神经肌肉电刺激对难治性周围性面瘫的作用探讨

目的分析神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)对难治性周围性面瘫的疗效。方法选择临床确诊的54例难治性周围性面瘫患者为研究对象,随机分为治疗组(36例)与对照组(18例),给治疗组以神经肌肉电刺激治疗,给对照组以常规内科治疗及康复治疗,疗程20d,比较2组年龄、性别、病程、治疗前后House-Bmckmann(HBN)量表评分和治疗后疗效。结果治疗前2组年龄、性别、病程、HBN评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗20d后,2组患者HBN评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组好转率明显高于对照组(P<0.05)。结论 NMES治疗对难治性周围性面瘫疗效好,为周围性面瘫提供了一种新的治疗方法。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛52例临床分析

目的探讨原发性三叉神经痛的病因,对微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的方法、技术难点、手术效果等进行系统研究分析总结。方法采用微血管减压术治疗52例原发性三叉神经痛患者,回顾性分析患者的病例资料。结果术中发现有明确责任血管者50例。术后治愈46例(88.46%),缓解5例(9.62%),无效1例(1.92%)。随访3-37个月,随访期间无病例复发。结论微血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。MVD治疗原发性三叉神经痛具有疗效肯定、角膜反射和面部感觉完整保留的优点,是原发性三叉神经痛的理想治疗方法。

脑卒中并发睡眠障碍患者血清细胞因子及神经递质表达的变化研究

目的:探讨脑卒中并发睡眠障碍患者血清细胞因子及神经递质表达的变化情况。方法:选取2017年2月至2018年11月攀枝花市中心医院仁和分院收治的脑卒中并发睡眠障碍患者60例为A组,同时期的脑卒中无睡眠障碍患者60例为B组,体检健康者60名为C组。比较3组的血清细胞因子及神经递质表达水平,同时比较A组中不同失眠严重指数者的血清细胞因子及神经递质表达水平。结果:A组的血清细胞因子及神经递质表达水平均高于B组及C组,B组则高于C组,且A组中不同失眠严重指数者的血清细胞因子及神经递质表达水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:脑卒中并发睡眠障碍患者血清细胞因子及神经递质均呈现异常表达的状态,且睡眠障碍越为严重的患者其异常程度相对突出。

病毒性脑炎早期诊断探讨

目的:探讨病毒性脑炎的早期诊断。方法:对我院2年来126例病毒性脑炎患者的诊治资料进行回顾性分析。结果:病毒性脑炎早期主要临床表现为头痛、发热、意识障碍、精神异常、抽搐和呕吐等。脑电图、MRI及脑脊液异常率高。结论:病毒性脑炎的早期诊断主要依赖临床表现、脑电图检查、脑脊液检查及头颅CT或MRI检查,临床医师应加强对本病的认识和警惕,培养严谨的临床思维,从而早期诊断和早期治疗。

高压氧治疗在重型颅脑损伤的临床效果及多方机制综合分析

目的探讨重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用高压氧(HBO)治疗对临床效果的影响,并分析其作用机制。方法根据患者的入院顺序将87例重型颅脑损伤患者分为HBO组44例和常规组43例,两组患者入院后均给予手术、降低颅内压、营养脑细胞、抗感染等常规治疗,HBO组在患者病情稳定后给予HBO治疗,观察两组患者治疗后伤后第1、5、10天血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶-1(SOD-1)、颅内压(ICP)等指标的变化情况。结果伤后第5、10天,随着HBO治疗作用,HBO组患者的血清炎症指标(IL-6、TNF-ɑ、CRP)、抗氧化指标(MDA、SOD-1)、颅内压(ICP)水平均优于常规组患者(P<0.05)。伤后第5、10天HBO组患者的大脑中动脉Vs、Vm检测值均优于常规组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的GCS评分与治疗前比较,(P<0.05),HBO组患者提高更加显著(P<0.05)。治疗结束6个月后,HBO组患者的预后良好率63.64%高于常规组的41.86%(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用HBO治疗可以显著改善患者的炎症反应、大脑血流状态、机体低氧状态、抗氧化水平,从而改善治疗效果。

安定抑制试验在颞叶癫痫病灶定位中的临床应用研究

目的：颞叶癫痫患者在脑电图（ＥＥＧ）描记过程中，常常表现为双侧颞叶痫样放电（多数为同步性放电，少数为不同步放电）。在这种情况下，要鉴别原发性（即病灶侧）同步放电和继发性同步放电是一个难题，这也是手术治疗颞叶癫痫必须解决的问题，我们在实践中摸索出安定抑制试验来解决了这个问题。方法：在美解眠诱发过程中，当双侧蝶骨电极出现明显的痫样放电或是出现癫痫发作时，立即停注美解眠，再缓慢静脉注射安定１０～２０ｍｇ并继续描记ＥＥＧ。结果：４０例双侧痫样放电的颞叶癫痫患者，经该试验检查后都确定了痫灶，在手术中，皮层脑电图（ＥＣＯＧ）均描记出明显的痫样放电，痫灶切除后ＥＣＯＧ放电消失或明显减少。病理检查发现其中的１６例有病理改变，术后经过半年至７年的随访，疗效评价为优３６例，良４例。

成人化脓性脑膜炎24例临床分析

目的:探讨成人化脓性脑膜炎合理有效的诊治方法和影响预后的因素。方法:对我院2001年1月～2007年4月成人化脓性脑膜炎患者的病历资料进行回顾性分析。结果:20例痊愈,2例自动出院,2例死亡。结论:早期诊断,早期合理使用抗生素,适当使用肾上腺皮质激素和脱水剂,改善脑代谢药物,患者大多预后好。诊治开始时间、患者年龄及伴发疾病是决定预后的关键。

脑梗死患者继发性癫痫发生情况及高危因素调查

目的观察脑梗死患者继发性癫痫的发生情况,探讨影响患者继发性癫痫的高危因素.方法选择攀枝花市中心医院2016年4月至2017年8月确诊的脑梗死继发性癫痫患者84例为观察组,同时选择同一时期脑梗死未发生癫痫的84例患者作为对照组.随访继发性癫痫发作的情况,记录患者的一般资料、基础疾病、高血压分级、血电解质、病灶位置、病灶直径等,筛选脑梗死继发性癫痫的危险因素,分析继发性癫痫发生情况.结果 (1)继发性癫痫患者发作类型:部分发作69例,全面发作15例;发病时间:早发性60例,迟发性24例;(2)2组患者一般资料、基础疾病、病灶直径、高血压分级等数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者病灶位置及病变具体位置构成、血电解质水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),非条件多因素Logistic回归分析结果显示:梗死部位累及皮质、颞叶、血清氯值与继发性癫痫的发生具有相关性(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析结果显示:梗死部位累及皮质(OR=3.10,P=0.004,95%CI=1.52~7.41)、梗死位于颞叶(OR=2.98,P=0.012,95%CI=1.32~7.35)、血清氯值(OR=1.25,P=0.017,95%CI=1.00~1.38)是脑梗死继发性癫痫的高危因素.结论脑梗死继发性癫痫以部分发作和早发性发作最为常见,梗死部位累及皮质、位于颞叶、血清氯值是脑梗死患者继发性癫痫的高危因素,应采取必要的措施对继发性癫痫发生的高危因素进行干预,提高患者的临床生命质量.

自发性蛛网膜下隙出血发病时间的生物节律特征

目的探讨自发性蛛网膜下隙出血发病时间的生物节律特征。方法回顾性统计了326例自发性蛛网膜下隙出血的发病时间,分析24h中12个时间段的发病时间特征。结果 6～8点和16～18点是24h自发性蛛网膜下隙出血发病时间的高峰。白昼时间段和黑夜时间段的发病病例数差异有统计学意义,其中白昼较黑夜的发病率显著增高。结论自发性蛛网膜下隙出血发病时间具有典型的近日节律;其发病高峰期位于每天的6～8点和16～18点。

青年脑出血108例临床分析

目的探讨青年脑出血的病因、危险因素及治疗。方法对我院收治的108例急性自发性脑出血青年患者的临床资料进行统计和分析。结果 108例患者中有明确病因者85例(78.7%),病因不明者23例(21.3%),其中高血压42例(38.9%),脑血管畸形34例(31.5%),脑静脉血栓形成4例(3.7%),抗凝治疗3例(2.8%),血液系统疾病2例(1.8%)。主要危险因素有高血压病、吸烟、饮酒、家族史。16例(14.8%)行手术治疗,21例(19.4%)行血管内介入治疗,基本治愈56例(51.9%),好转39例(36.1%),死亡13例(12%)。结论青年脑出血的病因以高血压和脑血管畸形最常见,危险因素为高血压病、吸烟、饮酒、家族史,手术及介入治疗是有效手段。

早期心理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响临床研究

目的探讨早期心理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响,改善患者生活质量。方法选取脑肿瘤患者274例,随机分为2组,对照组实施常规护理;观察组在对照组基础上早期进行心理干预,分别采用SAS、SDS量表对2组患者及家属负性情绪进行评价。结果经干预,对照组SAS、SDS得分分别为(52.74±5.19)分和(51.73±4.82)分,观察组分别为(44.28±4.35)分和(43.29±4.16)分;对照组家属SAS、SDS得分分别为(53.78±5.30)分和(50.31±5.07)分,观察组家属分别为(44.64±4.13)分和(42.18±5.13)分,均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑肿瘤患者和家属进行早期心理干预可以有效改善患者和家属的心理状况,减轻负性情绪。

颞叶癫痫手术治疗43例分析

报告１９９１年１０月至１９９７年１１月间对难治性颞叶癫痫手术治疗效果。显著改善及满意率达７６．９％，有效率为１００％。讨论中分析了有效率高的原因，指出对药物难治的颞叶癫痫应选择手术治疗，强调加强电图检查确定癫痫病灶，不能完全依赖影像学检查。

眼肌型重症肌无力患者发生眼外肌以外肌群受累的相关因素研究

目的探讨眼肌型重症肌无力患者发生眼外肌以外肌群受累的相关因素研究。方法回顾性分析在本院就诊的眼肌型重症肌无力患者440例,根据临床分型将随访患者分为转化组和未转化组,并对2组患者的基本资料做单因素分析,经单因素分析确定相关影响因素,对相关影响因素做多因素线性回归分析,确定独立影响因素。结果眼肌型重症肌无力患者发生肌外群受累的相关影响因素为年龄的分布,RNS异常(面部神经异常,尺神经异常,副神经异常),胸腺瘤异常,甲状腺异常以及激素治疗,多因素分析结果显示,面神经,尺神经,胸腺瘤及激素治疗为眼肌型重症肌无力患者发生肌外群受累的独立影响因素。结论面神经、尺神经,胸腺瘤以及激素治疗为眼肌型重症肌无力患者发生肌外群受累的独立影响因素,在临床治疗的过程中要对以上检测指标异常的患者提起高度的重视,可有效提高该类患者的生存质量。

低频电刺激疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

吞咽障碍是脑卒中后常见的合并症之一，发生率为30%～40%［1］。吞咽障碍易使患者发生进食困难、呛咳、导致其脱水、营养不良、水电解质紊乱等，严重者甚至发生吸入性肺炎，窒息甚至死亡。近年来，我院神经内科治疗脑卒中后吞咽障碍取得显著疗效，总结如下。

急性脑缺血患者血浆NSE水平动态观察意义

目的 研究缺血性脑卒中患者血浆神经元特异性烯醇酶 (Neuron specificenolase ,NSE)的变化及与预后的关系。 方法 病例组 5 0例 ,正常对照组 30例。患者分别于入院 2 4小时内 ,第 2天至第7天连续采集血标本。血浆NSE测定采用酶联免疫分析方法 ,神经功能缺损评定按斯堪的纳维亚卒中量表 (SSS)标准进行。 结果 病例组 3天内血浆NSE明显高于对照组 (P <0 0 1)。NSE的变化是一个动态变化过程 ,预后恶化组血浆NSE 7天后仍明显高于预后良好组 (P <0 0 1)。 结论 脑缺血早期NSE血浆明显升高 ,NSE的动态变化反映了缺血后神经元的损伤是一个动态变化过程。 7～

CT定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿158例报告

目的：总结分析１５８ 例慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）的发病特点、诊断和治疗。方法：通过临床检查、ＣＴ扫描明确定位、定性诊断，采用开颅血肿清除、部分包膜切除或钻孔冲洗引流手术治疗。结果：ＣＳＤＨ 多发于４０ 岁以上中老年患者，男性明显多于女性；１５８ 例ＣＳＤＨ患者除１ 例死亡，１５７ 例治愈。结论：依靠ＣＴ扫描的准确定位，钻孔冲洗引流治疗ＣＳＤＨ安全易行，疗效可靠。