急性胰腺炎伴肺炎的CT表现及其与临床相关性分析

目的:观察急性胰腺炎(AP)并发肺炎的CT表现,分析其与AP严重程度的相关性。方法:回顾性分析273例AP患者的临床与CT资料,计算肺炎发生率,统计炎症累及各肺叶情况,每一肺叶受累计为1分,肺炎评分为各肺叶受累评分之和。AP的严重程度采用CT严重指数评分(CTSI)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统及改良Marshall评分进行评价。分析肺炎评分与AP严重程度的相关性。结果:273例AP患者中,131例(48.0%)发生了肺炎。根据CTSI,轻度、中度、重度AP患者分别有19例(17.6%)、101例(66.4%)、11例(84.6%)发生了肺炎,轻、中、重度AP患者的肺炎发生率差异有统计学意义(χ^2值=67.71,P=0.000)。根据APACHEⅡ评分,轻型与重型AP患者分别有81例(40.5%)和50例(68.5%)发生了肺炎,两者肺炎发生率差异有统计学意义(χ^2值=16.790,P=0.000)。根据改良Marshall评分,器官功能衰竭AP患者有23例(95.8%)发生了肺炎,无器官功能衰竭AP患者有108例(43.4%)发生了肺炎,两者肺炎发生率差异有统计学意义(χ^2值=24.136,P=0.000)。肺炎评分与CTSI(r=0.458,P=0.000)、APACHEⅡ评分(r=0.322,P=0.000)及改良Marshall评分(r=0.270,P=0.000)呈正相关。结论:急性胰腺炎伴发肺炎较常见,肺炎累及肺叶数目可作为评价和预测AP严重程度的辅助指标之一。

自发性冠状动脉夹层CTA影像表现

目的探讨自发性冠状动脉夹层(SCAD)的CT血管造影(CTA)影像表现,希望有助于提高早期诊断准确率。方法搜集8例SCAD患者的CT影像学资料,并结合冠状动脉造影(CAG)或/和血管内超声(IVUS)检查结果进行回顾性分析。结果 8例SCAD患者中,CT表现为节段型或弥漫性撕裂的内膜片影5例;表现为节段性或弥漫性管腔狭窄3例,其中1例局部可见内膜片影。结论 CTA是诊断SCAD的重要手段,特点是无创且诊断准确率高,完全能成为SCAD患者首选的影像学筛查方法。

同轴凝血退针法在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用

目的探讨同轴凝血退针法在预防CT引导下经皮肺穿刺活检并发症中的价值及其优缺点。方法将134例进行CT引导下经皮肺穿刺活检患者分成两组:61例CT引导下经皮肺穿刺活检患者采用常规方法进行穿刺活检为对照组,73例CT引导下经皮肺穿刺活检患者采用同轴凝血退针法进行穿刺活检为研究组。统计并比较两组的术后并发症。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术中,对照组气胸20例,发生率为32.7%,研究组8例(10.9%),两者差异具有统计学意义(P<0.05);对照组15例出血,发生率为24.5%,研究组7例出血,发生率为9.6%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),同轴凝血退针法穿刺并发气胸和出血的概率均低于传统方法。结论同轴凝血退针法在CT引导下经皮肺穿刺活检应用中优于传统方法,并发症低,具有应用前景,值得推广普及。

钆喷酸葡胺对比剂在临床中的不良反应分析

目的通过对钆喷酸葡胺对比剂的不良反应进行探讨,以提高对其安全使用认识。方法对攀枝花市中心医院1880例静脉注射钆喷酸葡胺对比剂中发生不良反应的病例进行分类分析。结果钆喷酸葡胺对比剂发生不良反应15例(0.80%);其中轻度13例,重度2例。结论静脉注射钆喷酸葡胺对比剂的不良反应发生率低,但严重不良反应可危及生命,应引起临床重视。

认知干预配合心理干预对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症及焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨认知干预配合心理干预对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症及焦虑抑郁情绪的影响。方法：以2017年1月-2017年10月我院收治的260例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者为对象,盲法随机分为对照组（实施常规护理干预,n=110）和研究组（在对照组基础上另实施认知干预配合心理干预,n=150）,观察护理干预前后两组血压（收缩压、舒张压）、心率、焦虑抑郁情绪[Zung氏焦虑自我评价量表（SAS）、Zung氏抑郁自我评价量表（SDS）]变化,比较护理干预后两组穿刺成功率、并发症发生率。结果：干预前两组血压、心率、SAS、SDS评分相比较无明显差异（P〉0.05）;与干预前相较,干预后仅对照组血压、心率明显升高,穿刺前30min、术后仅对照组SAS、SDS评分明显升高（t=16.781、17.543、5.528,F=12.065、14.361;P〈0.05）,且干预后研究组血压、心率明显低于对照组,穿刺前30min、术后研究组SAS、SDS评分明显低于对照组（t=-12.908,-12.695,-4.007,-8.076,-5.249,-13.091,-5.719;P〈0.05）;研究组穿刺成功率99.33%,明显高于对照组95.45%（χ^2=4.235,P〈0.05）,研究组并发症发生率8.00%,较对照组18.18%明显低（χ^2=6.096,P〈0.05）。结论：认知干预配合心理干预应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术患者中,在改善患者焦虑抑郁情绪、稳定血压、心率、提高穿刺成功率及降低并发症发生率方面的积极作用明确。

双源CTA对椎动脉V_3段变异的诊断价值及临床意义

目的探讨双源CTA对椎动脉V3段变异的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析我院2012年7月～2013年1月行头颈部CTA检查的患者215例,重点观察椎动脉V3段的形态、走行及其与邻近结构的关系,综合评估椎动脉V3段的变异。结果全部215例病例中,发现椎动脉V3段行程及分支变异者15例,发生率为7.05%,其中C2节段型椎动脉12例,发生率为5.68%,窗口型椎动脉2例,发生率为0.92%,小脑后下动脉起点下移1例,发生率为0.56%;发现C1后弓椎动脉沟骨桥形成13例,发生率6.05%。结论双源CTA能够很好地显示椎动脉V3段的正常解剖及发现其行程、分支和椎动脉沟桥形成等常见变异,为临床颈部手术或颈性眩晕治疗提供参考,是临床了解椎动脉V3段情况的重要检查手段。