泌尿外科疾病合并糖尿病102例患者围手术期护理

目的探讨泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理方法。方法选取合并糖尿病的泌尿外科疾病患者200例,随机分为两组。其中对照组98例,观察组102例,使其有可比性。对照组患者实施常规护理;观察组患者在对照组基础上加强血糖控制的护理。对两组患者术前血糖水平和术后感染率进行统计;采用SAS量表对患者焦虑情绪进行评价,并请患者或家属对护理满意度进行评价。结果观察组患者术前血糖水平明显低于对照组,SAS得分明显低于对照组,术后感染率明显低于对照组,对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对合并糖尿病的泌尿外科疾病患者加强血糖控制的护理,在术前准备、术后康复过程中有着积极的意义,而且可以改善患者情绪,促进护患和谐。

外周血T淋巴细胞亚群及相关细胞因子与上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术后感染的关系

目的:探讨T淋巴细胞亚群及相关细胞因子在上尿路结石患者外周血中的表达以及与上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后感染的关系。方法:回顾性分析我院2021年1月至2023年3月行PCNL上尿路结石患者386例,根据术后是否发生感染,分为未感染组(n=274)和感染组(n=112)。比较两组外周血T淋巴细胞亚群及相关细胞因子表达水平;多因素Logistic回归分析上尿路结石患者PCNL术后感染的影响因素。结果:上尿路结石患者PCNL术后感染组与未感染组手术时间、术中出血量、术中灌注量存在显著差异(P<0.05)。感染组相比未感染组外周血CD3^(+)[(61.13±6.69)%vs.(63.85±6.74)%]、CD4^(+)[(36.82±4.09)%vs.(39.67±4.15)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.40±0.35)vs.(1.68±0.37)]水平低,CD8^(+)[(26.27±2.85)%vs.(23.68±2.82)%]、IL-6[(74.72±8.78)ng/L vs.(53.95±8.72)ng/L]、TNF-α[(15.84±3.93)ng/L vs.(9.75±3.89)ng/L]、IFN-γ[(3.45±0.87)pg/ml vs.(2.23±0.85)pg/ml]水平高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示手术时间、术中出血量、术中灌注量、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-6、TNF-α、IFN-γ均为上尿路结石患者PCNL术后感染的影响因素(P<0.05)。结论:T淋巴细胞亚群及相关细胞因子是上尿路结石患者PCNL术后感染的影响因素。

两种微创碎石术式治疗单侧输尿管上段结石疗效及安全性对比

目的探讨经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取2013年7月至2015年7月收治单侧输尿管上段结石患者共110例,以随机抽签法分为A组(55例)和B组(55例),分别采用经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗;比较两组患者围手术期临床指标、结石清除率、术后并发症发生率及总治疗费用等。结果 B组患者手术时间显著长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术中出血量和住院时间均显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者总治疗费用显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种微创碎石术式治疗单侧输尿管上段结石临床疗效确切;经尿道输尿管软镜钬激光碎石术式可有效减轻手术创伤程度,加快术后康复进程,并有助于降低术后并发症发生风险;而经皮肾穿刺碎石术式则能够有效缩短手术用时,减少治疗费用。

F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨24F通道无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和适应症。方法回顾性分析我院2012年3月至2016年12月182例24F通道的无管化PCNL。单纯肾结石97例(53.3%),单纯输尿管上段结石32例(17.6%),肾结石合并输尿管上段结石53例(29.1%)。结果平均手术时间(35.5±18.2)min,术后第1d血红蛋白下降(10.3±5.4)g/L,术后平均住院时间(4.3±1.6)d。11例(6.0%)出现肾绞痛,14例(7.7%)使用止痛药,10例(5.5%)发热,4例(2.2%)出现肾周血肿,1例(0.5%)见残余结石,并发症给予对症处理后均好转。结论 24F通道无管化经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中是一种安全、有效、微创的手术,但需掌握适应症,同时术者必须具备丰富的经皮肾经验。

两种经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果对比及对患者生活质量的影响

目的:探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(THLRBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效差异及对患者生活质量的影响。方法:选取2014年1月-2016年1月手术联合膀胱灌注治疗的105例NMIBC患者,根据手术方法分为TURBT组(63例)和THLRBT组(42例)。对比两组患者手术基础资料及并发症发生情况,观察两组患者手术前后排尿功能、生活质量差异,统计两组患者术后2年肿瘤复发及进展情况。结果:THLRBT组手术时间、出血量、下床时间、尿管留置时间和住院时间均小于TURBT组(P<0.05),THLRBT组手术并发症总发生率显著低于TURBT组(P<0.05)。两组患者术后2年复发率、进展率以及复发时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。THLRBT组患者术后1个月Qmax及最大逼尿肌压力大于TURBT组,PVR小于TURBT组(P<0.05)。THLRBT组术后6个月生活质量评分均显著高于TURBT组(P<0.05)。结论:THLRBT术治疗NMIBC的效果良好,能有效减少手术并发症,避免排尿功能损伤,改善患者生活质量。

58例经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床分析

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVTO)在女性压力性尿失禁(SUI)中的临床应用价值,实现其在基层医院中的推广应用。方法对52例单纯性SUI和6例混合性尿失禁患者行TVTO,并于术前、术后进行评估,回顾性分析其临床疗效及并发症。结果 58例手术均成功,平均手术时间18min,平均出血量16mL,术后平均住院时间为2.9d,随访3～15个月。术后排尿功能良好,56例治愈,2例改善。6例发生了短暂的排尿困难,4例自行缓解,2例延长了留置尿管时间恢复;2例出现了腹股沟区疼痛不适和大腿内侧皮肤感觉功能减退。结论 TVTO是一种治疗SUI安全有效的方法,具有创伤小、易操作、并发症少、效果好、麻醉要求低等优点,适合在基层医院中应用。

急性梗阻性肾功能衰竭应用输尿管镜及气压弹道碎石术治疗89例报告

目的探讨输尿管镜及气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭的效果。方法应用输尿管镜直视取石或气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻合并急性肾功能衰竭89例。结果结石清除率93%(83/89),血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)恢复正常或接近正常。结论输尿管镜及气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠、创伤小、并发症少的优点,值得推广。

妊娠期顽固性肾绞痛应用输尿管镜及气压弹道碎石术的治疗体会(附27例报告)

目的探讨输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期顽固性肾绞痛的效果。方法运用输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期顽固性肾绞痛27例。结果27例术后肾绞痛缓解,结石清除率94%(17/18),血清BUN、Cr恢复正常,均顺利度过围产期并产健康婴儿。结论输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期顽固性肾绞痛安全、有效,值得推广。

经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较

目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,其中40例采用经腹股沟切口入路治疗,81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组,腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉,且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发,且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,相较于经腹股沟外环下切口入路,经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床研究

目的对上尿路结石患者使用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的治疗经验进行总结,评价其临床疗效及安全性。方法用经皮肾镜碎石术共治疗上尿路结石1210例,其中采用传统PCNL治疗891例,微创PCNL治疗319例。结果两种方法手术成功率分别为91%和96%,结石清除率分别为89%和94%,并发症发生率分别为4.2%和1.3%;单通道取石1113例,多通道取石97例。结论经皮肾穿刺碎石术治疗上尿路结石高效微创,并发症低。

两种吊带术治疗中重度女性压力性尿失禁疗效比较

目的:比较经闭孔无张力尿道吊带术由内向外(TVT-O)及由外向内(TOT)两组途径治疗中重度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及有效性。方法:回顾性分析122例中重度女性SUI患者的临床资料,其中80例TVT-O和42例TOT,随访12月,记录手术时间、术中出血量、手术并发症及术后12月内的随访结果。结果:TVT-O和TOT组各有6例和4例出现了短暂性尿潴留,延长了留置尿管时间,同时分别有3例和2例出现了大腿内侧和腹股沟区疼痛,后自行缓解。两组在手术时间、出血量及术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),两组均无膀胱损伤、永久性尿潴留、吊带外露现象。但TOT组有3例出现了阴道损伤和3例术中穿刺医生损伤。结论:TVT-O及TOT是治疗女性中重度SUI微创、安全、有效的方法,但TOT易出现阴道损伤、术中穿刺医生损伤,因此TVT-O更适合临床。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁38例临床分析

目的讨论经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法选择我院收治的38例女性压力性尿失禁患者,通过回顾TVT-O治疗过程,使用Grouts-Blaivas评分法进行疗效评价,了解TVT-O治疗女性压力性尿失禁的效果。结果 38例患者均成功完成手术,手术成功率为100%。手术时间20～45min,平均手术时间32.6min。术中出血量15～110mL,平均出血量57.3mL。患者无血管、膀胱、尿道以及神经损伤。24～72h后拔除尿管,患者压力性尿失禁症状消失,未出现排尿不适情况。经过检查,患者无明显的感染、水肿、出血以及排异反应等。患者出院时间从3～10d不等,平均出院时间5.7d。经过3～18月的随访,患者治愈35例,改善良好2例,改善中等1例,无改善差及失败患者。手术有效率达到100%,手术治愈率92.1%。结论 TVT-O作为TVT的改良治疗措施,在女性压力性尿失禁治疗方面具有重要的临床价值,值得临床推广与运用。

改良Snodgrass治疗尿道下裂

目的探讨使用改良Snodgrass治疗尿道下裂患者的手术的疗效。方法回顾性分析从2006～2010年我院所作的31例改良Snodgrass手术的方法、疗效。并与之前所做传统Snodgrass手术做了比较。结果术后随访6～36个月,一次手术成功28例,阴茎外观正常,无下弯畸形,尿道开口位于阴茎头前端,呈纵行裂隙状。2例尿道口狭窄,1例尿瘘。结论改良Snodgrass手术并不增加操作难度,成功率高,易于掌握及推广。

心理护理在老年尿失禁患者中的应用

目的探讨心理护理在老年尿失禁患者中的应用效果。方法回顾性分析我院收治的81例老年尿失禁患者的临床资料,所有患者分为A、B两组,A组40例采用常规护理,B组41例在常规护理的基础上加强心理护理,比较分析两组的临床效果。结果 B组患者的有效率及满意度均优于A组(χ2值分别为4.2784和4.0461,P均<0.05)。结论心理护理应用于老年尿失禁患者中,可以提高患者的满意度及治疗有效率,值得临床关注。

3种治疗输尿管中下段结石方法的比较

目的探讨输尿管中下段结石的最佳治疗方法。方法对经体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)及开放输尿管切开取石术3种方法治疗的2358例输尿管中下段结石患者的临床疗效及并发症进行比较。结果 ESWL组846例,单次碎石成功476例(56.3%),4周后结石排净率为67.9%;PL组1370例,单次碎石成功1278例(93.3%),4周后结石排净率为97.1%;开放输尿管取石142例,取石成功率100%。术后疼痛、发热、恶心呕吐、血尿是3组常见的并发症,PL组术后疼痛、发热发生率最低,分别为3.5%、2.9%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PL治疗输尿管中下段结石其结石清除率高、并发症少,可作为中下段结石的首选治疗方法。开放取石虽能完全取出结石,但创伤大,是其他治疗方式失败的补救措施。

综合护理对提高老年尿道结石术后满意度的影响

目的分析在老年尿道结石术后行综合护理的临床效果。方法选取2015年7月至2016年3月在我院进行手术治疗的86例老年尿道结石患者,以随机数字表法均分为两组,各43例。对照组患者给予基础护理,观察组患者实行综合护理,对比两组患者疼痛改善情况和对护理的满意度。结果观察组患者的VAS评分比对照组低(P<0.05);观察组患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在老年尿道结石患者的术后恢复中起着重要的作用,加强护理人员的重视度,提高临床护理质量,可明显降低患者术后的疼痛度。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的最佳护理方法。方法将我院69例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的患者随机分为两组,观察组39例采用整体护理,对照组30例采用常规护理。结果两组间的一次碎石成功率及复发率无显著性差异（χ2值分别为0.6862和1.3192,P〉0.05）,但观察组的一次碎石成功率高于对照组,且随访半年内观察组的复发率低于对照组。结论整体护理应用于输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的患者可以获得满意效果,且复发率低,值得临床推广。