攀枝花市急诊科医务人员职业压力的现状调查及影响因素研究

调查并分析急诊医务人员职业压力现状和影响因素,寻找有效应对方式提高急诊管理水平,保障急诊科医务人员身心健康。方法:2021年4月至8月,进行一般情况和职业压力调查,采用压力测试量表对攀枝花市急诊医务人员职业压力进行评价。问卷有效回收率为95.6%。结果:攀枝花市197名急诊医务人员中,职业压力程度处于低等的有115人,占58.38%。急诊医务人员最担心自己的经济状况,其次是遇到挫折时很容易发脾气,而最不需要借助安眠药去协助入睡。结论:攀枝花市急诊医务人员职业压力处于低等水平,急诊科医务人员应该从经济状况和控制自己的脾气两个方面入手来缓解攀枝花市急诊医务人员的职业压力。

全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的应用

目的探讨全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊中的应用.方法将140例STEMI患者随机分为观察组和对照组,每组各70例.对照组采用常规护理方法,观察组采用全程优化护理,比较2组患者抢救成功率、急救时间(包括病情评估时间、建立静脉通路时间、心电图时间、总急救时间)及护理满意度.结果与对照组比较,观察组抢救成功率明显提高,急救时间明显缩短,且患者满意度较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论全程优化护理缩短了急救时间,提高了抢救成功率,提升了患者对护理服务的满意度,值得临床推广.

164例急诊眩晕患者病因临床分析

目的分析急诊眩晕患者的病因,探讨眩晕的临床特点,以指导临床诊断和治疗。方法回顾我院2004年9月至2009年11月以眩晕急诊入院的164例患者的临床资料,根据病史、主要症状、伴随症状、体征并结合辅助检查进行回顾性分析。结果眩晕病因多种多样,以前庭周围性疾病为主,其中最常见病因为良性发作性位置性眩晕,其次为梅尼埃病和短暂性脑缺血发作(TIA)。结论眩晕病因复杂多样,可由多学科、多系统疾病引起,只有对病史,体征及辅助检查结果进行综合分析,才能做出正确的病因诊断,尽早进行病因治疗。

舒适护理对急诊肾结石患者负面情绪及疼痛缓解干预效果研究

目的探讨实施舒适护理对急诊肾结石患者负面情绪及疼痛症状的影响。方法选择2014年4月至2015年4月该院急诊科收治的肾结石患者88例,根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组,各44例。对照组采取常规护理措施,研究组在常规护理基础上给予舒适护理干预。结果研究组患者经舒适护理干预后,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组及护理前(P<0.05)。结论舒适护理可以有效改善急诊肾结石患者的负面情绪,缓解疼痛,适于在临床应用。

对危重创伤患者进行整体性急诊救治的效果探析

目的 :探讨对危重创伤患者进行整体性急诊救治的临床效果。方法 :对2003年5月~2013年12月期间我院收治的2000例危重创伤患者的临床资料进行回顾性研究。将2003年5月~2008年10月期间我院收治的899例这类患者作为对照组,将2008年11月~2013年12月期间我院收治的1101例这类患者作为观察组。对对照组患者进行常规性急救,对观察组患者进行整体性急救。然后,比较两组患者被确诊的时间、进行早期救治的时间、进行急救手术的时间及其死亡率。结果 :观察组患者被确诊的时间、进行早期救治的时间、进行急救手术的时间及其死亡率均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对危重创伤患者进行整体性急诊救治的效果显著,可有效地降低其死亡率。此方法值得在临床上推广使用。

急性心肌梗死急诊的抢救护理

目的探究急性心肌梗死急诊抢救护理要点。方法选择2015年4月至2017年5月治疗的180例急性心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,每组90例。观察组采用急诊抢救护理治疗,对照组采用常规护理治疗。统计并观察两组后球扩张时间、复发情况、病死率。结果观察组护理治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ST段完全回落例数明显多于对照组,ST段回落到基线的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理治疗后观察组心功能相关指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过急诊抢救护理治疗急性心肌梗死患者的效果更明显。

PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析

目的探讨在急诊护理质量管理中实施PDCA循环的价值。方法本院急诊科自2012年5月起将PDCA循环管理模式引入护理质量管理中,分别于2012年4月及2012年12月各选取140例有可比性的患者,通过自行设计的量表请患者对护理满意度进行评价,于实施PDCA前后对消毒隔离合格率、无菌物品合格率以及一医一患执行率进行抽查和统计。结果实施PDCA循环管理后,患者在各方面对护理满意程度均有明显提高,患者总体满意度可达94.00%,明显高于实施PDCA循环管理前85.14%的比例;经过PDCA循环护理后,护理消毒隔离合格率、无菌物品合格率以及一医一患执行率分别为97.62%、100.00%和95.29%,明显高于对照组90.48%、96.23%和82.76%的比例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊护理管理中引入PDCA循环模式,通过4个阶段环环相扣地不断循环,及时发现护理中存在的问题,及时进行不断地改进,逐渐提高护理的质量,并促进护患关系良好发展。

严重创伤性休克患者的急诊护理

目的探讨严重创伤性休克患者的急诊护理。方法选取2011年8月—2012年8月攀枝花市中心医院急诊接诊的严重创伤性休克患者162例,随机分为对照组(78例)与观察组(84例)。对照组患者予以常规护理,观察组患者在对照组基础上予以急诊护理。观察两组患者抢救成功率、有效抢救时间、护理满意度、并发症发生率及生活质量量表(SF-36)评分。结果观察组患者抢救成功率高于对照组(P<0.05);对照组患者有效抢救时间为(45±14)min,短于观察组的(73±14)min(P<0.05);观察组患者总满意度高于对照组(P<0.05);对照组患者并发症发生率为20.51%,高于观察组的9.52%(P<0.05);观察组患者SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论急诊护理在严重创伤性休克患者中的应用效果显著,可为患者赢得抢救时间,提高其抢救成功率,降低并发症发生率,提高护理满意度,改善患者预后。

护患沟通技巧应用于急诊输液护理中的临床效果观察

目的:探讨临床有效提升急诊输液护理工作质量的可靠方式。方法:选取我院临床急诊收治的输液患者288例,分成研究组和对照组,每组144例。对照组给予常规的急诊输液护理干预,研究组在对照组基础上采用护患沟通技巧。对两组患者的焦虑、人际关系因子评分结果和护理满意情况进行观察和比较。结果:研究组患者的焦虑、人际关系因子得分明显低于对照组,且组间比较差异有统计学意义;研究组患者中总满意患者135例,总满意度93.75%,对照组中总满意患者114例,总满意度79.17%。总满意度组间比较研究组显著高于对照组,且组间比较差异有统计学意义。结论:护患沟通技巧应用于急诊输液护理中能够有效的缓解患者的不良心理情绪,显著提升护理工作质量,是急诊输液护理实践中的理想方式之一。

医联体联动救治突发群体性乌头碱中毒患者处置流程分析

目的:探讨医联体联动救治突发群体性乌头碱中毒的流程及效果。方法:通过回顾性分析3起23例突发群体性乌头碱中毒患者的临床资料,归纳总结在院前急救、院内急救、诊断与鉴别诊断、治疗4个阶段医联体联动救治突发群体性乌头碱中毒的流程。结果:院前急救阶段尽快洗胃以稳定生命征达到及时转运为目的。院内急救阶段通过高级生命支持进一步稳定生命体征,完善必要相关检查,必要时血液净化。治疗4~6天患者全部康复出院。结论:医联体联动救治突发群体性卫生事件统一部署,整合医疗资源,能大大提高救治成功率,取得更好的社会效益。

肠道菌群通过调节神经递质参与治疗毒品成瘾的研究进展

毒品成瘾是一种慢性复发性脑疾病,当前诸多研究显示中脑边缘皮质多巴胺神经环路病变是毒品成瘾和复吸的解剖基础,而脑内神经递质水平异常则可能是分子基础。传统的治疗毒品成瘾方法主要包含药物替代疗法和心理干预疗法,然而不同毒品成瘾机制不尽相同,药物替代疗法仅对阿片类毒品成瘾有确切疗效。而心理干预疗法则存在时间长,见效慢、资源分散、从业人员水平不均一的缺陷。据报道,传统方式治疗毒品成瘾后3~6个月复吸率高达85%,因此寻找新的毒品成瘾治疗方法显得很有必要。近年来,随着微生物-肠-脑轴被发现,肠道菌群与神经精神类疾病的关联逐渐广泛研究报道,肠道菌群与毒品成瘾相关研究也逐渐被重视。本文通过查阅国内外相关文献,对肠道菌群、神经递质与毒品成瘾之间关系的研究进展做一综述,旨在为毒品成瘾治疗提供新思路。

颅脑损伤患者血清HIF-1α VEGF水平及与损伤程度和预后的关系

目的: 探讨颅脑损伤患者血清HIF-1α、VEGF水平表达与疾病损伤程度以及预后的关系。 方法: 选择2017年2月至2018年12月在攀枝花市中心医院收治的198例颅脑损伤患者作为研究组,并根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将颅脑损伤分为轻度组62例、中度组76、重度组60例。并根据治疗后3个月的日常生活能力分级将颅脑损伤分为例预后良好组140例和预后不良组58例。并选用同期体检健康者70例作为对照组。患者入院后的第1天、第3天、第7天采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HIF-1α、VEGF水平表达,比较不同组HIF-1α、VEGF水平表达以及与预后的关系。 结果: 研究组血清HIF-1α、VEGF水平明显高于对照组(P<0.05);三组颅脑损伤患者各时间点血清HIF-1α、VEGF水平比较均有差异(P<0.001),重度组血清HIF-1α、VEGF水平在入院第1d、3d、7d均明显高于中度组、轻度组(重度组>中度组>轻度组,P<0.001);预后不良组血清HIF-1α、VEGF水平均明显高于预后良好组(P<0.001);采用Logistic回归分析,结果显示中度(OR=3.39,95%CI:2.66~4.32)、重度(OR=5.19,95%CI:3.89~6.92)、血清HIF-1α≥62.24ng/mL(OR=3.48,95%CI:2.47~4.90)、VEGF≥160.91pg/mL(OR=4.67,95%CI:2.81~7.76)为颅脑损伤患者预后的危险因素。 结论 :血清HIF-1α、VEGF水平在颅脑损伤患者中的表达水平升高,且在预后不良患者中表达水平升至更高,因此血清HIF-1α、VEGF水平与颅脑损伤患者的预后有重要关系。

舒芬太尼复合盐酸右美托咪定对脊柱手术患者术后应激指标及疼痛状态的影响

目的:探讨舒芬太尼复合盐酸右美托咪定对脊柱手术患者术后应激指标及疼痛状态的影响程度。方法:选取本院进行脊柱手术治疗的98例患者为研究对象,将其随机分为对照组(舒芬太尼组)49例和观察组(舒芬太尼复合盐酸右美托咪定组)49例,然后将两组患者术后不同时间的VRS评分及手术前后的免疫应激及应激激素水平进行比较。结果:观察组术后6、12及24h的VRS评分均好于对照组,手术后1、3d与5d的免疫应激及应激激素指标也均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合盐酸右美托咪定可有效控制脊柱手术患者术后应激反应,并改善术后疼痛状态。

CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及高敏肌钙蛋白(hs-cTnⅠ)联合检测急性心肌梗死(AMI)的临床意义。方法选取攀枝花市中心医院急诊科2015年12月至2017年8月期间收治的120例胸痛3 h内的急诊患者,根据AMI诊断标准分为AMI组(n=67)及非AMI组(n=53)。收集两组患者的CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ水平,分析5种指标联合检测和单一检测的特异性及敏感性。结果 AMI组患者的CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ水平均高于非AMI组,差异均具有统计学意义(P<0.05);CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ联合检测的特异度、敏感度、约登指数分别为90.91%、96.30%、0.87,联合检测的特异度、约登指数均高于单一CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ单独应用时,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合检测时的灵敏度高于BNP、MYO单独应用时(P<0.05)。结论 CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ联合检测对早期诊断急性心肌梗死具有较高的诊断价值。

脑出血的院前急救与护理

目的探讨脑出血的院前急救与护理的重要性。方法院前急救为观察组、未经院前急救为对照组进行两组对照分析。结果脑出血患者经过院前急救的病死率明显低于未经院前急救(χ2=4.405,P<0.05)。结论院前急救已成为急诊医疗体系的重要组成部分,它对抢救患者的生命降低病死率有重要意义。

无缝隙护理模式在急诊科的应用效果

目的：探究无缝隙护理模式在急诊科的应用效果。方法选取2014年8月—2015年11月四川省攀枝花市中心医院急诊科收治的患者211例,按照入院时间先后将其分为试验组106例和对照组105例,试验组患者实施无缝隙护理模式,对照组患者给予常规护理,比较两组患者的不良反应发生率、病死率、住院治疗时间、焦虑与抑郁发生率、护理满意度。结果试验组患者的不良反应发生率、病死率和干预后焦虑、抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为4.978,4.496,6.618,5．349；P〈0.05）；试验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义（ t=-4.082,P〈0.01）；试验组患者的护理满意率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=14.390,P〈0.05）。结论无缝隙护理模式能够提高急诊科的护理工作水平及患者的护理满意度。

整体护理在急救护理工作中的应用探讨

随着以人为中心的整体护理的逐步开展,护理服务的内涵也发生了深刻的变化,它不再是被动地执行医嘱,而是以人为中心,实施身心整体的护理.

不同血液净化方式治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭的疗效观察

目的对比血流灌流(HP)联合血液透析(HD)与HP联合血浆置换(PE)两种血液净化方式治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭(MSOF)的临床效果。方法前瞻性分析2018年6月至2020年11月攀枝花市中心医院收治的46例急性毒蕈中毒合并MSOF患者的临床资料。采用随机入院序列号分组法将其均为两组,每组各23例。对照组给予HP联合HD治疗,观察组给予HP联合PE治疗。比较两组治疗期后血浆蛋白结合毒素、血清趋化因子和肝、肾、心肌、凝血功能指标变化情况。结果两组治疗后血浆蛋白结合毒素、血清趋化因子水平和肝、肾、心肌、凝血功能指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血浆蛋白结合毒素芳香氨基酸、内毒素、血氨水平明显低于对照组[(1.02±0.25)mg/dLvs.(2.23±0.59)mg/dL、(0.23±0.07)EU/mLvs.(0.69±0.22)EU/mL、(100.28±33.14)μg/Lvs.(197.87±15.98)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清趋化因子配体16(CXCL-16)、诱导蛋白-10(IP-10)、CC亚族趋化因子配体20(CCL20)水平均明显低于对照组[(1.99±0.40)ng/mL vs.(3.04±1.00)ng/mL、(48.49±12.09)pg/mLvs.(62.75±21.29)pg/mL、(56.12±11.48)pg/mLvs.(76.58±16.87)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、终末期肝病模型(MELD)评分和心肌指标肌酸激酶(CK)、心肌蛋白水平明显低于对照组[(187.74±64.05)U/Lvs.(338.57±117.02)U/L、(6.22±2.08)分vs.(8.18±2.24)分、(95.90±23.73)U/Lvs.(121.96±40.49)U/L、(47.12±12.99)μg/Lvs.(69.30±16.75)μg/L],凝血指标活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)明显短于对照组[(33.74±2.12)svs.(36.52±2.50)s、(8.18±2.24)svs.(14.48±2.00)s],差异均有统计学意义(P<0.05);但肾功能指标尿素、尿肌酐(Cre)与对照组比[(7.75±2.38)μmol/Lvs.(8.57±2.53)μmol/L、(159.60±59.14)μmol/Lvs.(163.80±56.90)μmol/L],差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性毒蕈中毒患者MSOF血液净化治疗中选用HP联合PE疗效确切,能有效清除体内毒素,降低机体炎症反应,改善患者心、肝、肾和凝血功能。

H-FABP、miRNA-21、GDF15对急性胸痛的预测价值研究

目的分析心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)、微小RNA-21(microRNA-21,miRNA-21)、生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)对急性胸痛的预测价值。方法选取急性胸痛患者600例作为观察组,同期选取体检人员600例作为对照组,采用酶联免疫吸附实验检测2组受试者血清H-FABP、miRNA-21、GDF15,受试者特征曲线(receiver operator characteristics curve,ROC)分析H-FABP、miRNA-21、GDF15对急性胸痛的预测价值。结果急性胸痛组H-FABP、GDF15、miRNA-21水平高于对照组(P<0.05);与轻度相比,中、重度患者H-FABP、miRNA-21、GDF15水平升高(P<0.05),与中度相比,重度患者H-FABP、miRNA-21、GDF15水平升高(P<0.05)。改良的早期预警评分(modified early warning score,MEWS)评分≥7、HEART评分≥5、肾功能下降患者H-FABP、miRNA-21、GDF15表达水平较高(P<0.05)。ROC分析H-FABP、miRNA-21、GDF15诊断急性胸痛灵敏度低于三项联合(0.692、0.726、0.785、0.867)。结论H-FABP、miRNA-21、GDF15在急性胸痛患者血清中高表达,测定H-FABP、miRNA-21、GDF15变化对急性胸痛患者病情预测具有意义。

优化流程抢救模式在急性心肌梗死患者救治中应用的意义研究

目的:为了进一步探讨临床有效救治急性心肌梗死患者的可靠方法,从而为相关临床研究提供借鉴。方法:本次研究对象为收治的急性心肌梗死患者176例。随机将患者分成观察组和对照组,每组88例,分别采用优化流程抢救模式和常规抢救护理。结果:在实施救治时间、溶栓或介入时间两项指标上,组间比较,观察组指标水平显著低于对照组,且组间数据比较差异具有统计学意义(P均<0.05);在急救成功率和住院期间死亡率两项指标上,组间比较,观察组的两项指标水平显著低于对照组,且组间数据比较差异具有统计学意义(P均<0.05);总满意度组间比较,观察组的总满意度水平显著高于对照组研究对象,且组间数据比较差异具有统计学意义(χ2=10.778 6,P=0.001 0)。结论:在临床针对急性心肌梗死患者实施救治的实践过程中,采用优化流程抢救模式的临床救治效果较好,患者各项指标均显著优于常规护理模式,并且患者护理满意度水平更高,是临床救治急性心肌梗死患者的可靠选择。