常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值

目的探讨常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值。方法分析2012~2014年收治的具有冠心病临床表现的老年患者共87例,行常规静息心电图及冠状动脉造影检查,比较2种检查结果的阳性率,进行分析。结果本组87例经临床症状诊断为冠心病的患者中,其中33例常规静息心电图表现为ST-T改变,阳性率为37.93%,73例经冠脉造影诊断为冠心病,阳性率为83.9%,两组阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病的诊断中不能作为确诊依据,仅可作为辅助诊断手段,临床确诊需要就临床表现及各项检查进行综合评判。

肠内营养治疗开始时间对重症急性胰腺炎患者临床疗效的影响

目的 探讨肠内营养治疗开始时间的不同对急性重症胰腺炎患者临床疗效的影响。方法选择四川省攀枝花市中心医院2016年1月至2018年1月收治的重症胰腺炎患者120例,根据肠内营养治疗开始的时间分为超早期治疗组(发病后24 h内)、早期治疗组(发病24~48 h内)、延迟治疗组(发病48 h后),每组40例,疗程为2周。比较3组患者治疗前后血清炎性因子、细胞免疫功能、肠道菌群结构、感染率、APACHEⅡ评分及Ranson评分的差异。结果①治疗前3组患者各项指标差异均无统计学意义(均 P >0.05)。② 3组患者治疗后与治疗前相比肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平明显降低(均 P <0.05),超早期治疗组、早期治疗组水平明显低于延迟治疗组,且超早期治疗组更低(均 P <0.05)。③ 3组患者治疗后与治疗前相比,CD3 ^+、CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞百分比及CD4^+/CD8 ^+比值明显升高(均 P <0.05),超早期治疗组、早期治疗组均明显高于延迟治疗组(均 P <0.05)。④ 3组患者治疗后与治疗前比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌、肠球菌菌群含量明显降低(均 P <0.05);超早期治疗组、早期治疗组与延迟治疗组比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌菌群含量明显降低(均 P <0.05);超早期治疗组与早期治疗组比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌、肠球菌菌群含量明显降低(均 P <0.05)。⑤超早期治疗组、早期治疗组治疗期间感染率明显低于延迟治疗组(均 P <0.05)。⑥超早期治疗组、早期治疗组APACHEⅡ评分及Ranson评分明显低于延迟治疗组(均 P <0.05)。结论超早期肠内营养与早期肠内营养均能抑制急性重症胰腺炎患者的炎症反应,在提高免疫力的同时改善肠道屏障功能并且降低感染率,利于患者的恢复,且超早期肠内营养效果更佳。

幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者炎性活动度与血清 TNF-α与MMP-9和TIMP-1的相关性研究

目的研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染性胃溃疡患者炎性活动度与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、外周血基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(Matrix metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1)的关系。方法选取2015年10月-2017年11月于攀枝花市中心医院就诊的胃溃疡患者227例,Hp感染性胃溃疡148例(轻度65例、中度53例、重度30例),Hp未感染性胃溃疡79例(轻度35例,中度28例,重度16例)。比较研究对象Hp感染阳性率、感染程度、胃镜检查、病理学检查结果、标本组织炎症细胞密集程度、浸润深度、炎性活动度和血清TNF-α、MMP-9、TIMP-1水平。结果两组胃溃疡患者炎性活动度轻、中、重度差异均有统计学意义(P=0.034)。Hp感染性胃溃疡患者血清TNF-α、MMP-9和TIMP-1分别为(298.00±67.50)pg/ml、(187.00±59.00)ng/ml和(285.00±56.00)ng/ml均高于Hp未感染性胃溃疡患者(P<0.05)。Hp感染性胃溃疡炎性活动度重度患者血清TNF-α、MMP-9、TIMP-1分别为(418.00±82.70)pg/ml、(245.00±63.00)ng/ml、(313.70±64.80)ng/ml高于轻中度患者,中度患者高于轻度患者(P<0.05)。炎性活动度分别与血清TNF-α、MMP-9、TIMP-1水平呈正性相关(P<0.05)。结论 Hp感染性胃溃疡患者炎性活动度与血清TNF-α、MMP-9、TIMP-1水平密切相关,通过监测三者水平变化,利于把握患者炎性活动度、判断预后,具有一定的临床价值。