薯蓣皂苷经PI3K/AKT通路对肝癌Bel-7402细胞增殖和凋亡的影响

目的分析薯蓣皂苷对肝癌Bel-7402细胞增殖和凋亡的影响并探讨其机制。方法肝癌Bel-7402细胞分为空白组和薯蓣皂苷低、中、高剂量组(给予1、2、8μmol/L的薯蓣皂苷)及薯蓣皂苷+抑制剂组(给予8μmol/L的薯蓣皂苷+10μmol/L的磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路抑制剂LY294002),于处理后12、24、36、48及72 h时采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞活力,于24 h时采用流式细胞术检测细胞凋亡情况、采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测p-PI3K和p-AKT的表达。结果与空白组相比较,薯蓣皂苷低、中、高剂量组细胞活力及p-PI3K、p-AKT表达均下降,凋亡率升高(P<0.05),且各剂量组间两两比较,上述指标水平差异均有统计学意义(P<0.05);与薯蓣皂苷高剂量组比较,薯蓣皂苷+抑制剂组细胞活力及p-PI3K、p-AKT表达下降,凋亡率升高(P<0.05)。结论薯蓣皂苷可能通过抑制PI3K/AKT通路抑制肝癌Bel-7402细胞增殖,诱导Bel-7402细胞凋亡。

腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗肝胆管结石临床分析

目的探讨腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗肝胆管结石的疗效、可行性及安全性。方法将我院2017年1月至2018年8月收治的以左肝外叶结石为主的肝胆管结石患者68例按随机数字法分为经左肝管探查组(LHD组)及经胆总管探查组(CBD组),每组34例。LHD组患者采用腹腔镜左肝外叶切除经左肝管残端置入胆道镜行肝内胆管及胆总管探查取石,缝合左肝管残端,不放置T管。CBD组患者采用腹腔镜左肝外叶切除胆总管切开胆道镜探查取石及T管引流术。分析比较2组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间、术后残石率及并发症等指标。结果LHD组患者手术时间少于CBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中出血量、拔管时间、住院时间、术后残石率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗以左肝外叶结石为主的肝胆管结石安全可行且有效。

circMTHFD2靶向miR-2116-3p对肝癌Huh-7细胞变迁的调控机制

目的目前环状RNA亚甲基四氢叶酸脱氢酶基因2(circMTHFD2)对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其与miR-2116-3p的关系尚不清楚。文中研究circMTHFD2、miR-2116-3p在肝癌中的表达情况,探讨circMTHFD2是否靶向miR-2116-3p调控肝癌细胞恶性生物行为。方法收集2018年3月至2019年12月在攀枝花学院附属医院肝胆科接受手术的47例肝癌患者的癌组织和癌旁组织(邻近正常肝组织)。RT-qPCR检测肝癌组织和癌旁组织中circMTHFD2和miR-2116-3p表达,并分析其与临床病理特征的相关性。根据转染情况分为:si-NC组(转染si-NC)、si-circMTHFD2组(转染si-circMTHFD2)、pcDNA组(转染pcDNA)、pcDNA-circMTHFD2组(转染pcDNA-circMTHFD2)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-2116-3p组(转染miR-2116-3p)、si-circMTHFD2+anti-miR-NC组(共转染si-circMTHFD2和anti-miR-NC)、si-circMTHFD2+anti-miR-2116-3p组(共转染si-circMTHFD2和anti-miR-2116-3p),未经转染处理的Huh-7细胞记为NC组。CCK-8法和平板克隆实验检测Huh-7细胞增殖;划痕愈合实验检测Huh-7细胞迁移;Transwell实验检测Huh-7细胞侵袭。构建荧光素酶报告质粒,再次分为:miR-NC+WT-circMTHFD2组(共转染miR-NC和WT-circMTHFD2)、miR-2116-3p mimics+WT-circMTHFD2组(共转染miR-2116-3p mimics和WT-circMTHFD2)、miR-NC+MUT-circMTHFD2组(共转染miR-NC和MUT-circMTHFD2)、miR-2116-3p mimics+MUT-circMTHFD2组(共转染miR-2116-3p mimics和MUT-circMTHFD2)。双荧光素酶实验和RT-qPCR分析circMTHFD2对miR-2116-3p的靶向调控作用。结果肝癌组织中circMTHFD2表达(4.75±0.35)较癌旁组织(1.00±0.08)显著升高(P<0.05),miR-2116-3p表达较癌旁组织显著降低(P<0.05)。si-circMTHFD2组Huh-7细胞活力、克隆形成数与si-NC组比较显著降低(P<0.05)。si-circMTHFD2组Huh-7细胞划痕愈合率、侵袭细胞数、N-cadherin蛋白表达与si-NC组、NC组比较显著降低(P<0.05),E-cadherin蛋白表达与si-NC组、NC组比较显著升高(P<0.05)。miR-2116-3p mimics+WT-circMTHFD2组Huh-7细胞的相对荧光素酶活性较miR-NC+WT-circMTHFD2组显著下降(P<0.05)。pcDNA-circMTHFD2组Huh-7细胞miR-2116-3p表达水平显著低于pcDNA组(P<0.05);si-circMTHFD2组Huh-7细胞miR-2116-3p表达水平显著高于si-NC组(P<0.05)。结论肝癌组织中circMTHFD2表达上调,miR-2116-3p表达下调,circMTHFD2靶向miR-2116-3p调控肝癌细胞Huh-7增殖、迁移和侵袭。抑制circMTHFD2/miR-2116-3p途径是肝癌的潜在治疗策略。

微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者免疫功能、AFP水平及生存时间的影响

目的探讨微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者免疫功能、甲胎蛋白(AFP)水平及生存时间的影响。方法选取2011年1月至2013年7月在攀枝花市中心医院接受治疗的中晚期肝癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合MWA治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后CD4+、CD8^+淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞水平;对比两组患者治疗前、治疗1个月后AFP水平;治疗后对所有患者随访3年,记录并比较两组患者的生存时间、并发症情况和复发率。结果治疗1个月后观察组的NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著升高,CD8^+淋巴细胞水平显著降低,且观察组NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著高于对照组,CD8^+淋巴细胞水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月后AFP水平均显著降低,且观察组患者AFP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者1、2、3年的生存率均高于对照组(P<0.05);两组患者的血小板减少、上消化道出血、白细胞减少、咳血等不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论与单一TACE治疗比较,TACE联合MWA治疗肝癌更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平及复发率,提高患者生存时间。

完全腹腔镜与开腹肝切除术治疗左外叶肝细胞癌的效果比较

目的探索完全腹腔镜肝切除治疗左外叶肝细胞癌(HCC)的安全性、可行性和有效性。方法选取2012年4月^(-2)015年4月攀枝花市中心医院收治的经术后病理证实为左外叶HCC且行完全腹腔镜左肝外叶切除术(LLLR)的患者25例与同时期的另外25例行开腹左肝外叶切除(OLLR)的HCC患者进行病例配对分析。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法,生存分析采用Kaplan-Meier法,生存曲线的比较采用log-rank检验。结果 LLLR组与OLLR组在手术时间、术中输血例数、R0切缘例数方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),但在术中出血量[(216.40±15.39)d vs(273.20±16.65)d]、平均住院时间[(6.92±0.28)d vs(10.32±0.52)d]和手术并发症发生率(20%vs 48%)方面差异有统计学意义(P值均<0.05)。LLLR组与OLLR组在1、3年总体生存率和无进展生存率方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 LLLR与OLLR治疗左外叶HCC相比,不仅远期效果相似,而且在手术出血量、手术并发症、住院时间等方面更具优势。

围胰腺区域分步微创治疗重症急性胰腺炎的疗效及预后分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者予以围胰腺区域分步微创治疗的临床疗效及预后。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月攀枝花市中心医院诊治的SAP患者110例,按治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组各55例,对照组行开腹手术治疗,研究组行围胰腺区域分步微创治疗,比较两组患者术后的近期疗效、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、实验室指标[血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]及肠道功能恢复时间、并发症发生率和病死率。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果研究组的近期显效率、有效率及总有效率均优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.1665、4.9865、5.6357,P值均<0.05);两组患者术后1周和出院时的AMS、WBC、血氧饱和度(Sp O2)、CRP水平及APACHEⅡ评分组间比较,差异均有统计学意义(术后1周t值分别13.6585、13.4698、12.0566、14.6856、13.8869,出院时t值分别12.8946、14.2683、13.8963、14.8989、13.0986,P值均<0.05);两组患者术后1 d的WBC比较差异有统计学意义(χ2=12.6984,P<0.05);两组患者术后1周和出院时的AMS、WBC、Sp O2、CRP水平及APACHEⅡ评分均较术后1 d发生明显改善,且研究组改善幅度更大,差异均有统计学意义(P值均<0.05);研究组患者的肠道功能恢复时间、病死率和并发症(胸腔积液、呼吸困难、假阳性囊肿、创口感染)发生率均低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(t=13.6985,P=0.042,χ2值分别为8.3968、5.6357、4.0673、4.0371、4.4071,P值均<0.05)。结论围胰腺区域分步微创治疗SAP患者疗效显著,且可积极改善患者预后,具有临床应用价值。

肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床治疗效果。方法选择2011年12月-2012年12月来医院就诊的原发性肝癌患者108例。依照就诊顺序分为观察组与对照组各54例。观察组采用TACE联合微波消融术治疗,对照组仅予TACE术治疗,观察、比较2组治疗效果、1~3年生存例数及不良反应发生率。结果观察组总有效率为88.89%明显高于对照组的40.74%,差异有统计学意义（P〈0.05）,1~3年生存情况及中位生存期明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,总不良反应发生率12.96%明显低于对照组的33.33%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融治疗原发性大肝癌可提升治疗效果,延缓患者病情进展,且可有效降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

胰腺肝样癌1例

患者．女性．37岁。因中上腹疼痛伴上腹包块2个月，近期有消瘦及纳差症状2007年1月在我院就诊。查体：剑下中上腹扪及10．0cm×8．0cm包块，质硬．上界不清．下及右界清楚，表面不光滑。包块触痛不明显，不活动。B超：肝脏：大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。肝静脉走行正常，门静脉不扩张。胆囊：大小正常．壁不厚，胆汁清．腔内未见结石。肝外胆管未见扩张。胰腺：形态不规则，未探及正常的胰头、体回声．代之以范围约7．5cm×4．0cm×6．5cm的稍弱回声团．边界可认．形态不规则，内回声欠均匀，脾静脉及肝动脉位于其中，显示清楚；胰尾主胰管似稍增宽，见稍弱回声团，约10．0cm×10．0cm×7．0cm，形态欠规则，边界可认。胰后脾静脉、肠系膜上静脉近汇合处及门脉主干近起始部内均见稍弱回声充填。脾脏：肋间厚度4．9cm，长径10．8cm，轮廓清楚，脾门切迹清晰可见．实质回声无变化，胰后脾静脉稍增宽，内径0．9cm。腹腔：盆腔内探及少量游离液性暗区。CT：胰腺头、体、尾散在大小不等的不规则状密度减低影，增强扫描上述密度减低影无明显变化。

腹腔镜肝肿瘤切除术临床观察

目的探讨腹腔镜肝肿瘤切除术治疗肝肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月收治的肝肿瘤55例。将采用腹腔镜手术的28例作为观察组,行开腹肝切除术的27例作为对照组。观察两组手术情况,包括手术时间、术中出血量、腹腔引流时间和住院时间,并对两组术前1 d和术后1、3 d肝功能和凝血指标进行比较。统计两组并发症、复发转移发生情况和1年生存情况。结果观察组术中出血量少于对照组,腹腔引流时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d和3 d丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)高于术前1 d(P<0.05)。术后1 d和3 d观察组ALT、AST低于对照组(P<0.05)。两组并发症、术后复发转移发生率及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术创伤小,有利于肝功能的早期恢复,未增加并发症及术后转移复发风险,可以用于肝肿瘤切除。

改良的保留十二指肠胰头切除术临床应用(附16例报告)

目的探讨改良的保留十二指肠胰头切除术的适应症及具体术式的选择指征。方法总结我院2006年1月～2012年1月实施的16例改良的保留十二指肠胰头切除术患者的临床资料。结果患者手术死亡0例,术后发生胰瘘1例,无胆瘘、十二指肠瘘。结论改良的保留十二指肠胰头切除术由于完全保留十二指肠血管供应,同时保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性病变和低度恶性肿块局部切除的术式。

中医护理干预联合吴茱萸穴位贴敷对腹腔镜胆总管结石手术患者胃肠道功能的影响

目的:研究中医护理干预联合吴茱萸穴位贴敷对腹腔镜胆总管结石手术患者的临床效果以及满意度影响。方法:选2019年1月~2020年12月期间本院肝胆科收治行腹腔镜胆总管手术80例,采用随机数字表法分为两组,对照组40例(中医护理干预)和观察组40例(加用吴茱萸穴位冷敷),比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后住院天数,测定胃肠道功能的变化,评估患者对护理效果的满意度。结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间、首次排气时间、术后住院天数短于对照组(P<0.05);观察组患者胃动素、胃泌素水平高于对照组(P<0.05);观察组患者中医症状积分降低幅度高于对照组(P<0.05);观察组护理效果满意率为92.50%%,显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医护理干预联合吴茱萸中药贴敷可促进术后患者胃肠功能恢复,提高腹腔镜胆总管患者术后舒适度,促进术后恢复,减轻患者疼痛,具有一定的临床应用价值。

急性胰腺炎患者血浆缺血修饰白蛋白水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎患者血浆缺血修饰白蛋白水平变化及临床意义。方法选择2017年2月—2018年12月四川省攀枝花市中心医院(以下简称“我院”)接诊的急性胰腺炎患者300例作为观察组,并选择我院同期体检的健康人群60名作为对照组,根据急性胰腺炎不同严重程度将观察组分为轻度组(95例)、中度组(118例)和重度组(87例)。分析血浆缺血修饰白蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)在各组中的水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析缺血修饰白蛋白水平对急性胰腺炎中的诊断价值。结果观察组血浆缺血修饰白蛋白、TNF-α、CRP水平高于对照组(P<0.05);轻度组血浆缺血修饰白蛋白、TNF-α、CRP水平及Ranson评分低于中度组和重度组,且中度组上述指标低于重度组(均P<0.05);血浆缺血修饰白蛋白和TNF-α、CRP、Ranson评分之间均呈正相关(r=0.464、0.565、0.407,P<0.05);血浆缺血修饰白蛋白诊断急性胰腺炎的AUC为0.956(95%CI:0.937~0.976),约登指数为0.55,最佳截断值为83.61 U/mL,灵敏度、特异性分别为82.91%、75.21%,准确性为80.72%。结论急性胰腺炎患者中血浆缺血修饰白蛋白异常上升,与TNF-α、CRP及Ranson评分之间显著相关,血浆缺血修饰白蛋白对急性胰腺炎严重程度具有诊断价值。

小肝癌行手术切除与微波热凝固疗效比较

目的 比较小肝癌手术切除与微波热凝固治疗的远期疗效。方法 自2002年3月-2006年6月，41例小肝癌患者，分别行手术切除（26／41）和微波热凝固治疗（15／41），分析了1，2，3年复发率、生存率及并发症，并采用χ^2检验进行对比。结果 本组平均随访时间为（30±14）个月。手术切除患者1，2，3年的累积复发率分别是19．2％，26．9％，34．6％，术后1，2，3年的生存率分别为96．2％，88．5％，80．8％。微波热凝固治疗患者术后1、2、3年的累积复发率分别是20％，33．3％，40％，术后1，2，3年的生存率分别为93．3％，86．7％，80％，无严重并发症发生。对所得数据采用χ^2检验。得出两组患者1，2，3年复发率、生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 对于小肝癌，微波热凝固治疗与传统开腹手术比较，远期疗效相似，并且创伤小，操作简单，肿瘤局部灭活彻底，并发症发生率低，准确性高和重复性好，值得临床推广使用。

经内镜逆行性胰胆管造影术在急性胰腺炎合并胆总管扩张患者中的应用效果

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在急性胰腺炎并胆总管扩张患者中的应用效果。方法选取2010年1月—2015年4月攀枝花市中心医院收治的急性胰腺炎并胆总管扩张患者34例,随机分为对照组与观察组,各17例。对照组患者予以常规保守治疗,观察组患者予以ERCP治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腹痛缓解时间及住院时间。结果时间与方法存在交互作用(P<0.05),时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7、14d观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹痛缓解时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP在急性胰腺炎并胆总管扩张患者中的应用效果显著,可缓解患者疼痛,缩短患者的腹痛缓解时间及住院时间。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床效果。方法将老年胆囊疾病患者122例随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察组于全身麻醉方式下行腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病效果显著,值得临床推广应用。

白细胞介素-8基因启动子-251T>A多态性与急性胰腺炎发病风险的Meta分析

目的统计分析白细胞介素-8(IL-8)基因启动子-251T>A多态性与急性胰腺炎(AP)发病风险的关系。方法对PubMed、Embase、Web of Science databases和万方数据库进行系统检索,检索IL-8启动子-251T>A多态性和急性胰腺炎发病风险相关的文献,文献查找日期为1990年1月～2015年12月。结果最终有7篇文献共计2282例病例纳入本研究。其中AP组病例1013例,对照组病例1269例。在纳入的总体中,IL-8启动子-251T>A多态性和AP发病风险相关(OR=1.56,95%CI:1.14～2.13,P=0.02);在显性模型中,A基因携带者会增加AP发病风险(OR=1.44,95%CI:1.21～1.73,P=0.01);在隐性模型中,纯合子AA基因型也会增加AP发病风险(OR=1.65, 95%CI:1.13～2.41,P=0.02)。亚组分析提示,IL-8启动子-251A多态性MAP隐性基因模型(OR=2.01,95%CI:1.25～3.24,P=0.025)和SAP所有基因模型(OR=1.80,95%CI:1.43～2.26,P=0.022;显性模型OR=2.17,95%CI:1.54～3.06,P=0.014;隐性模型OR=2.39,95%CI:1.49～3.81,P=0.005)会增加与AP发病风险。结论 IL-8基因启动子-251T>A多态性可能会增加AP的发病风险。但是考虑到本研究的局限性,需要有设计更完善、样本量更大的研究来证实该结论。

胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜手术与开腹胆囊切除术效果对比研究

目的观察腹腔镜手术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床疗效。方法胆囊结石合并肝硬化患者56例随机分为观察组和对照组各28例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用常规开腹手术。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、术后禁食时间、住院时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石合并肝硬化安全有效。

超声引导微波消融联合肝动脉化疗栓塞在晚期原发性肝癌治疗中的应用效果观察

目的探讨联合将肝动脉化疗栓塞与超声引导微波消融疗法应用于晚期原发性肝癌患者治疗中的疗效。方法研究以2016年1月-2020年12月来院就医的100例晚期原发性肝癌患者为调查对象,以治疗方法不同均分为两组。常规组予以肝动脉化疗栓塞,实验则联合肝动脉化疗栓塞,分析两组近、远期疗效及安全性。结果对比实验组与对照组相关的结果,实验组总有效率高于常规组,分别为98.0%、84.0%,χ^(2)=5.9829;实验组死亡率(4.0%)显著低于常规组(18.0%),χ^(2)=5.0051(P<0.05);但两组并发症总发生率对比无显著性差异,χ^(2)=0.5435(P>0.05)。结论在治疗晚期原发性肝癌患者时,联合以肝动脉化疗栓塞+超声引导微波消融疗法采取相应的治疗与干预手段,能够更加有效地提升患者在近期整体的疗效,改善患者的预后质量,具有较高安全性。

系统化健康教育对肝癌患者化疗不良反应的干预效果分析

目的探讨系统化健康教育对肝癌患者化疗焦虑情绪及术后不良反应的影响。方法首次行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者100例,随机分为实验组50例,进行系统化健康教育;对照组50例,进行常规健康教育;比较两组患者术前、术后的焦虑情况及术后并发症的发生率。结果实验组术前术后焦虑程度明显低于对照组,术后疼痛程度较对照组明显减轻。结论系统化健康教育可以改善首次行肝动脉栓塞化疗肝癌患者的焦虑程度,减轻术后疼痛程度,提高患者继续化疗的依从性。