00%,阴性预测值为53.33%,Kappa值为0.509,^(18)F-FDG-PET-CT诊断DTC分期的准确性为96.59%;术后随访期间^(131)I-WBS检查则发现,52例患者中有12例患者远处转移灶均呈阳性,但行^(18)F-FDG-PET-CT检查则呈阴性,有3例患者经医师观察、实验室检查均无明显变化,但有2例^(131)I-WBS检查为阴性而^(18)F-FDG-PET-CT检查为阳性,1例经^(131)I-WBS检查、^(18)F-FDG-PET-CT检查均为阴性。结论 ^(18)F-FDG-PET-CT在DTC鉴别诊断中的灵敏度、特异度和准确度不高,但对DTC分期判定和预后判定中有明确价值,在预后判定中结合^(131)I-WBS检查可提高对患者预后的评估效果。

成人永存镰状窦的64层CTA诊断并复习文献

目的分析成人永存镰状窦的64层CTA表现,提高对大脑深静脉发育异常的进一步认识。方法对9例经CTA诊断为永存镰状窦的成人患者,采用MSCT重组技术对成像进行分析。结果 9例患者均因临床疑诊颅内动脉病变而接受CTA检查。永存镰状窦显示从大脑大静脉或直窦前部与上矢状窦中后1/3处或邻近的条带状血管样结构。结论 64层CTA是成人永存镰状窦无创、有效的检查方法。

冠状动脉CTA的质量保证和质量控制

目的探讨冠状动脉CTA的质量保证和质量控制。方法回顾性分析我院756例冠状动脉CTA检查过程中各个环节的质量控制对检查结果的影响。结果在756例病例中,64层螺旋CT检查诊断726例,其中21例患者在扫描前就已经终止检查。其余705例患者通过CCTA扫描,658例扫描结果能满足诊断要求(成功率93.3%),47例扫描结果不能达到诊断要求(失败率6.7%)。双源CT共完成了30例患者,其中1例失败,29例成功。结论冠状动脉CTA质量控制是一项系统性工程,检查诊断过程中的诸多细小环节都与冠状动脉CTA质量息息相关。

同轴凝血退针法在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用

目的探讨同轴凝血退针法在预防CT引导下经皮肺穿刺活检并发症中的价值及其优缺点。方法将134例进行CT引导下经皮肺穿刺活检患者分成两组:61例CT引导下经皮肺穿刺活检患者采用常规方法进行穿刺活检为对照组,73例CT引导下经皮肺穿刺活检患者采用同轴凝血退针法进行穿刺活检为研究组。统计并比较两组的术后并发症。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术中,对照组气胸20例,发生率为32.7%,研究组8例(10.9%),两者差异具有统计学意义(P<0.05);对照组15例出血,发生率为24.5%,研究组7例出血,发生率为9.6%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),同轴凝血退针法穿刺并发气胸和出血的概率均低于传统方法。结论同轴凝血退针法在CT引导下经皮肺穿刺活检应用中优于传统方法,并发症低,具有应用前景,值得推广普及。

Wernicke脑病典型MRI表现并复习文献

目的探讨Wernicke脑病的典型MRI表现。方法结合文献复习,分析13例Wernicke脑病的临床表现与MRI表现。结果 Wernicke脑病典型MRI表现为第三、四脑室旁、中脑导水管周围、乳头体、四叠体、丘脑内侧对称性异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,T2FLAIR呈高信号。结论 Wernicke脑病的MRI表现具有特征性,结合临床,往往能够得出正确诊断。

多排螺旋CT对鼻中隔穿孔的诊断

目的探讨多排螺旋CT在鼻中隔穿孔诊断中的运用。方法回顾性分析27例鼻中隔穿孔患者临床及影像资料,分析多排螺旋CT诊断鼻中隔的特点。结果 27例鼻中隔患者中,26例穿孔位于鼻中隔软骨部,1例位于鼻中隔骨部。合并鼻中隔偏曲20例,合并鼻/鼻窦炎15例,12例CT显示有较大筛骨垂直板残留。穿孔直径小于0.5cm者15例,0.5-1.5cm者12例。结论鼻中隔穿孔患者的多排螺旋CT具有典型的影像表现,对于判断鼻中隔穿孔的位置、大小,以及手术径路、方案的选择有重要的指导意义。

基于扩散张量成像的轻型颅脑创伤损伤机制研究

目的分析轻型颅脑创伤患者扩散张量成像(DTI)参数及其与神经心理学测验的相关性,探讨轻型颅脑创伤急性期损伤机制。方法共16例轻型颅脑创伤患者和15例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者,均行头部MRI检查,包括T_1WI、T_2WI、T_2-FLAIR成像和DTI,采用基于体素的形态学分析计算部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值和表观扩散系数(ADC)值,同时行神经心理学测验,包括Beck抑郁量表(BDI)、状态-特质焦虑量表[分为状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表(TAI)],Spearman秩相关分析探讨各脑区FA值、MD值和ADC值与神经心理学测验的相关性。结果与正常对照者相比,轻型颅脑创伤患者右侧额叶补充运动区FA值降低,右侧额叶中央前回、缘上回和顶叶FA值升高;双侧额叶、顶叶和右侧扣带回MD值升高;双侧额叶和右侧顶叶、岛叶ADC值升高。轻型颅脑创伤患者SAI评分高于正常对照者[20.50(13.25,29.75)分对11(8,12)分;Z=-3.493,P=0.000],而BDI评分和TAI评分组间差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman秩相关分析显示,上述异常脑区FA值(rs=0.369,P=0.478)、MD值(rs=0.295,P=0.421)和ADC值(rs=0.401,P=0.394)与SAI评分均无关联性。结论轻型颅脑创伤急性期患者存在多个脑区DTI参数和相关神经心理变化,DTI可以为轻型颅脑创伤研究提供影像学标记。

钆喷酸葡胺对比剂在临床中的不良反应分析

目的通过对钆喷酸葡胺对比剂的不良反应进行探讨,以提高对其安全使用认识。方法对攀枝花市中心医院1880例静脉注射钆喷酸葡胺对比剂中发生不良反应的病例进行分类分析。结果钆喷酸葡胺对比剂发生不良反应15例(0.80%);其中轻度13例,重度2例。结论静脉注射钆喷酸葡胺对比剂的不良反应发生率低,但严重不良反应可危及生命,应引起临床重视。

认知干预配合心理干预对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症及焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨认知干预配合心理干预对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症及焦虑抑郁情绪的影响。方法：以2017年1月-2017年10月我院收治的260例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者为对象,盲法随机分为对照组（实施常规护理干预,n=110）和研究组（在对照组基础上另实施认知干预配合心理干预,n=150）,观察护理干预前后两组血压（收缩压、舒张压）、心率、焦虑抑郁情绪[Zung氏焦虑自我评价量表（SAS）、Zung氏抑郁自我评价量表（SDS）]变化,比较护理干预后两组穿刺成功率、并发症发生率。结果：干预前两组血压、心率、SAS、SDS评分相比较无明显差异（P〉0.05）;与干预前相较,干预后仅对照组血压、心率明显升高,穿刺前30min、术后仅对照组SAS、SDS评分明显升高（t=16.781、17.543、5.528,F=12.065、14.361;P〈0.05）,且干预后研究组血压、心率明显低于对照组,穿刺前30min、术后研究组SAS、SDS评分明显低于对照组（t=-12.908,-12.695,-4.007,-8.076,-5.249,-13.091,-5.719;P〈0.05）;研究组穿刺成功率99.33%,明显高于对照组95.45%（χ^2=4.235,P〈0.05）,研究组并发症发生率8.00%,较对照组18.18%明显低（χ^2=6.096,P〈0.05）。结论：认知干预配合心理干预应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术患者中,在改善患者焦虑抑郁情绪、稳定血压、心率、提高穿刺成功率及降低并发症发生率方面的积极作用明确。

CTA或CTP检查患儿对比剂外渗原因分析及干预措施

【目的】探讨CT血管成像（CTA）及CT灌注成像（CTP）扫描检查患儿时对比剂外渗原因及干预措施。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月在本院行CTA或CTP扫描检查的112例患儿的临床资料，记录对比剂的给药剂量和速度，观察对比剂外渗及不良反应发生情况，分析其原因并探讨其对策。【结果】CTA、CTP扫描检查扫描1次成功者82例（73．2％）；30例扫描失败，其中4例患儿配合不佳（3．6％），9例（8．0％）在注射对比剂过程中发生不良反应，17例发生造影剂的外渗（15．2％）。112例中有12例（10．7％）发生了不良反应，其中3例为变应性反应，经抗过敏和对症治疗后好转，9例为生理反应，经休息并大量饮水后好转。17例发生造影剂的外渗（15．2％，17／112），经止血、冰敷等处理后均好转。【结论】儿童行CTA或CTP扫描检查易发生对比外渗及不良反应，在护理中需严格控制对比剂注射的给药速度和剂量。

自发性冠状动脉夹层CTA影像表现

目的探讨自发性冠状动脉夹层(SCAD)的CT血管造影(CTA)影像表现,希望有助于提高早期诊断准确率。方法搜集8例SCAD患者的CT影像学资料,并结合冠状动脉造影(CAG)或/和血管内超声(IVUS)检查结果进行回顾性分析。结果 8例SCAD患者中,CT表现为节段型或弥漫性撕裂的内膜片影5例;表现为节段性或弥漫性管腔狭窄3例,其中1例局部可见内膜片影。结论 CTA是诊断SCAD的重要手段,特点是无创且诊断准确率高,完全能成为SCAD患者首选的影像学筛查方法。

不同呼吸控制方法对冠状动脉CTA成像质量的研究

在中国冠心病人群中,据文献报道[1]冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的极高特异度,可用来作为冠状动脉狭窄的排除性诊断.但是研究显示仍有高达12%的冠状动脉节段不能满足影像学评价[2].主要的原因是冠状动脉壁的严重钙化以及运动伪影,在影响其图像质量的主要原因中,呼吸运动伪影高居第一[3],由于冠状动脉管径较小,即使很小的呼吸运动伪影也可以造成检查的失败[4].目前国内外文献集中在心率对冠状动脉CTA的成像质量影响方面的研究,而关于呼吸控制对冠状动脉CTA成像质量影响的报道尚不多见.本研究对比观察三种不同方式的呼吸控制训练方法,探讨不同呼吸控制训练方法对提高冠状动脉CTA检查成功率及图像质量的影响,现将方法及结果报道如下.